聽(tīng)覺(jué)障礙分類與分級(jí)PPT演示課件

1、1聽(tīng)覺(jué)障礙分類與分級(jí)2耳聾分類n耳聾是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能異常，聽(tīng)力下降。從聽(tīng)力學(xué)上可細(xì)分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性、混合性三種。n聽(tīng)敏度降低:患耳將聲音從外周向中樞傳遞的過(guò)程中產(chǎn)生異常的強(qiáng)度降低。3n骨導(dǎo) 聲波 顱骨 骨迷路 前庭階和鼓階的外淋巴 蝸管的內(nèi)淋巴 螺旋器 聽(tīng)神經(jīng) 聽(tīng)覺(jué)中樞n氣導(dǎo) 聲波耳廓外耳道鼓膜聽(tīng)小骨骨迷路 前庭階和鼓階的外淋巴 蝸管的內(nèi)淋巴 螺旋器 聽(tīng)神經(jīng) 聽(tīng)覺(jué)中樞4 正常聽(tīng)力正常聽(tīng)力5傳導(dǎo)性聾：傳導(dǎo)性聾：n1、傳導(dǎo)性聾：、傳導(dǎo)性聾：由于外耳、中耳的某些病變導(dǎo)致聲波的物理振動(dòng)不能通過(guò)空氣、骨或其它組織的傳遞或傳導(dǎo)?？赏ㄟ^(guò)藥物或手術(shù)等醫(yī)療手段來(lái)治療，通過(guò)助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力的效果比較明顯，患者

2、一旦感知聲音，在語(yǔ)言理解度上不受影響。6聽(tīng)力學(xué)特點(diǎn)：氣骨導(dǎo)差7感音神經(jīng)性耳聾感音神經(jīng)性耳聾n2、感音神經(jīng)性耳聾：感音神經(jīng)性耳聾：由耳蝸和蝸后病變所致。常表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損失；言語(yǔ)理解力降低；蝸性聾還多表現(xiàn)有重振現(xiàn)象。多伴高頻耳鳴，部份有眩暈癥狀。89n耳蝸敏感性降低；頻率分辨能力降低；聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍變窄。10n常見(jiàn)疾病:藥物中毒性耳聾藥物中毒性耳聾 ;突發(fā)性聾突發(fā)性聾;噪噪聲性耳聾聲性耳聾 ;老年性聾老年性聾;先天性耳聾先天性耳聾 11重振n從詞匯意義上說(shuō)，重振一詞來(lái)源于英文recruitment ，意指招兵買馬的意思 。n上個(gè)世紀(jì)四十年代，北京協(xié)和醫(yī)院劉瑞華教授舉辦耳科學(xué)講座，其間說(shuō)到這個(gè)英文詞

3、藻 。n卜國(guó)玄先生根據(jù)詞義提出了重振一詞 。n原意是失敗了之后，又招兵買馬以重振旗鼓 12n總而言之，重振就是小聲音聽(tīng)不到，大聲音能夠聽(tīng)到，甚至震耳的感覺(jué)。這是一個(gè)聽(tīng)力學(xué)的專門(mén)術(shù)語(yǔ)，意指隨著刺激聲強(qiáng)度的增加，患耳的聽(tīng)敏度較對(duì)側(cè)正常耳提高的幅度大。 13聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍 重振耳0204060801001200.512468khzkhzd db bh hl l不適閾純音聽(tīng)閾正常耳14n外毛細(xì)胞位于外側(cè)的基底膜上，而內(nèi)毛細(xì)胞位于內(nèi)側(cè)的骨螺旋板外側(cè)緣。 15n聲波由中耳傳導(dǎo)至內(nèi)耳后，其能量方式就由機(jī)械運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換為液體流動(dòng)，而聲音越大形成的液體流動(dòng)的幅度就越大，從而造成基底膜運(yùn)動(dòng)的幅度也就越大，無(wú)疑，也就對(duì)毛

4、細(xì)胞構(gòu)成的刺激就越大。 16n毛細(xì)胞產(chǎn)生去極化的基礎(chǔ)在于細(xì)胞頂端的纖毛與蓋膜之間發(fā)生的剪刀式運(yùn)動(dòng)，這是聽(tīng)覺(jué)電興奮產(chǎn)生的機(jī)械基礎(chǔ)。結(jié)構(gòu)上講，外毛細(xì)胞的纖毛直接與上方的該膜接觸，而內(nèi)毛細(xì)胞則不同，頂端的纖毛與蓋膜存在著距離，并非直接相觸。 1718n內(nèi)外毛細(xì)胞在結(jié)構(gòu)上存在的差別決定了感受聲音強(qiáng)度的不同，即外毛細(xì)胞感受弱音，而僅有強(qiáng)聲才活化內(nèi)毛細(xì)胞的興奮 n外毛細(xì)胞對(duì)內(nèi)毛細(xì)胞的興奮性具有抑制作用，一旦外毛細(xì)胞損害，則內(nèi)毛細(xì)胞的生理性抑制解除，很容易表現(xiàn)出正常身或高于正常的反應(yīng)性。19n當(dāng)外毛細(xì)胞的功能受到損害時(shí)，聽(tīng)力學(xué)檢查時(shí)給予低聲強(qiáng)，患耳的聽(tīng)敏度因感受弱音的外毛細(xì)胞受損而不能夠發(fā)生反應(yīng)，故表現(xiàn)出聽(tīng)力減退的現(xiàn)象。 20n隨著給予聲音強(qiáng)度的提高，患耳內(nèi)正常的內(nèi)毛細(xì)胞被活化，則表現(xiàn)出正?；蛘吒哂谡?cè)的反應(yīng)性，使得給予強(qiáng)聲時(shí)患耳的聽(tīng)覺(jué)敏感性與對(duì)側(cè)正常耳相同甚至更好的測(cè)聽(tīng)結(jié)果。 21n重振，是鑒別耳蝸和蝸后性聾的主要依據(jù)，僅有內(nèi)耳病變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。22混合性耳聾：混合性耳聾： n既有傳導(dǎo)性又有感音神經(jīng)性耳聾。這種病例往往結(jié)合有中耳和內(nèi)耳的病變，或中耳病變累及內(nèi)耳引致。2324中樞性耳聾中樞性耳聾 (蝸后性耳