最新：中醫(yī)辨證施護(hù)文檔資料

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容（1）掌握辨證施護(hù)的概念掌握辨證施護(hù)的概念（2）了解中醫(yī)辨證的方法，掌）了解中醫(yī)辨證的方法，掌握八綱辨證握八綱辨證（3）辨證施護(hù)如何體現(xiàn)）辨證施護(hù)如何體現(xiàn)?案例分案例分析析辨證施護(hù)辨證施護(hù) 中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀(guān)及辨證論治、辨證中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀(guān)及辨證論治、辨證施護(hù)施護(hù) 辨證論治施是中醫(yī)診斷和治療疾病的辨證論治施是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則基本原則辨證施護(hù)辨證施護(hù) 辨證施護(hù)是按照辨證論治的原則去護(hù)辨證施護(hù)是按照辨證論治的原則去護(hù)理病人理病人 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華 辨證施護(hù)辨證施護(hù)同病異護(hù)，異病同護(hù)同病異護(hù)，異病同護(hù)證、癥、病三者區(qū)別證、癥、病三者區(qū)別 證證

2、又稱(chēng)證候，是中醫(yī)學(xué)特有的診斷學(xué)概念。又稱(chēng)證候，是中醫(yī)學(xué)特有的診斷學(xué)概念。 證候反應(yīng)了疾病的病因、病機(jī)、部位、證候反應(yīng)了疾病的病因、病機(jī)、部位、性質(zhì)以及邪正盛衰等諸方面。是機(jī)體在疾病發(fā)性質(zhì)以及邪正盛衰等諸方面。是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段各種癥狀所反應(yīng)的病理機(jī)制展過(guò)程中某一階段各種癥狀所反應(yīng)的病理機(jī)制的概括，是辨證得出的結(jié)論。的概括，是辨證得出的結(jié)論。證、癥、病三者區(qū)別證、癥、病三者區(qū)別 癥狀癥狀是疾病的臨床表現(xiàn)，是辨證的依據(jù)。是疾病的臨床表現(xiàn)，是辨證的依據(jù)。 病病中醫(yī)學(xué)的病，如中風(fēng)，消渴，中醫(yī)學(xué)的病，如中風(fēng)，消渴， 偏痹等。偏痹等。中醫(yī)辨證的方法中醫(yī)辨證的方法 八綱辨證八綱辨證 病因辨證病因

3、辨證 氣血津液辨證氣血津液辨證 臟腑辨證臟腑辨證 經(jīng)絡(luò)辨證經(jīng)絡(luò)辨證 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 三焦辨證三焦辨證八綱辨證八綱辨證 八鋼八鋼表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng) 八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。 八綱辨證是概括性的綱領(lǐng)，是各類(lèi)辨證的總領(lǐng)。八綱辨證是概括性的綱領(lǐng)，是各類(lèi)辨證的總領(lǐng)。 在八鋼中，陰陽(yáng)可以概括其他六項(xiàng)，在八鋼中，陰陽(yáng)可以概括其他六項(xiàng)，即表、熱、即表、熱、實(shí)為陽(yáng)證；里、寒、虛為陰證。實(shí)為陽(yáng)證；里、寒、虛為陰證。一、表里辨證一、表里辨證 表里是表別病位表里是表別病位內(nèi)外深淺內(nèi)外深淺的一對(duì)綱領(lǐng)。的一對(duì)綱領(lǐng)。 表里辨證是對(duì)表里辨證是對(duì)外感病外感病發(fā)展階段性

4、的最基本發(fā)展階段性的最基本的認(rèn)識(shí)，他可以說(shuō)明的認(rèn)識(shí)，他可以說(shuō)明病情的輕重深淺病情的輕重深淺及及病病情變化的趨勢(shì)情變化的趨勢(shì)，從而掌握疾病的演變規(guī)律，從而掌握疾病的演變規(guī)律，取得診療的主動(dòng)權(quán)。取得診療的主動(dòng)權(quán)。（一）表證（一）表證 基本概念基本概念 表證是表證是六淫六淫等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，病位淺在肌膚的證候。主要見(jiàn)于病位淺在肌膚的證候。主要見(jiàn)于外感疾病外感疾病初期初期階段，具有起病急，病情較輕，病程階段，具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪因素等特點(diǎn)較短，有感受外邪因素等特點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 惡（惡（w）寒（或惡風(fēng)），發(fā)熱，頭身疼痛，）寒（或惡風(fēng)），發(fā)熱

5、，頭身疼痛，脈浮，苔薄白。脈浮，苔薄白。 常見(jiàn)于鼻塞流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽、等常見(jiàn)于鼻塞流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽、等癥狀。癥狀。（二）里證（二）里證 基本概論，泛指病變部位在內(nèi)、臟腑、氣基本概論，泛指病變部位在內(nèi)、臟腑、氣血、骨髓等受病所反應(yīng)的證候。血、骨髓等受病所反應(yīng)的證候。 里證與表證相對(duì)而言，其概念非?；\統(tǒng)，里證與表證相對(duì)而言，其概念非常籠統(tǒng)，范圍非常廣泛，可以說(shuō)凡不是表征，都可范圍非常廣泛，可以說(shuō)凡不是表征，都可屬于里證的范疇，即所謂屬于里證的范疇，即所謂“非表即里非表即里” 見(jiàn)于見(jiàn)于外感疾病的中、后期階段，或內(nèi)傷疾外感疾病的中、后期階段，或內(nèi)傷疾病。病。 基本特征是基本特征是病情較重，

6、病位較深，病程較病情較重，病位較深，病程較長(zhǎng)。長(zhǎng)。 里證的病變雖在里，但仍有深淺之分；里證的病變雖在里，但仍有深淺之分； 病變?cè)谂K、在上、在氣者病變?cè)谂K、在上、在氣者較為輕淺較為輕淺 病變?cè)诟?、在下、在血者病變?cè)诟?、在下、在血者較為深重較為深重臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 里證的臨床表現(xiàn)多種多樣，一般很難說(shuō)哪里證的臨床表現(xiàn)多種多樣，一般很難說(shuō)哪幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀。幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀。 壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等。吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等。證型證型 寒熱寒熱其他癥狀其他癥狀二便二便舌象舌象脈象脈象表表證

7、證同時(shí)同時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)常伴有頭身常伴有頭身疼痛，鼻塞疼痛，鼻塞流涕內(nèi)臟證流涕內(nèi)臟證候不明顯候不明顯二便多二便多如常如常苔苔薄白薄白浮浮里里證證但寒但寒不熱不熱但熱但熱不寒不寒內(nèi)臟證候突內(nèi)臟證候突出（如咳喘、出（如咳喘、心悸等）心悸等）便秘或便秘或溏瀉；溏瀉；尿短赤尿短赤或清長(zhǎng)或清長(zhǎng)色苔色苔均有均有變化變化沉沉二、寒熱辨證二、寒熱辨證 寒熱是辨別寒熱是辨別疾病性質(zhì)疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)的綱領(lǐng) 寒證與熱證反應(yīng)機(jī)體的偏盛與偏衰，病邪寒證與熱證反應(yīng)機(jī)體的偏盛與偏衰，病邪屬性的屬陰屬陽(yáng)，辨寒熱就是辨陰陽(yáng)之盛屬性的屬陰屬陽(yáng)，辨寒熱就是辨陰陽(yáng)之盛衰。衰。 “陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”，“陽(yáng)虛則外寒，陽(yáng)虛則外

8、寒，陰虛則內(nèi)熱陰虛則內(nèi)熱”（一）寒證（一）寒證 基本概念 指感受寒邪，或陽(yáng)盛陰衰，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候 病因：多因外感陰寒邪氣， 或多服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛， 或因內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 面色蒼白，惡寒或畏寒喜暖，手足厥冷，面色蒼白，惡寒或畏寒喜暖，手足厥冷，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涕清稀，小便口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡，苔白而滑潤(rùn)，脈清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡，苔白而滑潤(rùn)，脈遲或緊等。遲或緊等。惡寒與畏寒的區(qū)別？ 惡寒惡寒：是患者時(shí)時(shí)覺(jué)冷，雖加是患者時(shí)時(shí)覺(jué)冷，雖加衣覆被衣覆被近火取暖仍不能解其寒近火取暖仍不能解其寒。多為外感病

9、。多為外感病初起，衛(wèi)氣不能外達(dá)，肌表失其溫煦初起，衛(wèi)氣不能外達(dá)，肌表失其溫煦而惡寒。此時(shí)雖加及衣火，仍不能使而惡寒。此時(shí)雖加及衣火，仍不能使肌體的陽(yáng)氣宣達(dá)于表，故得溫而寒冷肌體的陽(yáng)氣宣達(dá)于表，故得溫而寒冷感無(wú)明顯緩解?？梢?jiàn)于多種外感病的感無(wú)明顯緩解?？梢?jiàn)于多種外感病的初期階段，病性多屬實(shí)。初期階段，病性多屬實(shí)。 畏寒畏寒：是患者自覺(jué)怕冷，但是患者自覺(jué)怕冷，但加衣被加衣被近火取暖可以緩解近火取暖可以緩解，稱(chēng)為畏寒，多，稱(chēng)為畏寒，多為里寒證。機(jī)體內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣虛為里寒證。機(jī)體內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣虛于內(nèi)?；蚝斑^(guò)盛，直中于里損傷于內(nèi)?；蚝斑^(guò)盛，直中于里損傷陽(yáng)氣，溫煦肌表無(wú)力而出現(xiàn)怕冷的陽(yáng)氣，溫煦肌表無(wú)力

10、而出現(xiàn)怕冷的感覺(jué)。感覺(jué)。（二）熱證（二）熱證 基本概念基本概念 指指感受熱邪感受熱邪，或，或臟腑陽(yáng)氣亢盛臟腑陽(yáng)氣亢盛，或，或陽(yáng)盛陰陽(yáng)盛陰虛虛，導(dǎo)致，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)所變現(xiàn)的具有所變現(xiàn)的具有溫、熱溫、熱特點(diǎn)的證候。特點(diǎn)的證候。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 面紅目赤，發(fā)熱喜涼，手足煩熱，煩面紅目赤，發(fā)熱喜涼，手足煩熱，煩躁不寧，口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，躁不寧，口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃而小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃而干燥，脈數(shù)等干燥，脈數(shù)等寒證與熱證鑒別表寒證與熱證鑒別表證證型型寒寒熱熱口口渴渴面面色色四四肢肢神神態(tài)態(tài)痰痰涕涕二二便便舌舌象象脈脈象象寒寒證證惡

11、惡寒寒喜喜冷冷不不渴渴淡淡白白冷冷蜷蜷臥臥少少動(dòng)動(dòng)清清稀稀色色白白大便大便稀溏稀溏小便小便清長(zhǎng)清長(zhǎng)舌淡舌淡苔白苔白而潤(rùn)而潤(rùn)滑滑遲遲或或緊緊熱熱證證惡惡熱熱喜喜寒寒渴渴喜喜冷冷飲飲紅紅赤赤熱熱仰仰臥臥躁躁動(dòng)動(dòng)黃黃稠稠大便大便干結(jié)干結(jié)小便小便短赤短赤舌紅舌紅苔黃苔黃而干而干數(shù)數(shù)三、虛實(shí)辨證三、虛實(shí)辨證 虛實(shí)辨證虛實(shí)辨證邪正盛衰邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)的兩個(gè)綱領(lǐng) 虛實(shí)主要反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱虛實(shí)主要反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。和致病邪氣的盛衰。 “邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”實(shí)主要指邪實(shí)主要指邪氣盛實(shí)，虛主要指正氣不足。氣盛實(shí)，虛主要指正氣不足。 是治療時(shí)確定扶

12、正或者驅(qū)邪是治療時(shí)確定扶正或者驅(qū)邪的依據(jù)（一）實(shí)證（一）實(shí)證 （1）人體感受外邪；）人體感受外邪； （2）臟腑功能失調(diào)以致痰飲、水濕、淤血、）臟腑功能失調(diào)以致痰飲、水濕、淤血、宿食等病理產(chǎn)物蓄積。所形成的各種臨床宿食等病理產(chǎn)物蓄積。所形成的各種臨床證候的概括證候的概括臨床上一般是臨床上一般是新病，暴病多為實(shí)證，病情激新病，暴病多為實(shí)證，病情激烈者和體制壯實(shí)者多為實(shí)證。烈者和體制壯實(shí)者多為實(shí)證。臨床表現(xiàn) 由于感邪性質(zhì)的差異，致病的病理產(chǎn)物不由于感邪性質(zhì)的差異，致病的病理產(chǎn)物不同，及病邪侵襲、停留部位的不主要同，同，及病邪侵襲、停留部位的不主要同，證候也變現(xiàn)不宜證候也變現(xiàn)不宜 主要變現(xiàn)為主要變現(xiàn)為

13、：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神暈譫語(yǔ)，呼吸氣粗，痰液壅盛，大甚至神暈譫語(yǔ)，呼吸氣粗，痰液壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，脈實(shí)有力，舌苔厚膩便秘結(jié)，小便不利，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等癥等癥（二）虛證（二）虛證 是指人體正氣虛弱，抵抗力下降，功能減是指人體正氣虛弱，抵抗力下降，功能減退所致的一類(lèi)病癥。退所致的一類(lèi)病癥。 人體的正氣包括陽(yáng)氣、陰液、氣、血、精、人體的正氣包括陽(yáng)氣、陰液、氣、血、精、津、液等，故陽(yáng)虛，陰虛，血虛，津液虧津、液等，故陽(yáng)虛，陰虛，血虛，津液虧虛，精髓虧虛等，都屬于虛證的范疇。虛，精髓虧虛等，都屬于虛證的范疇。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 常見(jiàn)于：面色蒼白，精神

14、萎靡，神倦乏力，常見(jiàn)于：面色蒼白，精神萎靡，神倦乏力，心悸氣短，失眠健忘，或五心煩熱，自汗心悸氣短，失眠健忘，或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，盜汗，大便溏瀉或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡嫩，少苔或無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。舌質(zhì)淡嫩，少苔或無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。四、陰陽(yáng)辨證四、陰陽(yáng)辨證 陰陽(yáng)是概括病癥類(lèi)別的一對(duì)綱領(lǐng)，是八綱陰陽(yáng)是概括病癥類(lèi)別的一對(duì)綱領(lǐng)，是八綱的總領(lǐng)，可以概括其余六項(xiàng)。的總領(lǐng)，可以概括其余六項(xiàng)。 一般而言，表征、熱證、實(shí)證可歸屬于陽(yáng)一般而言，表征、熱證、實(shí)證可歸屬于陽(yáng)證；里證、寒證、虛證可歸屬于虛證。證；里證、寒證、虛證可歸屬于虛證。（一）陰證（一）陰證 因體內(nèi)因體內(nèi)精血

15、津液精血津液等陰液虧少等陰液虧少 致滋潤(rùn)濡養(yǎng)、制陽(yáng)等作用減退致滋潤(rùn)濡養(yǎng)、制陽(yáng)等作用減退 所變現(xiàn)的虛熱證候所變現(xiàn)的虛熱證候臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、惡寒畏冷，喜溫；食少乏味，不渴或喜熱飲，、惡寒畏冷，喜溫；食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長(zhǎng)或短少，大便溏瀉氣腥小便清長(zhǎng)或短少，大便溏瀉氣腥2、面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠、面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠乏力，舌淡胖嫩乏力，舌淡胖嫩3、腹痛喜按，肢涼；脈沉遲、微弱、細(xì)、腹痛喜按，肢涼；脈沉遲、微弱、細(xì)4、語(yǔ)聲低微、語(yǔ)聲低微（二）陽(yáng)證（二）陽(yáng)證興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮等興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證癥狀

16、表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的病邪性質(zhì)為陽(yáng)邪致病病邪性質(zhì)為陽(yáng)邪致病病情變化較快病情變化較快歸屬為陽(yáng)證歸屬為陽(yáng)證臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 身熱面赤，精神煩躁，氣粗聲高，口渴喜身熱面赤，精神煩躁，氣粗聲高，口渴喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅絳，苔冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)有力。黃，脈滑數(shù)有力。陽(yáng)證與陰證鑒別表陽(yáng)證與陰證鑒別表四診四診陰證陰證陽(yáng)證陽(yáng)證問(wèn)問(wèn)惡寒畏冷，喜溫惡寒畏冷，喜溫食少乏味，不渴或喜熱食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長(zhǎng)或短少，飲，小便清長(zhǎng)或短少，大便溏瀉氣腥大便溏瀉氣腥身熱，惡熱喜涼，惡食，心身熱，惡熱喜涼，惡食，心煩，口渴飲冷，小便短赤

17、，煩，口渴飲冷，小便短赤，大便秘結(jié)大便秘結(jié)望望面色蒼白或暗淡，身重面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠倦臥，精神萎靡，倦怠乏力，舌淡胖嫩乏力，舌淡胖嫩面色赤，煩躁不安，舌紅絳面色赤，煩躁不安，舌紅絳苔黃黑生芒刺苔黃黑生芒刺問(wèn)問(wèn)語(yǔ)聲低微語(yǔ)聲低微語(yǔ)聲高亢，煩而多言語(yǔ)聲高亢，煩而多言呼吸氣粗，喘促痰鳴呼吸氣粗，喘促痰鳴切切腹痛喜按，肢涼腹痛喜按，肢涼脈沉遲、微弱、細(xì)脈沉遲、微弱、細(xì)腹痛拒按，肌膚灼熱，腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮數(shù)，洪大，滑實(shí)脈浮數(shù)，洪大，滑實(shí)辨證施護(hù)怎樣體現(xiàn)辨證施護(hù)怎樣體現(xiàn) 生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理 情志護(hù)理情志護(hù)理 飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù) 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)

18、科護(hù)理案例案例1 感冒感冒（一）風(fēng)寒感冒（一）風(fēng)寒感冒 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，鼻塞身重，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，鼻塞身重，時(shí)流清涕，咽癢咳嗽，痰液輕薄色白，脈時(shí)流清涕，咽癢咳嗽，痰液輕薄色白，脈浮或脈緊。浮或脈緊。治療原則：治療原則：辛溫解表辛溫解表案例案例1 感冒感冒辨證施護(hù)辨證施護(hù)（1）生活起居護(hù)理：保持空氣新鮮，注意避風(fēng)保）生活起居護(hù)理：保持空氣新鮮，注意避風(fēng)保暖。輕者注意休息，重者注意臥床休息。時(shí)行感暖。輕者注意休息，重者注意臥床休息。時(shí)行感冒應(yīng)注意呼吸道隔離?？捎檬炒椎妊粝?，每冒應(yīng)注意呼吸道隔離。可用食醋等熏蒸消毒，每立方米用食醋立方米用食醋5-10ml,

19、加水加水1-2倍稀釋?zhuān)訜嵫?。倍稀釋?zhuān)訜嵫簟＃?）飲食護(hù)理：飲食宜清淡，易消化，鼓勵(lì)病人）飲食護(hù)理：飲食宜清淡，易消化，鼓勵(lì)病人多飲水。忌生冷、油膩及辛辣?？捎蒙囡嬎?。忌生冷、油膩及辛辣?？捎蒙?0克，克，蔥白三根、紅糖適量，煎湯熱服，以助發(fā)散風(fēng)寒。蔥白三根、紅糖適量，煎湯熱服，以助發(fā)散風(fēng)寒。案例案例1 感冒感冒辨證施護(hù)辨證施護(hù)（3）藥物方法：中藥要清煎熱服服藥后可稍加衣）藥物方法：中藥要清煎熱服服藥后可稍加衣被，使用熱粥或熱飲，以助發(fā)汗散邪。但汗出不被，使用熱粥或熱飲，以助發(fā)汗散邪。但汗出不宜過(guò)多，及時(shí)更換衣服。宜過(guò)多，及時(shí)更換衣服。（4）針灸方法：針刺鳳池、風(fēng)門(mén)、列缺、合谷、）

20、針灸方法：針刺鳳池、風(fēng)門(mén)、列缺、合谷、 用瀉法取大椎、身柱、風(fēng)門(mén)、肺俞拔火罐用瀉法取大椎、身柱、風(fēng)門(mén)、肺俞拔火罐案例案例1 感冒感冒辨證施護(hù)辨證施護(hù)（5）推拿方法：頭痛著，可按摩印堂、太陽(yáng)、頭）推拿方法：頭痛著，可按摩印堂、太陽(yáng)、頭維、魚(yú)腰、百會(huì)等穴及前額部；肢體疼痛著，可維、魚(yú)腰、百會(huì)等穴及前額部；肢體疼痛著，可按摩局部；鼻塞不通者可按摩迎香穴，或用濕毛按摩局部；鼻塞不通者可按摩迎香穴，或用濕毛巾熱敷。巾熱敷。（6）病情觀(guān)察：及時(shí)觀(guān)察病人的病情變化，并做）病情觀(guān)察：及時(shí)觀(guān)察病人的病情變化，并做好記錄。好記錄。（7）情志護(hù)理）情志護(hù)理案例案例1 感冒感冒（二）風(fēng)熱感冒（二）風(fēng)熱感冒 臨床表現(xiàn)臨

21、床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，或有汗出，：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，或有汗出， 頭痛鼻塞流濁涕，咽喉腫痛，頭痛鼻塞流濁涕，咽喉腫痛， 咳嗽痰稠，口渴欲飲，舌苔薄咳嗽痰稠，口渴欲飲，舌苔薄 白或微黃，脈搏浮數(shù)。白或微黃，脈搏浮數(shù)。 治療原則治療原則：辛涼解表：辛涼解表案例案例1 感冒感冒辨證施護(hù)辨證施護(hù)（1）生活護(hù)理：室溫宜偏低，涼爽。汗出時(shí)）生活護(hù)理：室溫宜偏低，涼爽。汗出時(shí)可用溫水擦干。可用溫水擦干。（2）飲食護(hù)理：飲食宜涼潤(rùn)之品，如西瓜，）飲食護(hù)理：飲食宜涼潤(rùn)之品，如西瓜，黃瓜等。忌辛辣油膩。黃瓜等。忌辛辣油膩。（3）藥物方法：選用銀翹解毒丸或板藍(lán)根沖）藥物方法：選用銀翹解毒丸或板藍(lán)根沖劑；咽喉疼痛著，可

22、選用金銀花劑；咽喉疼痛著，可選用金銀花30g，桑葉，桑葉10g，麥冬，麥冬12g，甘草，甘草6g，煎湯代飲茶。，煎湯代飲茶。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥氣滯血瘀證：氣滯血瘀證： 近期腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛近期腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)有定處，刺痛，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀艱難，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉澀或脈弦。斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉澀或脈弦。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 辨證施護(hù)辨證施護(hù) 生活起居護(hù)理：病史溫度適宜，指導(dǎo)生活起居護(hù)理：病史溫度適宜，指導(dǎo)患者平臥硬板床休息患者平臥

23、硬板床休息 情志護(hù)理：調(diào)暢情志，疏導(dǎo)不良情緒，情志護(hù)理：調(diào)暢情志，疏導(dǎo)不良情緒，保持心情平和。使患者保持愉快的心保持心情平和。使患者保持愉快的心情，建立戰(zhàn)勝腰痛的信心。情，建立戰(zhàn)勝腰痛的信心。 用藥護(hù)理：行氣活血，祛瘀止痛。如用藥護(hù)理：行氣活血，祛瘀止痛。如身痛逐瘀湯加減。身痛逐瘀湯加減。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 （4）飲食護(hù)理：飲食宜清淡可口）飲食護(hù)理：飲食宜清淡可口,易消易消化化,營(yíng)養(yǎng)豐富營(yíng)養(yǎng)豐富,行氣活血之品。如木耳、鯽行氣活血之品。如木耳、鯽魚(yú)湯等魚(yú)湯等,忌食辛辣忌食辛辣,刺激刺激,油膩之品。油膩之品。 （5）專(zhuān)科護(hù)理：配合醫(yī)生運(yùn)用針灸、推）專(zhuān)科護(hù)理：配合醫(yī)生運(yùn)用針灸、

24、推拿手法，以活血化瘀，理氣止痛，手法拿手法，以活血化瘀，理氣止痛，手法以輕柔，避免加重疼痛。以輕柔，避免加重疼痛。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 2、寒濕痹阻證、寒濕痹阻證： 腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定處，雖靜臥亦不減或反而加重，日輕處，雖靜臥亦不減或反而加重，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，舌質(zhì)胖夜重，遇寒痛增，得熱則減，舌質(zhì)胖淡，苔白膩，脈弦緊、弦緩或沉緊。淡，苔白膩，脈弦緊、弦緩或沉緊。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 辨證施護(hù)辨證施護(hù) （1）生活起居護(hù)理：病室以溫暖，慎起）生活起居護(hù)理：病室以溫暖，慎起居，避風(fēng)寒，平臥硬板床休息。居

25、，避風(fēng)寒，平臥硬板床休息。 （2）飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，宜進(jìn)食溫）飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，宜進(jìn)食溫經(jīng)通絡(luò)之品經(jīng)通絡(luò)之品,忌食生冷忌食生冷,瓜果等寒涼食品。瓜果等寒涼食品。 （3）情志護(hù)理：向病人解釋病情，使?。┣橹咀o(hù)理：向病人解釋病情，使病人能夠正確對(duì)待疾病，解除各種顧慮。人能夠正確對(duì)待疾病，解除各種顧慮。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 （5）專(zhuān)科護(hù)理：運(yùn)用針灸溫經(jīng)散寒，）專(zhuān)科護(hù)理：運(yùn)用針灸溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。中藥熱奄包活血化瘀，祛通絡(luò)止痛。中藥熱奄包活血化瘀，祛風(fēng)散寒。風(fēng)散寒。 取穴：腰部夾脊穴取穴：腰部夾脊穴 阿是穴阿是穴 委中委中 腎俞腎俞 腰陽(yáng)關(guān)腰陽(yáng)關(guān) 風(fēng)府風(fēng)府 陽(yáng)陵泉陽(yáng)陵泉

26、陰陵泉陰陵泉案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 3、濕熱痹阻證：、濕熱痹阻證： 腰腿痛，痛處伴有熱感，或見(jiàn)肢節(jié)紅腰腿痛，痛處伴有熱感，或見(jiàn)肢節(jié)紅腫，口渴不欲飲，苔黃膩，脈濡數(shù)或腫，口渴不欲飲，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)?；瑪?shù)。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 （1）用藥護(hù)理：溫經(jīng)散寒，祛濕通）用藥護(hù)理：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。選用獨(dú)活寄生湯加減絡(luò)。選用獨(dú)活寄生湯加減 （2）飲食護(hù)理：適宜營(yíng)養(yǎng)豐富而合理）飲食護(hù)理：適宜營(yíng)養(yǎng)豐富而合理有節(jié)，忌食生冷、油膩食物及發(fā)物。有節(jié)，忌食生冷、油膩食物及發(fā)物。 （3）情志護(hù)理：向病人解釋病情，使）情志護(hù)理：向病人解釋病情，使病人能夠正確對(duì)待疾病，解除各種思

27、病人能夠正確對(duì)待疾病，解除各種思想顧慮。想顧慮。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 （4）專(zhuān)科護(hù)理：配合針灸和理療配合）專(zhuān)科護(hù)理：配合針灸和理療配合穴位按摩：清熱除濕，通絡(luò)止痛。穴位按摩：清熱除濕，通絡(luò)止痛。 取穴：腰部夾脊穴，阿是穴取穴：腰部夾脊穴，阿是穴 委中委中 腎腎俞俞 脾俞脾俞 豐隆豐隆 委中委中 陽(yáng)陵泉陽(yáng)陵泉 陰陵泉陰陵泉 足三里足三里 。案例案例2 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 4、肝腎虧虛證：、肝腎虧虛證： 腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力、不耐腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力、不耐勞，勞則加重，臥則減輕：包括肝腎陰虛勞，勞則加重，臥則減輕：包括肝腎陰虛及肝腎陽(yáng)虛證。陰虛證癥見(jiàn)：心煩失眠，及肝腎陽(yáng)虛證。陰虛證癥見(jiàn)：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津，脈弦細(xì)而數(shù)。陽(yáng)虛口苦咽干，舌紅少津，脈弦細(xì)而