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文檔簡(jiǎn)介
1、青墩醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)“第三方”評(píng)價(jià)實(shí)施方案為更好地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作服務(wù)滿意的監(jiān)管力度,提供一個(gè)更具有客觀性和適用性的群眾滿意度測(cè)評(píng),使醫(yī)院能夠更加科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展院內(nèi)外滿意度測(cè)評(píng)工作,認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)我院醫(yī)療衛(wèi)生工作服務(wù)過(guò)程的滿意程度及改進(jìn)意見(jiàn),不斷提高職能部門的責(zé)任意識(shí),強(qiáng)化各科室服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。特制訂本方案。一、醫(yī)院建立第三方評(píng)價(jià)體系的指導(dǎo)思想 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,促使政府和醫(yī)療服務(wù)提供者越來(lái)越重 視患者的體驗(yàn)和需求,于是病人和群眾滿意度測(cè)評(píng)的研究應(yīng)運(yùn)而生。本標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要包括“住院病人滿意度調(diào)查表” “群眾對(duì)醫(yī)院工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查表” “院內(nèi)醫(yī)技、職能科室的
2、滿意度調(diào)查表”三部分。 二、醫(yī)院建立第三方評(píng)價(jià)體系的目的將醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)作為醫(yī)院管理中的一個(gè)重要測(cè)量工具和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。提供一個(gè)更具有客觀性和適用性的群眾滿意度測(cè)評(píng)量表,使醫(yī)院能夠更加科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展院內(nèi)外滿意度測(cè)評(píng)工作,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。 三、評(píng)價(jià)的管理 成立工作小組,聘請(qǐng)醫(yī)院第三方評(píng)價(jià)組織,制定第三方評(píng)價(jià)工作制度。第三方評(píng)價(jià)體系專為醫(yī)院服務(wù)監(jiān)管、投訴管理、顧客滿意度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測(cè)評(píng),院辦公室在滿意度測(cè)評(píng)管理職能上主要負(fù)責(zé)滿意度量表設(shè)計(jì)和改進(jìn)、數(shù)據(jù)庫(kù)建立和維護(hù)、數(shù)據(jù)收集方法選擇、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析評(píng)估、過(guò)程監(jiān)控管理、結(jié)果反饋等工作。 四、評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容1、醫(yī)院定期收集“第三方評(píng)
3、價(jià)”組織對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)和建議,并以此為動(dòng)力,改進(jìn)工作,持續(xù)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。 2、按照患者的服務(wù)流程,對(duì)其要求滿足程度的感受,設(shè)計(jì)與確定醫(yī)院社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系,實(shí)施評(píng)價(jià)活動(dòng)。 3、建立第三方評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù),有質(zhì)量控制體系予以確保各種評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正。 4、具體滿意度調(diào)查內(nèi)容見(jiàn)附件。1:醫(yī)院門(急)診病人滿意度調(diào)查表,2:醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查表(護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查),3:醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查表(醫(yī)療問(wèn)卷調(diào)查),4:醫(yī)院醫(yī)技、職能滿意調(diào)查表(臨床工作人員填寫),5:“衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員”對(duì)醫(yī)院工作滿意度調(diào)查表,6:社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查表。五、調(diào)查結(jié)果分析,建立評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù) 1、問(wèn)卷能夠體現(xiàn)出
4、醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的褒貶之處。 2、督導(dǎo)負(fù)責(zé)制:實(shí)行第三方評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)制和督導(dǎo)負(fù)責(zé)制。 3、復(fù)核內(nèi)容:第三方評(píng)價(jià)組織按提供的問(wèn)卷進(jìn)行,選擇全部或部分片區(qū)結(jié)果復(fù)核。 4、當(dāng)一份調(diào)查所得的問(wèn)卷中有 20%及以上的項(xiàng)目沒(méi)有回答時(shí),該問(wèn)卷作廢。 5、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)分審核程序,建立社會(huì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)。六、評(píng)價(jià)的相關(guān)要求1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),工作小組組長(zhǎng)吉聯(lián)軍,副組長(zhǎng)徐月付,成員束長(zhǎng)松、溫海東、喬玉鳳。聘請(qǐng)第三方評(píng)價(jià)工作人員。本著實(shí)事求是,認(rèn)真負(fù)責(zé),公正公平,嚴(yán)謹(jǐn)弄虛作假。醫(yī)院行風(fēng)辦公室設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表,聘請(qǐng)第三方進(jìn)行對(duì)患者及其家屬調(diào)查,將表填寫完整后,由第三方收回交醫(yī)院行風(fēng)辦公室。2、醫(yī)院行風(fēng)辦公室根據(jù)醫(yī)院建設(shè)需要,確定滿意
5、度調(diào)查內(nèi)容,重點(diǎn)包括選擇我院就醫(yī)理由、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及對(duì)我院的意見(jiàn)和建議等內(nèi)容。醫(yī)院行風(fēng)辦公室根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要,不定期對(duì)滿意度調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行修訂。3、行風(fēng)辦公室于每季度最后一月底回收 “住院病人滿意度調(diào)查表” “群眾對(duì)醫(yī)院工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查表” “院內(nèi)醫(yī)技、職能科室的滿意度調(diào)查表”,并對(duì)調(diào)查表填寫內(nèi)容進(jìn)行錄入和分析,核算每一項(xiàng)調(diào)查表內(nèi)容的滿意率。4、行風(fēng)公室對(duì)患者不滿意的事項(xiàng)及提出的意見(jiàn)和建議進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總,形成季度滿意度調(diào)查情況匯總,經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后,于院月會(huì)通報(bào)并公示。行風(fēng)辦公室根據(jù)患者的聯(lián)系方式,與患者進(jìn)行電話溝通,確認(rèn)患者的不滿意事項(xiàng)及意見(jiàn),并將
6、跟患者核實(shí)后的問(wèn)題反饋給相關(guān)的職能部門,要求相關(guān)部門對(duì)患者反饋的問(wèn)題進(jìn)行核實(shí),并整改。對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章制度或嚴(yán)重影響醫(yī)院形象及聲譽(yù)的科室或個(gè)人,由相關(guān)職能部門提出處罰措施,結(jié)果交績(jī)效考核辦納入績(jī)效考核。行風(fēng)辦公室對(duì)相關(guān)職能部門整改及處罰措施和效果進(jìn)行督查。6、滿意度抽查:行風(fēng)辦公室不定期組織對(duì)滿意度整改及處罰措施和效果進(jìn)行抽查,以進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。附件1:青墩醫(yī)院門(急)診病人滿意度調(diào)查表 年 月 日尊敬的患者朋友: 謝謝您對(duì)我院的信任,此調(diào)查表是向您了解門診就診的真實(shí)感受,幫助我們改善服務(wù)請(qǐng)用“”在相應(yīng)選項(xiàng)旁標(biāo)出,由您或陪護(hù)家人親自填寫,您的意見(jiàn)將由我院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組
7、親自查閱,再次謝謝對(duì)我們工作的理解和支持!祝您早日康復(fù)!(背面內(nèi)容,請(qǐng)您繼續(xù)填寫,謝謝合作!)您對(duì)所接觸的以下科室的服務(wù)滿意嗎?(沒(méi)有接觸的科室可不填寫)門診滿意度問(wèn)卷調(diào)查:l、您對(duì)導(dǎo)診護(hù)士的工作 滿意口 基本滿意口 不滿意口2、您對(duì) 診室醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度 滿意口 基本滿意口 不滿意口3、您就診的 診室醫(yī)生是否在崗 在 口 不 在口4、您對(duì)抽血化驗(yàn)窗口的服務(wù) 滿意口 基本滿意口 不滿意口5、您對(duì)掛號(hào)收費(fèi)窗口服務(wù) 滿意口 基本滿意口 不滿意口6、您對(duì)結(jié)算工作效率及態(tài)度 滿意口 基本滿意口 不滿意口7、您對(duì)門診輸液室護(hù)士的服務(wù) 滿意口 基本滿意口 不滿意口8、您對(duì)門診換藥室工作人員的服務(wù) 滿意口 基
8、本滿意口 不滿意口9、您對(duì)門診手術(shù)室工作人員的服務(wù) 滿意口 基本滿意口 不滿意口藥房滿意度問(wèn)卷調(diào)查:你接受服務(wù)的是: 西藥房口 中藥房口1、藥房工作人員是否在崗? 在口 不 在口2、是否給您交待過(guò)服藥方法? 交待過(guò)口 沒(méi)有交待過(guò)口3、工作人員的服務(wù)態(tài)度是否令您滿意? 滿意口 基本滿意口 不滿意口您對(duì)所接觸的以下科室的服務(wù)滿意嗎?(沒(méi)有接觸的科室可不填寫)急診科滿意度問(wèn)卷調(diào)查:l、您急診入院時(shí),醫(yī)生是否能馬上到位為您診查? 能口 一般口 不能口2、急診科醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度是否令您滿意? 滿意口 基本滿意口 不滿意口3、急診科護(hù)士的技術(shù)水平是否令您滿意?滿意口 基本滿意口 不滿意口序號(hào)科 室滿意較滿意不
9、滿意不滿意的原因及合理化建議1放射科2CT 科3彩超室4心電圖室5針灸、推拿室腰腿痛室6合作醫(yī)療辦公室7防保接種門診8婦保門診9后勤服務(wù)101112科室醫(yī)生是否收過(guò)您的現(xiàn)金? 沒(méi)有口 收過(guò)口是否發(fā)現(xiàn)有違規(guī)收費(fèi)和推銷藥品現(xiàn)象? 沒(méi)有口 有口請(qǐng)寫出讓您最滿意的工作人員姓名。_ 請(qǐng)寫出讓您不滿意的工作人員姓名。_(背面內(nèi)容,請(qǐng)您繼續(xù)填寫,謝謝合作?。?行風(fēng)辦投訴電話:88540259 手機(jī)件2:青墩醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查表(護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查)尊敬的患者朋友:謝謝您對(duì)我院的信任,此調(diào)查表是向您了解住院期間的真實(shí)感受,幫助我們改善服務(wù),請(qǐng)您用“”相應(yīng)選項(xiàng)旁標(biāo)出,由您本人或陪護(hù)親自填
10、寫,您的意見(jiàn)將由我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組親自查閱。再次謝謝您對(duì)我們工作的理解和支持!祝您早日康復(fù)!(背面為醫(yī)療問(wèn)卷,請(qǐng)您繼續(xù)填寫,謝謝合作!)住院科室:住院日期:20 年 月 日評(píng) 價(jià) 內(nèi) 容評(píng)價(jià)(在對(duì)應(yīng)欄內(nèi)打勾)1第一天住院時(shí),您對(duì)護(hù)送您到病房住院的護(hù)理站護(hù)士滿意較滿意不滿意2當(dāng)您進(jìn)入病房時(shí),護(hù)士是否主動(dòng)熱情接待并介紹自己及病房環(huán)境詳細(xì)介紹簡(jiǎn)單介紹未介紹3住院后護(hù)士向您或家人講解住院須知和物品保管及護(hù)理安全知?詳細(xì)講解簡(jiǎn)單講解未講解4住院以后您知道本科室的護(hù)士長(zhǎng)嗎?知道不知道5住院以后您知道自己的主管護(hù)士是誰(shuí)嗎?知道不知道6護(hù)士在與您或家人交流時(shí),是否禮貌稱呼,熱情和解釋耐心?能一般差7護(hù)士在給
11、您發(fā)口服藥時(shí)是否能做到指導(dǎo)服藥?能做到有時(shí)做到未做到8護(hù)士在為您做各種治療操作前,是否告知您或家人操作名稱,作用、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適癥狀及您需配合的注意事項(xiàng)?認(rèn)真講解簡(jiǎn)單講解不講解9晚夜間護(hù)士是否能做到巡視您的病房?能做到有時(shí)做到未做到10輸液結(jié)束時(shí),更換液體或拔針護(hù)士是哪種方式處理?(1)主動(dòng)巡視解決(2)按呼叫器后到病房解決(3)陪護(hù)去叫護(hù)士來(lái)解決?12311您有疑問(wèn),問(wèn)她們時(shí),護(hù)士能耐心解答嗎?能有時(shí)能不能12當(dāng)您需要幫助時(shí),護(hù)士能否滿足您的需求。能有時(shí)能不能13您對(duì)該科護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)如何?好一般差14對(duì)護(hù)送您外出做各項(xiàng)檢查的陪檢護(hù)士滿意嗎?滿意較滿意不滿意15被子等用品供應(yīng)、
12、環(huán)境衛(wèi)生滿意嗎?滿意較滿意不滿意如果您是手術(shù)病人請(qǐng)您繼續(xù)回答下面的問(wèn)題(急診手術(shù)、昏迷和特殊病人除外)1手術(shù)前病房護(hù)士向您對(duì)手術(shù)的有關(guān)事宜進(jìn)行交代并給予心理慰?認(rèn)真講解簡(jiǎn)單講解未講解2手術(shù)前手術(shù)室的護(hù)士是否對(duì)手術(shù)的有關(guān)事項(xiàng)給予講解?認(rèn)真講解簡(jiǎn)單講解未講解3進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)室護(hù)士是否對(duì)您給予安慰和鼓勵(lì)?能不能4您對(duì)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)感到滿意嗎?滿意較滿意不滿意5手術(shù)后手術(shù)室護(hù)士是否能來(lái)到病房回訪您手術(shù)后情況?能不能請(qǐng)您填寫下最滿意護(hù)士姓名?請(qǐng)您填寫下最不滿意護(hù)士姓名?原因:附件3:青墩醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查表(醫(yī)療問(wèn)卷調(diào)查)尊敬的患者朋友:謝謝您對(duì)我院的信任,此調(diào)查表是向您了解住院期間的真實(shí)感受
13、,幫助我們改善服務(wù),請(qǐng)您用“”相應(yīng)選項(xiàng)旁標(biāo)出,由您本人或陪護(hù)家屬親自填寫,您的意見(jiàn)將由我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組親自查閱。再次謝謝您對(duì)我們工作的理解和支持!祝您早日康復(fù)!(背面為護(hù)理問(wèn)卷,請(qǐng)您繼續(xù)填寫,謝謝合作?。﹥?nèi) 容評(píng)價(jià)(在對(duì)應(yīng)欄內(nèi)打勾)1住院以后認(rèn)識(shí)您的主管醫(yī)生嗎?熟悉認(rèn)識(shí)不認(rèn)識(shí)2主管醫(yī)生與您勾通談話時(shí),是否認(rèn)真、禮貌、耐心?是一般差3當(dāng)您入院時(shí),醫(yī)生能否及時(shí)來(lái)為您診治?能基本能不能4您的主管醫(yī)生一天查房能有幾次嗎?(除周六、日和節(jié)假日外)兩次一次沒(méi)來(lái)過(guò)5院長(zhǎng)能保證給您一周查房一次嗎?(除周六、日和節(jié)假日外)一次沒(méi)來(lái)過(guò)6節(jié)假日休息時(shí)間,有值班醫(yī)生來(lái)看您嗎??jī)纱我淮螞](méi)來(lái)過(guò)7您認(rèn)為您的主管醫(yī)生的服
14、務(wù)是否讓您滿意?滿意一般不滿意8您認(rèn)為您的醫(yī)生的技術(shù)水平如何?較高一般較差9當(dāng)您有事詢問(wèn)醫(yī)生時(shí),醫(yī)生會(huì):認(rèn)真答復(fù)簡(jiǎn)單答復(fù)推諉10您和您的家人對(duì)您的病情及治療計(jì)劃是否清楚?清楚知道部分不清楚11您對(duì)治療效果滿意嗎?滿意一般不滿意12您提出的住院費(fèi)用和用藥疑問(wèn)主管醫(yī)生能夠耐心及時(shí)解釋嗎?能有時(shí)能不能13住院期間,您的主管醫(yī)生是否向您介紹相關(guān)的醫(yī)保和新農(nóng)合政策?詳細(xì)講解簡(jiǎn)單講解未講解14住院期間,主管醫(yī)生在使用自費(fèi)項(xiàng)目時(shí)是否征得您同意并讓您簽字?能基本能不能15您的主管醫(yī)生有無(wú)收受“紅包”、索要病人財(cái)物及“吃請(qǐng)”?無(wú)有16您在住院期間,是否發(fā)現(xiàn)有違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象?無(wú)有請(qǐng)寫下您最滿意的醫(yī)生姓名: 請(qǐng)寫下您
15、最不滿意的醫(yī)生姓名: 原因:行風(fēng)辦投訴電話:88540259 手機(jī)9附件4: 青墩醫(yī)院醫(yī)技、職能滿意調(diào)查表(臨床工作人員填寫前請(qǐng)認(rèn)真閱讀填表要求) 科 年 月 日填表要求:1、按科室近一個(gè)月工作如實(shí)填寫,沒(méi)有接觸的科室不填寫。 2、對(duì)不滿意者可在科室對(duì)應(yīng)欄(右側(cè))空白處,根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容1-4選項(xiàng)填寫編碼。也可文字說(shuō)明不滿意的原因及合理化意見(jiàn)、建議等(手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)生限外科醫(yī)生填寫) 3、對(duì)滿意或不滿意者可點(diǎn)名表?yè)P(yáng)或批評(píng)。評(píng)價(jià)為不滿意,應(yīng)寫明原因。否則評(píng)價(jià)無(wú)效。評(píng)價(jià)內(nèi)容:1、服務(wù)態(tài)度不滿意。 2、不堅(jiān)守崗位履行職責(zé)。 3、有問(wèn)題處理或答復(fù)不及時(shí),推諉責(zé)任。 4、有其他違
16、反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的???室滿意較滿意不滿意不滿意的原因及合理化建議科 室滿意較滿意不滿意不滿意的原因及合理化建議1一體辦16收費(fèi)處2合管辦藥劑科1西藥房3醫(yī)院辦公室2中藥房4消毒供應(yīng)室3藥庫(kù)5公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)管理科1門窗家具維修6護(hù)辦公室2上下水管維修7后勤服務(wù)3洗衣房8環(huán)境衛(wèi)生4電器維修9放射科510檢驗(yàn)科設(shè)備科1庫(kù)房11麻醉醫(yī)師2材料室12手術(shù)護(hù)士3設(shè)備維修13婦保門診信息科1病案室14接種門診2網(wǎng)絡(luò)15財(cái)務(wù)科3文檔附件5:“衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員”對(duì)醫(yī)院工作滿意度調(diào)查表20 年 月 日(請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)可的意見(jiàn)欄處口打“”即可,填好問(wèn)卷表后請(qǐng)您投入意見(jiàn)箱內(nèi))您所從事的崗位是:醫(yī)口 護(hù)口 技口 藥口職稱:初級(jí)口
17、中級(jí)口 高級(jí)口學(xué)歷:大???本科口 碩博口序號(hào)考評(píng)項(xiàng)目評(píng)價(jià)(在對(duì)應(yīng)欄內(nèi)打勾)很滿意滿意-般不滿意很不滿意1您所在科室所配置的醫(yī)療設(shè)備與維修服務(wù)保障臨床工作的條件2對(duì)所在科室質(zhì)量與安全核心制度和安全關(guān)鍵流程的知曉情況3接受評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的及其他專業(yè)性培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況4檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師的服務(wù)能力、檢驗(yàn)報(bào)告提供的及時(shí)性及數(shù)據(jù)的可靠性5藥劑科的藥師參與臨床查房或討論、發(fā)藥仔細(xì)程度6醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的可信程度和及時(shí)性、提供臨床咨詢服務(wù)能力7醫(yī)療組、護(hù)理部的人員下科室解決臨床工作的困難,服務(wù)能力與質(zhì)量8行政管理科室的服務(wù)能力與質(zhì)量,及時(shí)解決困難情況9后勤部門的服務(wù)、配合力度10信息管理系統(tǒng)保障臨床工作的需要、系統(tǒng)使用方
18、便度和系統(tǒng)故障排除及時(shí)度11處理急診病人的能力,與科室間的協(xié)調(diào)能力,醫(yī)師、護(hù)師的服務(wù)能力與質(zhì)量12急診處理危重病人的能力,與科室間的協(xié)調(diào)能力,醫(yī)師、護(hù)師服務(wù)能力與質(zhì)量13麻醉、手術(shù)室處理急診病人的及時(shí)性,與科室間的協(xié)調(diào)能力1415醫(yī)技科室在臨床需要急診服務(wù)時(shí)的及時(shí)性16您有與本院共同成長(zhǎng)的信心么?有何其他意見(jiàn)與建議:附件6:社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查表 填表日期: 年 月 日以下問(wèn)題有關(guān)您個(gè)人的基本情況,請(qǐng)將答案填寫在橫線上或在所選擇的答案上打“”。1您的年齡: 歲2您的性別: (1)男 (2)女3您的最高學(xué)歷是:(1)小學(xué) (2)初中 (3)高中或中專 (4)大專 (5)本科 (6)研究生4您的婚姻狀況: (1)未婚 (2)已婚 (3)離異 (4)喪偶5您目前的醫(yī)療保障是:(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(2)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(3)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(4)特困醫(yī)療救助(5)無(wú)6您的職業(yè)是:(1)工人(2)農(nóng)民(
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