慢性鼻竇炎的圍手術期護理

1、編輯ppt1慢性鼻竇炎的圍手術期護理五官科五官科 王美麗王美麗編輯ppt2前言 慢性鼻竇炎，所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。編輯ppt3慢性鼻竇炎定義為鼻竇的慢性化膿性炎癥，多因急性鼻竇炎反復發(fā)作未徹底治愈而遷延所致慢性鼻竇炎可單側發(fā)病或單竇發(fā)病，但雙側發(fā)病或多竇發(fā)病極常見。.編輯ppt4慢性鼻竇炎的病因1.急性鼻竇炎 多因對急性鼻竇炎治療不當，或對其未予徹底治療以致反復發(fā)作，遷延不愈，使之轉為慢性

2、。此為本病之首要病因。2.阻塞性病因 鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流，是本病的重要病因。3.致病菌毒力強 某些毒力較強的致病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉為慢性。編輯ppt5慢性鼻竇炎的病因4.牙源性感染 因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。5.外傷和異物 如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導致慢性鼻竇炎。6.鼻竇解剖因素 由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造，不利于通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。7.全身性因素 包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而

3、導致的機體抵抗力低下。同時，還有各種變應性因素及支氣管擴張所誘發(fā)的病因。編輯ppt6鼻腔的生理功能TextTextText一.呼吸功能二.嗅覺功能三.免疫防御功能四.發(fā)育與共鳴功能五.反映功能六.分泌功能七.呼吸功能八.排泄功能TextText編輯ppt7鼻竇的生理功能ConceptAdd Your Text增加呼吸區(qū)黏膜面積對鼻腔加溫加濕共鳴保護眼、腦減輕頭顱重量緩沖外力編輯ppt8鼻腔解剖圖 慢性鼻竇炎，所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的

4、常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。編輯ppt9鼻腔結構圖 慢性鼻竇炎，所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。編輯ppt10鼻竇炎的分類型慢性鼻竇炎伴鼻息肉多發(fā)性鼻竇炎型單純型慢性鼻竇炎1 期：單發(fā)鼻竇炎2 期：多發(fā)鼻竇炎3 期：全組鼻竇炎1 期：單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉; 2 期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉; 3 期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉?；蛐腿M鼻竇炎伴多發(fā)性、復發(fā)性鼻息肉和/或篩竇骨質增生。

5、編輯ppt11鼻竇炎臨床表現(xiàn)好發(fā)群體:所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。疾病局部癥狀：膿涕多、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失。疾病全身癥狀：精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退。影響病患生活質量，加重呼吸道感染癥狀，嚴重者引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。編輯ppt12治療要點一般保守治療不佳，主要以手術治療為主。手術方法：1) 鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術：為目前首選方法。 2) 其他手術還有：上頜竇鼻內(nèi)開窗術、上頜竇根治術、鼻內(nèi)篩竇切除術、鼻外篩竇切除術、額竇鉆孔術、額竇切開術、蝶竇切開術（sphenoidotomy）等。編輯ppt13術前護理一一二二三三四四評估病人的評估病人

6、的自理能力，自理能力，向病人及家向病人及家屬講明手術屬講明手術前后應注意前后應注意的問題，積的問題，積極做好病人極做好病人的心理護理。的心理護理。病人入院時熱病人入院時熱情接待，向其情接待，向其介紹主管醫(yī)務介紹主管醫(yī)務人員及周圍環(huán)人員及周圍環(huán)境。境。指導病人使用指導病人使用傳呼系統(tǒng)，鼓傳呼系統(tǒng)，鼓勵其尋求幫助勵其尋求幫助。協(xié)助醫(yī)生做好協(xié)助醫(yī)生做好術前術前檢查。檢查。護士護士細心收集資細心收集資料、做好護理評料、做好護理評估，有關注意估，有關注意事事項及相關疾病知項及相關疾病知識、手術方法等識、手術方法等。編輯ppt14術前護理五五六六七七八八術前一日囑患者術前一日囑患者洗澡，剪取雙側洗澡，剪取

7、雙側鼻毛，男患者剃鼻毛，男患者剃胡須。胡須。遵醫(yī)囑做抗生素遵醫(yī)囑做抗生素過敏試驗，并靜過敏試驗，并靜脈滴注抗生素預脈滴注抗生素預防感染防感染術前術前30 min口口服魯米那服魯米那0.1g，全麻患者肌，全麻患者肌注硫酸阿托品注硫酸阿托品注射液注射液0.5 mg，起到鎮(zhèn)靜作，起到鎮(zhèn)靜作用及抑制唾液用及抑制唾液分泌作用分泌作用。協(xié)助病人做好協(xié)助病人做好個人清潔衛(wèi)生，個人清潔衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、如洗頭、洗澡、換好干凈內(nèi)衣、換好干凈內(nèi)衣、內(nèi)褲，長發(fā)要內(nèi)褲，長發(fā)要梳成辮子。取梳成辮子。取下隱形眼鏡和下隱形眼鏡和所有首飾。所有首飾。編輯ppt15術后護理局部麻醉患者術后采取半臥位；全麻未清醒患者，去枕平臥

8、頭偏向一側，清醒后取半臥位。遵醫(yī)囑應用抗生素，一般57天。滴鼻劑的應用。編輯ppt16術后護理患者術日宜吃營養(yǎng)豐富易消化的溫質流食，次日可吃半干食物，忌辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘而引起傷口裂開出血。缺氧、口干的護理 術后患者鼻腔填塞油紗條，呼吸受阻，可給予持續(xù)低流量吸氧。由于張口呼吸易致口干，可用濕紗布覆蓋口唇?；颊咛弁磿r可用冰袋交替敷鼻背部、額部等，一定保持病室及周圍環(huán)境的安靜，防止不良刺激加重疼痛。編輯ppt17術后護理鼻竇炎的術后并發(fā)癥眼部并發(fā)癥：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下膿腫，眶內(nèi)蜂窩織炎，眶內(nèi)膿腫，球后視神經(jīng)炎。顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫

9、，化膿性腦膜炎，腦膿腫，海綿竇栓塞性靜脈炎。 鼻腔并發(fā)癥：出血：手術中損傷篩前動脈可以引起比較猛烈的出血。篩前動脈的近心端縮回眼眶，可以引起眶內(nèi)血腫。因此，手術中應注意辨認篩前動脈，慎勿損傷。處理蝶竇區(qū)病變時的猛烈出血應考虛為頸內(nèi)動脈破裂出血。鼻腔粘連：最常見中鼻甲前端與外側壁及下鼻甲與鼻中隔間的粘連。多因鼻腔狹窄、黏膜損傷、術中保留組織太多，尤其是中鼻甲術后黏膜反應性腫脹時，易使創(chuàng)傷黏膜相接觸而致粘連，粘連部位在嗅裂或中鼻道內(nèi)。編輯ppt18出院指導少食辛,辣,炸,炒之屬熱性之品。如辣椒,生姜,炸油條,燒餅,餅干,快餐面等。同時海鮮及冰凍魚,魷魚,蝦米等咸海產(chǎn)品容易刺激透發(fā)炎癥,這類食品最好不食。飲