留置針靜脈穿刺及固定

1、編輯ppt1留置針靜脈穿刺技巧及固定留置針靜脈穿刺技巧及固定方法方法編輯ppt2 留置針與頭皮針的區(qū)別消毒范圍消毒范圍 直徑直徑5CM 5CM 直徑直徑8CM8CM選擇血管選擇血管 從小到大從小到大 粗直、血流量豐富、無靜脈瓣粗直、血流量豐富、無靜脈瓣進(jìn)針角度進(jìn)針角度 5-155-15度度 15-3015-30度度進(jìn)入血管后進(jìn)入血管后 停止進(jìn)針或停止進(jìn)針或 進(jìn)針少許后退針芯進(jìn)針少許后退針芯0.5-1CM0.5-1CM，送軟管。，送軟管。 進(jìn)針少許進(jìn)針少許固定固定 普通膠布普通膠布 透明敷料透明敷料保留時(shí)間保留時(shí)間 2-42-4小時(shí)小時(shí) 3-53-5天天頭皮針頭皮針留置針留置針編輯ppt3選擇靜

2、脈的原則：選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣，選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣，首選頭靜脈。首選頭靜脈。編輯ppt4選擇留置針的原則：盡量選擇最短，最小型號(hào)，能滿足輸液要求盡量選擇最短，最小型號(hào)，能滿足輸液要求即可。即可。編輯ppt5小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管小夾子編輯ppt6 排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針芯轉(zhuǎn)柄部，排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針芯轉(zhuǎn)柄部，使針芯針尖部斜面向上，協(xié)助患者采取舒適體位，使針芯針尖部斜面向上，協(xié)助患者采取舒適體位，在穿刺點(diǎn)上方在穿刺點(diǎn)上方1015 cm處扎止血帶，以進(jìn)針點(diǎn)處扎止血帶，以進(jìn)針點(diǎn)為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為為中心，皮膚常規(guī)消

3、毒，直徑為68 cm，穿刺穿刺前檢查好留置針，嚴(yán)格無菌操作，松動(dòng)留置針，前檢查好留置針，嚴(yán)格無菌操作，松動(dòng)留置針，右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈1530角進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫寺娀匮沁M(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后再緩緩進(jìn)針后再緩緩進(jìn)針23mm，左手固定外套管，右手，左手固定外套管，右手將針芯全部退出，后再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，將針芯全部退出，后再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。編

4、輯ppt7操作的要點(diǎn)：松動(dòng)外套管，轉(zhuǎn)動(dòng)針蕊：用拇指和食指握住松動(dòng)外套管，轉(zhuǎn)動(dòng)針蕊：用拇指和食指握住留置針鰭狀針座和留置針鰭狀針座和Y型軟管座，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)，型軟管座，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)，并取下針尖保護(hù)套。并取下針尖保護(hù)套。 （注意取下針尖套時(shí)，應(yīng)避免僅持住鰭狀針座，防止用力過度將針蕊拔出。） （松動(dòng)針蕊方便穿刺后針蕊拉出，松動(dòng)時(shí)避免上下拉動(dòng)，避免損傷導(dǎo)管。） 編輯ppt8操作的要點(diǎn)：繃緊皮膚，穿刺點(diǎn)在消毒范圍內(nèi)繃緊皮膚，穿刺點(diǎn)在消毒范圍內(nèi)1/2或或2/3處，持處，持針翼針翼15-30度直刺靜脈。度直刺靜脈。進(jìn)針?biāo)俣纫寺娀匮蠼档徒嵌燃s進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度約5-15度再進(jìn)度再進(jìn)針針0.2CM，以

5、確保軟管在血管內(nèi)。，以確保軟管在血管內(nèi)。送管：先將鋼針退入導(dǎo)管送管：先將鋼針退入導(dǎo)管0.5-1CM，再將導(dǎo)管連，再將導(dǎo)管連針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。 （見回血時(shí)不可立即拔出針蕊，必須降低角度送（見回血時(shí)不可立即拔出針蕊，必須降低角度送針，因?yàn)榇藭r(shí)可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管在針，因?yàn)榇藭r(shí)可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管在血管外，拔出針蕊會(huì)導(dǎo)致穿插刺失?。Ｑ芡?，拔出針蕊會(huì)導(dǎo)致穿插刺失敗）。編輯ppt9一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程1. 1.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的及靜脈瓣，血流豐富的血管。血管

6、。2. 2.碘伏消毒碘伏消毒編輯ppt10一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程3.3.松動(dòng)針芯松動(dòng)針芯. .4. 4. 在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直直刺血管刺血管, ,緩慢進(jìn)針緩慢進(jìn)針. .編輯ppt11一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程5. 5.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)在針芯側(cè)孔處仔細(xì) 觀察回血觀察回血. .6. 6.見回血后降低角見回血后降低角 度度, ,繼續(xù)進(jìn)針繼續(xù)進(jìn)針0.2cm0.2cm 編輯ppt127. 7.左手持左手持“Y Y”接口接口, ,右手后撤右手后撤針芯約針芯約0.5cm,0.5cm,送管送管, ,撤針芯撤針芯. .8. 8.無菌

7、敷貼固定無菌敷貼固定. .一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程編輯ppt13錄像演示錄像演示使用Tegaderm 1624 固定外周留置針編輯ppt14外周留置針固定示范外周留置針固定示范 直式留置針 頭皮式留置針編輯ppt15使用透明敷料的要點(diǎn)：使用透明敷料的要點(diǎn)：二、操作三步曲： 1、捏導(dǎo)管突起捏 2、撫平整塊敷料撫 3、邊撕邊框邊按壓壓一、要點(diǎn)： 1、無張力垂放（單手持膜） 2、敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 3、貼膜區(qū)域無菌干燥編輯ppt16手+頭皮式留置針+3M 9534HP無張力持膜1.塑型2.撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓編輯ppt17小兒手小兒手+頭皮式留置針頭皮式留置針+3M 1622W 1、成功穿刺 2、無張力粘貼4、邊框按壓 3、塑型編輯ppt18手+頭皮式