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文檔簡介

病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字需要修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)別字上，保留原記錄清晰、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂、描等方法掩蓋或去除原來的字跡 必須重抄：每頁涂改超過3處者；內(nèi)容超過20個(gè)字；修改內(nèi)容過多，影響整潔；空白處不足記載與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料。子女的健康情況,有否與患者患同樣的疾??；如已死亡，應(yīng)記錄死亡原因及年齡。家族中有無結(jié)核、肝炎、性病等傳染性疾病。有無家族性遺傳性疾病，如糖尿病、血友病等。

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