手術(shù)室高值耗材管理新探析

1、手術(shù)室高值耗材管理新探析醫(yī)用高值耗材一般指分屬于?？剖褂?，直接作用 于人體并對(duì)安全性有嚴(yán)格的要求，且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗 材1。手術(shù)室醫(yī)用高值耗材種類繁多，主要包括骨科植入 材料、吻合器、閉合器、釘倉、各類補(bǔ)片及止血材料等。過 去，常出現(xiàn)高值耗材缺貨、斷貨、過期、丟失以及漏收、錯(cuò) 收費(fèi)用問題。自2005年我院逐步實(shí)行高值耗材科學(xué)有效的 統(tǒng)一管理，2010年在統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上，增加了條形碼管理, 不僅減少了損失和浪費(fèi)，而且存儲(chǔ)有序、取用便捷、高效， 現(xiàn)報(bào)道如下。1管理方法1.1嚴(yán)把采購關(guān)：制定相關(guān)制度，嚴(yán)格招標(biāo)程序，做到 關(guān)口前移。由醫(yī)院紀(jì)檢委、醫(yī)學(xué)工程科、各外科主任及手術(shù) 室護(hù)士長組成高值耗材

2、招標(biāo)小組。選擇56家優(yōu)質(zhì)、正規(guī) 的廠家，共同對(duì)高值耗材進(jìn)行比較、驗(yàn)證和質(zhì)量檢測(cè)，確定 34家進(jìn)入招標(biāo)環(huán)節(jié)，嚴(yán)把質(zhì)量和價(jià)格關(guān)。醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé) 檢查廠家的營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證及質(zhì)量檢驗(yàn)合格證，并控 制采購成本2。1.2專人管理：手術(shù)室高值耗材管理人員從5年以上的 護(hù)士中遴選。專管人員一經(jīng)考核確定，要對(duì)其進(jìn)行崗位教育 和專業(yè)培訓(xùn)。要求對(duì)各類高值耗材規(guī)格、型號(hào)、用途、費(fèi)用 及存放了如指掌；對(duì)各科室各類手術(shù)清楚了解；對(duì)手術(shù)科室 所需的高值耗材的規(guī)格、型號(hào)、用途及費(fèi)用清楚掌握；每日 手術(shù)結(jié)束后，未用完的高值耗材回收、核對(duì)。以便供得出， 用得好，計(jì)得準(zhǔn)。1.3日間管理：專管人員根據(jù)手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)準(zhǔn)備高值耗 材

3、。手術(shù)當(dāng)日分發(fā)到各手術(shù)間，并逐一進(jìn)行登記。遇特殊情況，由巡回護(hù)士告知專管人員并詳細(xì)記錄換取物品。每日手 術(shù)結(jié)束后對(duì)當(dāng)日所用高值物品進(jìn)行核對(duì)，再由專管員統(tǒng)一收 費(fèi)，做到一日一記，一日一查。1.4急診管理：醫(yī)院急診手術(shù)多，高值耗材用量大。高 值耗材種類繁多，往往給值班人員的取用和手術(shù)使用帶來困 難。針對(duì)這一臨床特點(diǎn)，可設(shè)立急診高值專用柜。專管員將 手術(shù)常用的高值耗材準(zhǔn)備齊全，每日有值班員清點(diǎn)，急診使 用的高值耗材次日與專管員交接清楚，有專管員進(jìn)行補(bǔ)充。1.5庫存管理：每月底高值專管人員和一名護(hù)士根據(jù)電腦庫存量對(duì)高值耗材進(jìn)行整理盤庫。醫(yī)學(xué)工程科根據(jù)掃碼收 集到的高值耗材進(jìn)行分類，按不同廠家逐一打印。

4、高值專管 員和一名護(hù)士根據(jù)庫存和醫(yī)學(xué)工程科提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)， 保證每月收支平衡，賬、物相符。1.6存放管理：高值耗材相對(duì)于普通耗材價(jià)位較高，存放就尤為重要。我們?cè)O(shè)立了高值專用柜，根據(jù)廠商的不同或 根據(jù)性能的不同分屬在高值柜內(nèi)，柜外有明顯的標(biāo)示，便于 取放。每個(gè)高值柜都加鎖保存，防止丟失。專管員每月盤庫 的同時(shí)核查高值耗材有效期，分門別類放置，做到心中有數(shù), 杜絕出現(xiàn)過期物品。1.7條形碼管理：2010年以后，我院在統(tǒng)一管理的基礎(chǔ) 上，增加了條形碼管理。手術(shù)室專管員在醫(yī)學(xué)工程科領(lǐng)取高 值耗材時(shí)，先有庫管員掃描高值耗材外包裝上的條形碼，每 個(gè)條形碼唯一對(duì)應(yīng)一件高值耗材，并錄入領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人 等

5、信息。手術(shù)室專管員負(fù)責(zé)核對(duì)高值耗材的各項(xiàng)內(nèi)容3。 高值耗材使用后，專管員登陸收費(fèi)系統(tǒng)，只需用掃碼器掃描 條形碼或錄入條形碼的編碼即可顯示出高值耗材的所有信 息，經(jīng)確認(rèn)保存后，系統(tǒng)自動(dòng)將高值耗材對(duì)應(yīng)的物價(jià)登記于 患者費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)學(xué)工程科也會(huì)收到此高值耗材使用的全部 情況。1.8分組情況：按照不同時(shí)期高值耗材的使用及管理情 況分為三組，即統(tǒng)一管理前（20012004年）組，統(tǒng)一管理 后（20052010年）組，條形碼管理后（20102013年） 組。計(jì)算各個(gè)時(shí)期平均每年高值耗材總件數(shù)、差錯(cuò)件數(shù)及差 錯(cuò)率，采用stata7. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。2結(jié)果（見表12）高值耗材實(shí)行統(tǒng)一管理后，每年科室

6、差錯(cuò)情況，包括漏 收、錯(cuò)收費(fèi)次數(shù)、丟失物品次數(shù)較統(tǒng)一管理前明顯減少，退 回醫(yī)學(xué)工程科物品的件數(shù)也明顯減少。在此基礎(chǔ)上實(shí)施條形碼管理后，差錯(cuò)次數(shù)進(jìn)一步減少。3討論3.1以往由于認(rèn)識(shí)及管理的不足，手術(shù)室的高值耗材無專人管理，由護(hù)士長兼職管理，這樣在高值物品的管理、使 用及收費(fèi)中就存在盲目性，從而存以下問題：由于護(hù)士長 負(fù)責(zé)科室一切事物，無暇應(yīng)對(duì)前來領(lǐng)取高值耗材的巡回護(hù) 士，造成耗材不能及時(shí)發(fā)放，影響到手術(shù)的正常進(jìn)行；不 能及時(shí)記錄、查詢耗材的使用情況，造成缺貨、斷貨影響手 術(shù)；高值耗材的品種、型號(hào)多，無明顯區(qū)分，存放混亂， 容易產(chǎn)生過期，導(dǎo)致退貨；高值耗材不同于低值耗材，其 自身價(jià)值較高，在收費(fèi)時(shí)

7、由于護(hù)士對(duì)各類耗材明細(xì)不十分了 解，所以容易出現(xiàn)錯(cuò)、漏費(fèi)現(xiàn)象4。因此，要提高高值耗 材管理質(zhì)量，就需要實(shí)施統(tǒng)一管理。3.2實(shí)施統(tǒng)一管理及條形碼管理后，上述問題得到根本 性改變：專管員根據(jù)各科手術(shù)的使用情況，建立高值耗材 備貨基數(shù)。特殊高值耗材要求在手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)中注明，由專 管員根據(jù)手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)準(zhǔn)備高值耗材，手術(shù)當(dāng)日分發(fā)到各手 術(shù)間，物品供應(yīng)得到了保障；每日高值耗材的領(lǐng)取及使用 情況，專管員都有詳細(xì)記錄。每月專管人員和一名護(hù)士根據(jù) 電腦庫存量對(duì)高值耗材進(jìn)行整理盤庫，避免了缺貨、斷貨問 題，保證手術(shù)正常進(jìn)行；設(shè)立高值耗材專用柜，根據(jù)高值 耗材的種類擺放整齊，逐批使用，保證物品先到先用，防止 物品過

8、期5；專管員集高值耗材管理與收費(fèi)為一體。每 日高值耗材分發(fā)出去多少，收回多少，收費(fèi)的多少，專管員 全部掌握，避免了丟失、漏費(fèi)；專管員對(duì)各類高值耗材的 名稱、型號(hào)一清二楚，對(duì)每一種高值耗材的費(fèi)用也清楚掌握, 大大提高了收費(fèi)的準(zhǔn)確性，減少了錯(cuò)誤收費(fèi)，挽回了不必要 的經(jīng)濟(jì)損失。實(shí)施條形碼計(jì)費(fèi)方便、快捷，提高了工作效率, 并且避免了錯(cuò)收費(fèi)用，將失誤減少到了最低?？傊中g(shù)室高值耗材實(shí)行統(tǒng)一管理，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)院科 學(xué)發(fā)展需要，加強(qiáng)了人力、物力資源建設(shè)，使手術(shù)室工作變 得更加正規(guī)化、科學(xué)化、專業(yè)化。參考文獻(xiàn)1張紅，張艷醫(yī)用高值耗材流程再造在手術(shù)室中的應(yīng) 用j.護(hù)理實(shí)踐及研究,2011, 8 (3)： 73-74.2楊育兵，楊敏手術(shù)室高值耗材的管理探討j.院校 管理，2011, 4： 65.3陳宇.條形碼技術(shù)在手術(shù)室高值耗材管理中的應(yīng)用 j.護(hù)理學(xué)雜志,2009, 24 (20)： 51.4張紅，張艷醫(yī)用高值耗材流程