探討腫瘤患者放療前后檢測(cè)血細(xì)胞的臨床意義

1、探討腫瘤患者放療前后檢測(cè)血細(xì)胞的臨床意義【摘要】目的 探討腫瘤患者放射治療對(duì)人體血細(xì)胞的影響。 方法用含有edta-k2真空管采集30例鼻咽癌患者放療前后空腹靜脈 血1ml,充分混勻后用cd-1700型血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié) 果 放療前：wbc (8. 61 ±2. 39)x109/l. rbc(4. 10±0. 49) x1012/l. hb(12& 6 + 13. 2)g/l> plt(204.2±65. 5)x109/l,放療后:wbc(7. 05 ±2. 09) x109/l、rbc (3.90±0. 53) x1

2、012/l、hb(121. 1±15. l)g/l、 plt(160.2±40. 6)x 109/l,兩者各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降。結(jié)論 在放療 屮，放射線對(duì)腫癖細(xì)胞有一定的殺傷治療作用，同時(shí)造成人體止常血 細(xì)胞在不同程度上減少。放療前后血細(xì)胞的動(dòng)態(tài)檢測(cè)對(duì)臨床觀察病情 及合理用藥有重要指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤；放療；血細(xì)胞惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加，在我國一些大城市已躍居致死病因 首位，放療是目前治療腫瘤的主要方法之一 lo為了解直線加速器 體外放療對(duì)放療患者血細(xì)胞彩響,本文對(duì)30例腫瘤患者放療前后血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料30例經(jīng)臨床及病

3、理檢查確診，并接受放療的鼻咽 癌患者，其中男18例，女12例，年齡2670歲。1.2方法采用直線加速器體外放療，每次照射劑量為2gy,以 10天為1個(gè)療程，在放療前后分別用廣州健福公司生產(chǎn)的（批號(hào)： 051221）含有edta-k2真空管取患者空腹靜脈血lml充分混勻抗凝待 測(cè)。1.3儀器 采用美國雅培cd-1700型血細(xì)胞分析儀及中山創(chuàng)藝公司生產(chǎn)的溶血素、稀釋液、清洗液（批號(hào)為：060430）,嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn) 室儀器管理規(guī)程進(jìn)行操作：先測(cè)試儀器空口及校正儀器后，對(duì)血細(xì)胞 質(zhì)控物(購于四川省通廣制劑公司，批號(hào)060417)進(jìn)行測(cè)定，質(zhì)控物 的結(jié)果在其許可范圍內(nèi)再對(duì)上述血樣進(jìn)行檢測(cè)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

4、放療前后血細(xì)胞測(cè)定結(jié)果采用配對(duì)t檢驗(yàn)2。2結(jié)果30例患者放療前后血細(xì)胞結(jié)果(x±s)比較見表lo表1 30 例患者放療前后血細(xì)胞結(jié)果比較結(jié)果顯示放療后wbc、lib、plt比放 療前各項(xiàng)指標(biāo)差異均有顯著性(p<o. 05), rbc減少(p>005)。3討論在惡性腫瘤的治療方面，放療是目前治療腫瘤的重要手段之一, 其通過放射性同位素a、 b、 y射線或高能x線的直接或間接作用， 使腫瘤細(xì)胞的dna鏈斷裂進(jìn)而殺傷腫瘤細(xì)胞lo在文中筆者對(duì)30 例患者放療前后血細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)放療在對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷治 療的同時(shí)，對(duì)人休正常血細(xì)胞也存在不同程度的損傷，從實(shí)驗(yàn)結(jié)

5、果可 以看出，放療后比放療前wbc、hb、plt各項(xiàng)指標(biāo)差異均有顯著性 (p<0. 05) o有作者認(rèn)為3, 4：腫瘤患者血細(xì)胞減少，其人體細(xì) 胞免疫功能受損和抗腫瘤免疫應(yīng)答減弱有利于腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，從 而使治療失敗。放療造成免疫功能損傷與抑制，使患者發(fā)生合并感染, 最常見的如腮腺急性反應(yīng)、敗血癥、肺炎等，而感染的發(fā)生率及嚴(yán)重 性在很大程度上與粒細(xì)胞減少密切相關(guān)；放療不但對(duì)人體正常細(xì)胞有 損傷，尤其是對(duì)人體骨髓造血細(xì)胞的損傷與抑制，造成人體外周血細(xì) 胞下降。由于wbc、plt生命周期短，其計(jì)數(shù)結(jié)果在短期內(nèi)明顯降低, 而rbc生命周期較長(zhǎng)，其貧血象出現(xiàn)較慢。放射線通過直接或間接破

6、 壞腫瘤dna鏈來殺傷腫瘤細(xì)胞的，但放射線在破壞腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì) 正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)牛損傷1。放療可影響增牛:活躍的黏膜組織，引起 患者舌炎、口腔炎、口腔潰瘍等，導(dǎo)致患者疼痛和進(jìn)食困難，嚴(yán)重者 可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良性貧血、脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及人體生理功能 失調(diào)，最終使患者治療屮斷或放棄治療?？傊?，血細(xì)胞結(jié)果的動(dòng)態(tài)檢測(cè)在腫瘤放療過程中是不可缺少的指 標(biāo)，醫(yī)生根據(jù)其結(jié)果的變化，對(duì)放療照射劑量和治療方案隨時(shí)調(diào)整， 從而減少放療造成人體止常細(xì)胞的損傷及合并癥，達(dá)到有效的治療目 的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1韓萍，邢軍，陳素蘭，等放療對(duì)腫瘤患者外周血淋巴細(xì)胞dna損傷的研究中國綜合臨床,2004, 1 (1)： 62-63.2胡書孝，劉順智，師建國實(shí)用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)北京：軍事醫(yī)學(xué)科 學(xué)出版社,2