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1、三、實驗室檢查三、實驗室檢查 waihal【原理原理】 抗人球蛋白試驗（抗人球蛋白試驗（coombscoombs試驗）試驗）檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體（iggigg）。分為檢測紅細(xì)胞表面有無不完）。分為檢測紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗（全抗體的直接抗人球蛋白試驗（direct direct antiglobulin testantiglobulin test，dagtdagt）和檢測血）和檢測血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗（試驗（indirect antiglobulin testindire

2、ct antiglobulin test，iagtiagt）。）。 直接抗人球蛋白試驗陽性的評價直接抗人球蛋白試驗陽性的評價【原理原理】 冷凝集素綜合征的患者血清中冷凝集素綜合征的患者血清中存在冷凝集素，為存在冷凝集素，為igmigm類完全抗體，在類完全抗體，在低溫時可使自身紅細(xì)胞、低溫時可使自身紅細(xì)胞、o o型紅細(xì)胞或型紅細(xì)胞或與受檢者血型相同的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。與受檢者血型相同的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。凝集反應(yīng)的高峰在凝集反應(yīng)的高峰在0 044，當(dāng)溫度回升，當(dāng)溫度回升到到3737時凝集消失。時凝集消失。 l 正常值正常值 1:8 1:81:16 , 1:321:16 , 1:10001:1000，可

3、，可高于高于1 1：100 000100 000l淋巴瘤、支原體肺炎、瘧疾、流行性感淋巴瘤、支原體肺炎、瘧疾、流行性感冒等可引起冷凝集素效價繼發(fā)性增高。冒等可引起冷凝集素效價繼發(fā)性增高。 l溶血是由血中的一種溶血是由血中的一種7sigg冷抗體（冷抗體（d-l抗體）抗體）所致所致 ld-l抗體抗體能與紅細(xì)胞血型抗原結(jié)合，與能與紅細(xì)胞血型抗原結(jié)合，與i/ii/i抗原無關(guān)抗原無關(guān)l當(dāng)溫度降至當(dāng)溫度降至20以下時以下時 (在體外試驗中所用在體外試驗中所用溫度為溫度為04)，它結(jié)合于紅細(xì)胞表面，并，它結(jié)合于紅細(xì)胞表面，并激活補體，但在激活補體，但在15以下，補體激活的全部以下，補體激活的全部順序不能完成

4、，此時不發(fā)生補體溶血。當(dāng)溫順序不能完成，此時不發(fā)生補體溶血。當(dāng)溫度增高至度增高至37時，抗體雖與紅細(xì)胞解離，但時，抗體雖與紅細(xì)胞解離，但已結(jié)合于紅細(xì)胞上的補體仍能繼續(xù)依次全部已結(jié)合于紅細(xì)胞上的補體仍能繼續(xù)依次全部被激活，發(fā)生溶血被激活，發(fā)生溶血l主要為血管內(nèi)溶血主要為血管內(nèi)溶血l將病人血清加入到含有同血型正常人紅將病人血清加入到含有同血型正常人紅細(xì)胞的新鮮豚鼠血清細(xì)胞的新鮮豚鼠血清(供給補體供給補體)中，先中，先置于置于04冰水中約冰水中約30分鐘，然后分鐘，然后置于置于37水中水中2小時，即可發(fā)生溶血，小時，即可發(fā)生溶血，而正常則不溶血而正常則不溶血 l原理原理 d-l抗體為抗體為igg，為冷反應(yīng)性抗，為冷反應(yīng)性抗體，在體，在37 c時不能與紅細(xì)胞牢固結(jié)合，時不能與紅細(xì)胞牢固結(jié)合，當(dāng)溫度降至當(dāng)溫度降至20 c以下時，該抗體始結(jié)以下時，該抗體始結(jié)合于紅細(xì)胞表面，如有補體存在可加合于紅細(xì)胞表面，如有補體存在可加強其結(jié)合。當(dāng)溫度在增高至強其結(jié)合。當(dāng)溫度在增高至37 c時，時，補體被激活并參與反應(yīng)，致使紅細(xì)胞補體被激活并參與反應(yīng)，致使紅細(xì)胞膜破損而發(fā)生溶血。膜