臨床藥師培訓學習體會賀坤

1、-1-賀賀 坤坤濟南市中心醫(yī)院濟南市中心醫(yī)院臨床藥師培訓學習體會臨床藥師培訓學習體會-2-3-1 1、迫切需要參加臨床藥師培訓、迫切需要參加臨床藥師培訓n 例行跟隨查房例行跟隨查房n 不能也不敢同醫(yī)生、患者深入溝通不能也不敢同醫(yī)生、患者深入溝通n 找不到藥師在臨床中的位置找不到藥師在臨床中的位置 -4-培訓基地：培訓基地： 山東大學山東大學山東省千佛山醫(yī)院山東省千佛山醫(yī)院 -5-6-n 時時 間：一個月間：一個月n 地地 點：山大藥學院點：山大藥學院n 師資隊伍：學院老師與臨床教研一線骨干結(jié)合師資隊伍：學院老師與臨床教研一線骨干結(jié)合 n 科科 目：醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學心理目：醫(yī)學倫理學、

2、醫(yī)學法學、醫(yī)學心理 交流與溝通技巧、醫(yī)學文獻檢索交流與溝通技巧、醫(yī)學文獻檢索 診斷學、內(nèi)科學診斷學、內(nèi)科學n 收收 獲獲：對臨床醫(yī)學知識進行了初步了解，：對臨床醫(yī)學知識進行了初步了解， 為深入臨床進行知識結(jié)構(gòu)和心理上為深入臨床進行知識結(jié)構(gòu)和心理上 的準備的準備2 2、理論學習、理論學習臨床藥師知識框架初步形成臨床藥師知識框架初步形成-7-3、“住院醫(yī)生住院醫(yī)生”培訓階段培訓階段藥學思維到臨床思藥學思維到臨床思維維 帶教老師帶領(lǐng)進入臨床一線帶教老師帶領(lǐng)進入臨床一線分管病床的藥物治療工作分管病床的藥物治療工作 開展專題病例討論開展專題病例討論學習問診及患者信息的采集整理學習問診及患者信息的采集整理

3、書寫教學藥歷和病例分析書寫教學藥歷和病例分析-8-帶教老師帶領(lǐng)進入臨床一線帶教老師帶領(lǐng)進入臨床一線分管病床的藥物治療工作分管病床的藥物治療工作 開展專題病例討論開展專題病例討論學習問診及患者信息的采集整理學習問診及患者信息的采集整理書寫教學藥歷和病例分析書寫教學藥歷和病例分析-9-10-11-強化復習或重新學習藥物的相關(guān)知識強化復習或重新學習藥物的相關(guān)知識關(guān)注藥物的作用機制、不良反應、藥動學特征、關(guān)注藥物的作用機制、不良反應、藥動學特征、 藥物相互作用藥物相互作用了解上市的新藥和藥學最新進展，為臨床藥物了解上市的新藥和藥學最新進展，為臨床藥物 治療提供技術(shù)服務治療提供技術(shù)服務3 3、藥學知識強

4、化階段、藥學知識強化階段 -12-參與復雜疾病及并發(fā)癥治療藥物選擇參與復雜疾病及并發(fā)癥治療藥物選擇參與少見病的藥物治療選擇參與少見病的藥物治療選擇藥師自行查房、提供患者住院期間的全程用藥服務藥師自行查房、提供患者住院期間的全程用藥服務4 4、培養(yǎng)藥師實踐能力的重要階段、培養(yǎng)藥師實踐能力的重要階段 -13-病理原因可能有病理原因可能有4種：種：（1 1）支架術(shù)后冠脈血管再狹窄支架術(shù)后冠脈血管再狹窄（2 2）支架術(shù)后支架內(nèi)血栓形成支架術(shù)后支架內(nèi)血栓形成 （3 3）新的冠狀動脈病變形成新的冠狀動脈病變形成 （4 4）冠脈痙攣冠脈痙攣 -14-2007.2.28-15-2007.3 cta2006.1

5、1 冠狀動脈造影l(fā)adladstentstent-16-n患者在不同情況下的治療原則患者在不同情況下的治療原則n患者支架術(shù)后規(guī)范服用抗血小板藥物，仍有心絞患者支架術(shù)后規(guī)范服用抗血小板藥物，仍有心絞痛發(fā)作，患者是否存在抗血小板藥物的抵抗現(xiàn)象痛發(fā)作，患者是否存在抗血小板藥物的抵抗現(xiàn)象 ？n對此患者如何強化抗凝抗血小板治療，臨床藥師對此患者如何強化抗凝抗血小板治療，臨床藥師如何進行藥學監(jiān)護保障患者的用藥安全？如何進行藥學監(jiān)護保障患者的用藥安全？-17-18-1 1、為進入臨床開展工作做好前期準備：、為進入臨床開展工作做好前期準備： 對一年來的培訓過程和主要收獲進行總結(jié)對一年來的培訓過程和主要收獲進行

6、總結(jié) 對開展臨床藥師的工作制定工作流程和計劃對開展臨床藥師的工作制定工作流程和計劃 與相關(guān)領(lǐng)導進行有效溝通，爭取支持與相關(guān)領(lǐng)導進行有效溝通，爭取支持-19- 2 2、選擇一個治療組切入，熟悉本院臨床的工選擇一個治療組切入，熟悉本院臨床的工 作環(huán)境作環(huán)境 能與臨床醫(yī)生進行平等的交流能與臨床醫(yī)生進行平等的交流 為患者的藥物治療提供有效的建議為患者的藥物治療提供有效的建議 得到這個治療小組里的醫(yī)生的認可得到這個治療小組里的醫(yī)生的認可 能與患者進行較多溝通能與患者進行較多溝通-20-3 3、逐步擴大工作面，提高工作的廣度與深度、逐步擴大工作面，提高工作的廣度與深度n選擇新的治療小組開展工作，鍛煉自己與

7、陌生的醫(yī)生相處、選擇新的治療小組開展工作，鍛煉自己與陌生的醫(yī)生相處、 合作，增加新的臨床知識合作，增加新的臨床知識n 參加心內(nèi)科危重病例討論，在討論中表述自己的觀點，參加心內(nèi)科危重病例討論，在討論中表述自己的觀點， 取得更多的支持取得更多的支持n 在院報、院內(nèi)網(wǎng)站上闡述關(guān)于臨床用藥的認識和觀點，在院報、院內(nèi)網(wǎng)站上闡述關(guān)于臨床用藥的認識和觀點， 定時進行臨床用藥分析，在科室內(nèi)進行小范圍講座定時進行臨床用藥分析，在科室內(nèi)進行小范圍講座-21-22-23-將藥學的基礎理論與患者個體的具體情況相結(jié)合，將藥學的基礎理論與患者個體的具體情況相結(jié)合， 將藥理學特性與患者治療效果相結(jié)合將藥理學特性與患者治療效

8、果相結(jié)合在選藥、用藥上主動與醫(yī)護人員溝通，做好醫(yī)生的在選藥、用藥上主動與醫(yī)護人員溝通，做好醫(yī)生的參謀參謀在學術(shù)討論中陳述自己的見解在學術(shù)討論中陳述自己的見解1、找到參與臨床藥物治療工作的路徑-24-2 2、與患者進行廣泛的溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系、與患者進行廣泛的溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系 有助于詳盡的了解患者的用藥過程和用藥效果有助于詳盡的了解患者的用藥過程和用藥效果在患者出院時能為患者提供詳細的出院用藥教育在患者出院時能為患者提供詳細的出院用藥教育提高患者的依從性提高患者的依從性更加意識到工作的的責任感和自信心更加意識到工作的的責任感和自信心-25-3、與培訓基地保持密切聯(lián)系 ，及時請教與 交流

9、，不斷從基地中得到幫助、提高n回基地參加座談回基地參加座談n與帶教老師探討危重病例與帶教老師探討危重病例n參加基地舉辦的各種學術(shù)活動參加基地舉辦的各種學術(shù)活動-26-4 4、對藥學前沿知識、深層知識了解仍感不足、對藥學前沿知識、深層知識了解仍感不足 臨床醫(yī)生注重的多是循證醫(yī)學證據(jù)、及國際大型臨床醫(yī)生注重的多是循證醫(yī)學證據(jù)、及國際大型 臨床試驗評價結(jié)果臨床試驗評價結(jié)果咨詢的內(nèi)容是與藥物治療有關(guān)的深層次的問題或咨詢的內(nèi)容是與藥物治療有關(guān)的深層次的問題或 是聯(lián)合用藥的問題是聯(lián)合用藥的問題需要臨床藥師獲取較多的前沿醫(yī)藥學知識及需要臨床藥師獲取較多的前沿醫(yī)藥學知識及 相關(guān)信息，并結(jié)合臨床情況及時吸收、合理應用相關(guān)信息，并結(jié)合臨床情況及時吸收、合理應用-27-5 5、培養(yǎng)臨床藥師是一個系統(tǒng)工程，需要長期堅、培養(yǎng)臨床藥師是一個系統(tǒng)工程，需要長期堅 持不懈的努力持不懈的努力 成為一名合格的臨床藥師，不是只接受完成為一名合格的臨床藥師，不是只接受完一期培訓就能達到的，更需要在臨床長期磨練一期培訓就能達到的，更需要在臨床長期磨練和堅持不懈的學習。和堅持不懈的學習。-28-6 6、臨床藥學的學科需要形成團隊、臨床藥學的學科需要形成團隊 在目前情況下如何從在職藥師中盡快讓多一些人在目前情況下如何從在職藥師中盡快讓多一些人能進入培訓，是值得研究和解決的。能進入培訓，是值得研究和解決的。 -29-體會總結(jié)