糖尿病腎病的護理查房

1、糖尿病腎病的護理查房糖尿病腎病護理查房糖尿病腎病護理查房 內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科糖尿病腎病的護理查房糖尿病腎病的護理查房 病史介紹2323床 顧鳳英 女 7070歲 住院號 621958621958糖尿病腎病的護理查房糖尿病腎病的護理查房糖化9.4mmol/L4.2-6.2mmol/L24h尿蛋白4.110-0.12血常規(guī)82g/L 115-150g/L腎功能肌酐 550尿素氮 31.2 44-120 Umol/L 2.9-8.2 Umol/L鉀7.08mmol/L3.5-5.5mmol/L輔助檢查糖尿病腎病的護理查房初步診斷2型糖尿病腎病慢性腎衰竭高血壓三級，高血壓性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

2、糖尿病腎病的護理查房糖尿病腎病定義1.是糖尿病的常見并發(fā)癥，是糖 尿病全身微血管病變表現(xiàn)之一2.蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭3.是糖尿病患者主要死亡原因之一病因病因：遺傳，腎血流動力學(xué)異常，高血糖癥，高血壓糖尿病腎病的護理查房糖尿病腎病主要分期臨床表現(xiàn) 1.蛋白尿2.水腫 3.高血壓4.貧血 5.腎功能異常糖尿病腎病的護理查房糖尿病腎病治療 1.1.避免使用對腎臟有害的藥物及造影檢避免使用對腎臟有害的藥物及造影檢 查查 2. 2.積極治療泌尿系統(tǒng)感染，嚴禁導(dǎo)尿積極治療泌尿系統(tǒng)感染，嚴禁導(dǎo)尿 3. 3.進入尿毒癥期可以采用透析療進入尿毒癥期可以采用透析療 4.

3、 4.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 5. 5.有效控制高血壓有效控制高血壓 6. 6.嚴格控制血糖嚴格控制血糖 7. 7.腎臟移植腎臟移植 糖尿病腎病的護理查房患者于4月16日，經(jīng)腎病科會診行血液透析治療糖尿病腎病的護理查房治療后的效果治療后的效果糖尿病腎病的護理查房護理問題及措施一、一、體液過多體液過多-與腎小球過濾下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)與腎小球過濾下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)糖尿病腎病的護理查房護理問題及措施二、二、 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)-與蛋白質(zhì)的攝入過少和丟失有關(guān)與蛋白質(zhì)的攝入過少和丟失有關(guān)糖尿病腎病的護理查房護理問題及措施2. 活動后臥床休息 緩慢增加活動量1.遵醫(yī)囑予以低流量吸氧4.做好基礎(chǔ)護理和生

4、活護理 滿足病人基本需要3.保證睡眠與休息 減少不必要的活動三、三、活動無耐力活動無耐力護理措施護理措施糖尿病腎病的護理查房護理問題及措施四、皮膚完整性受損皮膚完整性受損-與局部組織長期受壓有關(guān)與局部組織長期受壓有關(guān)1.保持床鋪和衣服的清潔干燥保持床鋪和衣服的清潔干燥2.加強翻身，使用氣墊床，局部受壓部位可墊軟枕加強翻身，使用氣墊床，局部受壓部位可墊軟枕3.指導(dǎo)正確使用坐便器，便后及時用溫水擦洗指導(dǎo)正確使用坐便器，便后及時用溫水擦洗護理措施護理措施糖尿病腎病的護理查房護理措施護理措施五、五、有導(dǎo)管脫落的風(fēng)險有導(dǎo)管脫落的風(fēng)險2.安全教育，床頭設(shè)警示標志1.加強巡視，妥善固定糖尿病腎病的護理查房護

5、理措施護理措施與患者及家屬建立有效溝通，使其積極與患者及家屬建立有效溝通，使其積極 配合治療與護理配合治療與護理詳細向患者及家屬解釋疾病的原因、治療及預(yù)詳細向患者及家屬解釋疾病的原因、治療及預(yù)后后提供安靜舒適的住院環(huán)境提供安靜舒適的住院環(huán)境3六、焦慮焦慮12糖尿病腎病的護理查房糖尿病腎病健康教育及出院指導(dǎo)糖尿病腎病的護理查房肝素鈉2ml生理鹽水10ml5支血液透析置管換藥步驟血液透析置管換藥步驟1.用50ml注射器抽取生理鹽水40ml，用20ml注射器抽取生理鹽水8ml及肝素鈉2ml稀釋。2.撕開外層紗布，消毒其中一個管道的肝素帽內(nèi)外徑及管道四周，取下肝素帽，打開卡子，用5ml注射器抽出血液1ml棄去，先推注生理鹽水20ml，再推注5ml肝素鈉稀釋液封管，更換肝素帽，夾緊卡子，同樣方法消毒第二個管道。3.撕開全部紗布，用活力碘消毒皮膚穿刺處，動作輕柔4.更換紗布，先包扎內(nèi)層靠近穿刺處，再包扎外層兩個管道。（注意兩個管道都應(yīng)包扎進去）糖尿病腎病的護理查房 考考？考考？1.肌酐、尿素氮正常值？肌酐：肌酐： 44-120Umol/L尿素氮：尿素氮：2.9-8.2mmol/L 2.透析穿刺點有滲血的傾向透析穿刺點有滲血的傾向？A.透析后穿刺部位保持清潔干燥，透析后穿刺部位保持清潔干燥，注意觀察有無出血、