美寶治療靜脈留置針透明敷貼引起皮膚問題的臨床觀察

1、美寶治療靜脈留置針透明敷貼引起皮膚問題的臨床觀察（西安市兒童醫(yī)院新生兒二科 陜西 西安710003）【摘要】目的：探討美寶對外周靜脈留置針透明敷貼引起皮膚損傷在治療 方面的臨床效果。方法：選擇2015年4月2016年2月在新生兒科住院并接受 外周靜脈留置針治療，發(fā)牛透明敷貼下局部皮膚受損的患兒20例為研究對象， 給予所有患兒美寶濕潤燒傷膏，分析美寶對外周靜脈留置針透明敷貼引起皮膚損 傷在治療方面的臨床效果。結(jié)果：用藥2天后，治愈5例，治愈率25%,用藥4 天后，治愈14例，治愈率70%,用藥6天后，治愈19例，治愈率95%o結(jié)論: 美寶對于新牛兒使用留置針后出現(xiàn)的皮膚問題療效顯著，減輕患兒的痛

2、苦和家長 的焦慮，保證藥物治療的順利完成，使靜脈留置針有更廣闊的發(fā)展空間?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針；透明敷貼；皮膚損傷；美寶【中圖分類號】r472【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2016） 27-0119-02近年來外周靜脈留置針在新牛兒科病房應(yīng)用己十分廣泛，并取得良好的臨床 效果。但靜脈留置針透明敷貼會引起一部分的新牛兒皮膚完整性受損。我科 2012年4月2014年10月共進行外周靜脈留置針穿刺并使用3m透明敷貼固定 2000余例，致皮膚損傷11例，給患兒造成一定的痛苦，導(dǎo)致家長的不滿，影響 了醫(yī)患之間的關(guān)系，給臨床護理帶來了新的問題。我們就此問題進行了分析，采 取了相應(yīng)的措施

3、，拔除留置針后，用美寶外涂治療靜脈留置針透明敷貼引起的皮 膚損傷，觀察治療效果。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2015年4月2016年2月在新生兒科住院并接受外周靜脈留置針治療, 發(fā)生透明敷貼下局部皮膚受損的患兒20例。均采用相同材料、相同方法，外周 靜脈留置針及3m透明敷貼（型號：1624w 6cm×7cm）,所用藥物均為普 通藥物，非化療藥物。皮膚受損部位臨床表現(xiàn)；局部皮膚潮紅，并出現(xiàn)密集的針 尖大小的紅色皮疹，或局部皮膚出現(xiàn)密集的針尖大小的水皰，并伴有淡黃色滲液。 皮膚受損范圍約(5cm×6cm)o1.2方法給予iii型安兒碘消毒后，美寶濕潤燒傷

4、膏外涂1次/6h。涂藥前用無菌棉簽 將殘留藥液拭去，以便于藥物均勻覆膜于創(chuàng)面。涂藥厚度約1mm,面積略超過 皮膚受損部位。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚恢復(fù)正常為治愈2。2 結(jié)果20例患兒使用美寶6天后，治愈19例，治愈率95%,具體結(jié)果見表。表 20例患兒使用美寶治療效果3 討論小兒靜脈輸液是新生兒科臨床護理工作中最重要的技術(shù)操作，是保證臨床治 療，搶救順利進行的關(guān)鍵。長期以來，靜脈治療問題一直困擾著廣大的臨床醫(yī)護 人員。由于小兒血管細，好動，不配合等特點，導(dǎo)致頭皮針穿刺的輸液滲漏發(fā)生 較多，反復(fù)穿刺增加患兒的痛苦，治療不能順利進行。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng) 新，靜脈治療工具已由傳統(tǒng)單一的“頭皮針”向

5、著系統(tǒng)化的方向發(fā)展。如靜脈留 置針，在我國已被廣泛認識并應(yīng)用于臨床實踐。外周靜脈留置針可以減輕反復(fù)穿 刺的痛苦和對靜脈帶來的傷害，同時又保證合理安排用藥時間和提高搶救成功率, 緩解了護士工作壓力和心理壓力，提高工作效率3。外周靜脈留置針還可以減 少患兒反復(fù)穿刺的痛苦，有效的保護血管，減輕護士的工作強度，提高患兒家長 對護士的滿意度，因此在新生兒科病房的應(yīng)用越來越廣泛。雖然在操作過程中， 我們嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，正確應(yīng)用留置針透明敷貼，但是由于嬰幼兒特殊的 生理特點，護理人員的原因，季節(jié)的影響，在留置針留置期間，仍然會出現(xiàn)留置 針透明敷貼引起的皮膚損傷。新生兒皮膚發(fā)育不完全，皮膚的角質(zhì)層尚未發(fā)

6、育成熟，皮膚的屏障作用弱, 因此不僅易被外物滲透，且容易因摩擦導(dǎo)致皮膚受損，同時對過敏物質(zhì)或壽性物 的反應(yīng)也很強烈。新生兒皮膚毛細血管豐富，新陳代謝產(chǎn)物多，特別是夏季出汗 多，新生兒抵抗力較弱，加之透明敷貼中的黏膠含有乳膠顆粒，亦可引起過敏反 應(yīng)，因此在使用留置針透明敷貼是，較易出現(xiàn)皮膚損傷。美寶由黃茂、黃柏、黃 連等中藥組成，具有活血化瘀，消腫止痛，收斂止血，生肌斂瘡等功效。其 發(fā)揮作用的機制主要是：美寶為無水油酯，熔點很低，液化后的藥膏緊貼創(chuàng)面， 在創(chuàng)面上形成保護膜，松弛立毛?。幻缹氈泻衎谷殂醇、蜂蠟、黃苓貳、小槃 堿等，有研究表明這些成分可以改變細菌形態(tài)，減低細菌毒力，有效的發(fā)揮抗炎，

7、 免疫調(diào)節(jié)，增強機體免疫，抗皮真菌、抗病毒的作用6,從而有效減低創(chuàng)面感 染的機會，減少感染的發(fā)生。另外美寶中的亞油酸是細胞必須脂肪酸7,具有 促進上皮細胞再生和增生，抑制膠原纖維的再生，從而促進創(chuàng)面的愈合，減少疤 痕的形成。本研究對本院20例發(fā)生透明敷貼下局部皮膚受損的患兒使用美寶， 用藥2天后，治愈5例，治愈率25%,用藥4天后，治愈14例，治愈率70%, 用藥6天后，治愈19例，治愈率95%,結(jié)果表明療效顯著。綜上所述，美寶對于新生兒使用留置針后出現(xiàn)的皮膚問題療效顯著，減輕患 兒的痛苦和家長的焦慮，保證藥物治療的順利完成，使靜脈留置針有更廣闊的發(fā) 展空間。【參考文獻】1陳荷娣靜脈留置針透明敷貼引起新生兒皮膚問題的探討卩中國實用護理 雜志，2010, 20 (5)： 38-39.2崔做兒科護理學(xué)m第四版北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.79-80.3韓文燕，韓秀霞，董愛榮.外周靜脈留置針的臨床應(yīng)用體會j中華實用 中西醫(yī)雜志，2010, (18)： 2841.4林元珠，高順強，徐世正等現(xiàn)代兒童皮膚病學(xué)m北京：學(xué)苑出版社， 2011.7-14.梁輝鵬，莫介星局部氧療結(jié)合美寶濕潤燒傷膏治療新生兒臍炎療效觀察j中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011, 4 (13)： 19-