胸部低劑量CT掃描的實驗與臨床研究

1、胸部低劑量ct掃描的實驗與臨床研究趙忠虎(甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院放射科712000)【中圖分類號】r445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 19-0247-02【摘要】目的 探討低劑量ct在掃描胸部上的價值，研究其安全性和有效性, 總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院2010年12月一2012 年12月這些年內(nèi)收治的胸部病癥患者80例，將其作為研究對象，所有患者都自 愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則。對這80例患者采用低劑量螺旋ct和常規(guī)劑量螺旋 ct依次進(jìn)行胸部檢查，比較兩者檢查結(jié)果，收集所有患者的臨床資料，對其結(jié) 果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在對患者的病灶，

2、病灶結(jié)構(gòu)，以及病灶定性這幾個方 面的檢查，這兩種方法都沒有明顯的差異，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。但是通過高分 辨的掃描，可以提高診斷率。結(jié)論通過研究我們發(fā)現(xiàn)，不管是低劑量的螺旋 ct還是常規(guī)劑量的螺旋ct二者都具有相同的診斷價值，不過低劑量的輻射比較 少，更安全?！娟P(guān)鍵詞】胸部低劑量ct掃描隨著醫(yī)療水平的不斷提高，螺旋ct的應(yīng)用也逐漸廣泛，因為其具有正 確性高，清晰度高的優(yōu)勢，被世界醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可。ct的密度分辨力極高，因而 可以顯示出常規(guī)x線透視或者普通照片檢查無法正常顯示的器官以及相關(guān)病變, 這使檢查更方便、成像速度更快，從而對于有胸部癥狀患者的疾病診斷具有非常 重要的意義1。不過，隨著螺旋ct的

3、技術(shù)得到日益發(fā)展以及人們對放射的防護(hù) 意識的加強，使得低劑量螺旋ct受到醫(yī)學(xué)界的重視。為了能夠探究采用低劑量 螺旋ct對有癥狀患者胸部檢查的應(yīng)用價值，以及探討這種方法是否具有臨床的 可行性，科學(xué)性以及安全性。我院選取在2010年12月至2012年12月收治的有 胸部癥狀患者80例，采用低劑量和常規(guī)劑量ct掃描，比較兩者結(jié)果，現(xiàn)將研究 成果報告如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取我院在在2010年12月至2012年12月收治的有 胸部癥狀患者80例，將有胸部癥狀患者作為研究對象。其中男性42例，女性 38例。年齡在3565歲之間，平均年齡為44.2±9.6歲，患者的病齡

4、為 1.58年之間，平均病齡為2.5±1.2年?；颊叩臋z查總共通過兩種方法來 檢測。1采用低劑量螺旋ct對有胸部癥狀患者進(jìn)行檢查。2采用常規(guī)劑量螺旋 ct對有胸部癥狀患者來進(jìn)行檢查?；颊叨加锌人?，發(fā)熱，呼吸較困難，胸部疼 痛，以及咳血等癥狀。1.2儀器的選擇和方法1.2.1儀器的選擇ct機為.neusoft型螺旋ct機檢查，在此期間患者保持仰臥姿勢，并且下頜稍微抬起，掃描范圍包括從患者的肺尖到患者的膈頂。1.2.2方法 當(dāng)在檢測出發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生了病變但是沒有定性，對此，我 院將對其進(jìn)行病變部位靶掃描或者進(jìn)行高分的掃描。所謂的靶掃描，其實就是在 常規(guī)劑量螺旋ct的參數(shù)上在選擇

5、fdv200250mm,層厚3mmo而所謂的高分 辨掃描，即釆用130kv, 300mas,層厚為1.5ram2o1.2.2.1采用低劑量螺旋ct對有胸部癥狀患者來進(jìn)行檢查以下為進(jìn)行檢查的前提條件3： (1) 120mas 130kvo (2)層的厚度為 lommo (3)螺距的距離為1.5。(4)重建的吋間間隔為l0mmo當(dāng)對患者掃描完 成之后，讓患者休息30秒，待其充分喘氣之后仍然在這種狀態(tài)下進(jìn)行低劑量螺 旋ct的掃描。1.2.2.2采用常規(guī)劑量螺旋ct對有胸部癥狀患者來進(jìn)行檢查以下為進(jìn)行檢查的前提條件：(l)30mas, 130kv«(2)層的厚度為lommo (3)螺距的距離

6、為1.5。(4)重建的吋間間隔為lommo1.3觀察指標(biāo)從病變檢出，病變內(nèi)部的結(jié)構(gòu)顯示以及病變定性這3個 角度進(jìn)行觀察。1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，p<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o2結(jié)果2.1病變檢出采用低劑量螺旋ct對有胸部癥狀患者來進(jìn)行檢查之后 所得到的病變數(shù)目，病變部位與采用常規(guī)劑量螺旋ct對有胸部癥狀患者來進(jìn)行 檢查結(jié)果完全一樣。二者沒有統(tǒng)計學(xué)差異。差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義。（p<005）2.2病變內(nèi)部的結(jié)構(gòu)顯示 在對肺內(nèi)彌漫性病變以及多發(fā)性病變的形 態(tài)這兩個方面，（2種檢測手段的層厚都為1

7、0mm）常規(guī)劑量螺旋ct和低劑量螺 旋ct都能夠?qū)⑦@2個方面很好的顯示出來。及吋孤立性的病變的直徑超過2厘 米。不過當(dāng)常規(guī)劑量螺旋ct和低劑量螺旋ct在檢測直徑小于2厘米的肺結(jié)節(jié)的 內(nèi)部結(jié)構(gòu)時，二者就不能夠很好的將其顯示出來。但是在加上高分辨的掃描之后, 卻能夠?qū)⒉≡畹膬?nèi)部結(jié)構(gòu)很好的顯示出來。2.3病變定性 在80例陽性病例中，通過低劑量螺旋ct檢測出肯定 性的診斷患者為42例，檢測率為52.5%。這個結(jié)果與常規(guī)劑量螺旋ct的檢測結(jié) 果相同。但是在加上高分辨的掃描之后，檢測出肯定性的診斷患者為62例，檢 測率為77.5%。3討論3.1 ct是一種利用計算機技術(shù)對所要檢測的物體斷層掃描圖像進(jìn)行重

8、 建，然后獲得三維斷層圖像的掃描方式，已經(jīng)被廣泛運用于臨床，并作為疾病的 診斷的依據(jù)。ct可以為我們提供被檢查物體的較為完整的信息，而且有利于我 們從不同方面對病情進(jìn)行觀察和研究。在對患者進(jìn)行ct檢查的吋候，我們需要 根據(jù)患者受損部位的特點作出相應(yīng)的調(diào)整，對患者進(jìn)行掃描吋，也需要掌握正確 的方法，從而提高診斷的正確率。由于ct通過射線來檢查病情，所以必然會對 人體產(chǎn)生一定的危害，要求我們在使用的次數(shù)上應(yīng)該有所節(jié)制4。3.2螺旋ct的優(yōu)點 其優(yōu)點一般包括以下幾個方面:（1）掃描的速度比 較的快。（2）不會對患者造成任何創(chuàng)傷。（3）掃描出的圖像沒有重疊。（4）圖畫的分 辨率比較的高。（5）能夠很好的將比較隱蔽的部位的病變顯示岀來。因此對于有 胸部癥狀患者的疾病診斷具有非常重要的意義。由于低劑量螺旋ct的眾多的優(yōu)點，必將使低劑量ct的應(yīng)用范圍越來越 廣，使其不僅在對肺癌的檢測有研究，也是其胸部外傷，胃腸道，急腹癥等方面 的應(yīng)用都有著一定程度上的研究。參考文獻(xiàn)1戴婭楠，于鐵鏈，蘇大同，等增加噪聲模擬低劑量胸部ct掃描的研究j天 津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010, 16(2):329.孫滿頓，滑淑會，李靜，等低劑量胸部ct掃描技術(shù)的臨床應(yīng)