莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析

1、莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析吳偉（信陽(yáng)市中心醫(yī)院河南信陽(yáng)464000）【摘要】目的探討莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎中的臨床效果及治療成木。 方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的68例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，2組各34例，觀察組 釆用序貫治療，對(duì)照組采用全程靜脈給藥，對(duì)比2組療效及住院時(shí)間、住院費(fèi)用。 結(jié)果觀察組患者臨床有效率為89.47%,對(duì)照組為92.11%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p >0.05）o觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（pv0.05）。結(jié)論莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎能取得滿(mǎn)意療效，且治 療成本低，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎 莫西

2、沙星 序貫治療【中圖分類(lèi)號(hào)】r45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2012） 33-0221-01社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確 潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎是常 見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病之一，近年來(lái)，隨著社會(huì)人口老齡化等因素的存在，其 發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)。2011年1月2012年1月期間，我們采用莫西沙星 序貫治療社區(qū)獲得性肺炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1病例選擇68例患者診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的社區(qū) 獲得性肺炎診斷和治療指南，所有患者均需住院治療，入院前48h內(nèi)未應(yīng)用抗 牛

3、素治療。所有患者均除外心、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙無(wú)肺結(jié)核、糖尿病及精 神異常；對(duì)治療藥物過(guò)敏者；女性患者無(wú)妊娠或哺乳。1.2 一般資料 選取符合標(biāo)準(zhǔn)的的患者68例，男39例、女29例，年齡 4571歲，平均（57.36±5.31）歲。入組患者均有明顯的咳嗽、咳痰等 癥狀，部分患者有發(fā)熱。胸部x線(xiàn)檢查可見(jiàn)斑片狀和片狀潤(rùn)陰影。68例患者入 院時(shí)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，2組各34例，兩組患者在年齡、性別等一般情 況具有可比性。1.3治療方法兩組患者均給予一般治療。對(duì)照組給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液400mg/250ml,靜脈滴注，每天1次；觀 察組給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液40

4、0mg/250ml,靜脈滴注，每天1次，3 5d后改為口服鹽酸莫西沙星片0.4g,每天1次。兩組總療程度為714d。1.4療效判定 參照文獻(xiàn)，將治療結(jié)果分為痊愈、顯效、進(jìn)步及無(wú)效4 等。癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查4項(xiàng)完全恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀 明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常為顯效；病情有所好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到顯 效標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)步；用藥72h后病情無(wú)明顯進(jìn)步或加重為無(wú)效；痊愈、顯效視為臨床 有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05o2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈19例、顯效15例、進(jìn)步 3例和無(wú)效1例，臨床有

5、效率為89.47%；對(duì)照組患者治愈19例、顯效16例、進(jìn) 步2例和無(wú)效1例，臨床有效率為92.11%；臨床有效率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p>0.05)o2.2兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較觀察組患者住院時(shí)間(7.41&plusmn;1.31)天，住院費(fèi)用為(4590.15&plusmn;571.62)元;對(duì)照組患 者住院時(shí)間(12.13&plusmn;1.24)天，住院費(fèi)用為(5812.25&plusmn;603.71)元； 觀察組患者住院時(shí)間及住院總費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3討論社區(qū)獲得性肺炎臨床比較常見(jiàn)，積極

6、控制感染十分垂要。序貫治療是指 患者感染較重時(shí)通過(guò)靜脈給藥使其血藥濃度迅速升高，從而較好地控制感染，待 其臨床癥狀改善病情穩(wěn)定時(shí)，改為口服相同或相似抗生素，維持有效的血藥濃度, 以達(dá)到繼續(xù)治療的作用。莫西沙星屬第四代氟瞳諾酮類(lèi)抗菌藥物，其抗菌譜覆蓋 了革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、抗酸菌和非典型微生物等，因而莫西沙星又被稱(chēng)為 超廣譜抗生素。莫西沙星靜脈給藥后能很快達(dá)到血藥濃度從而發(fā)揮抗感染作用, 口服后腸道完全吸收，具有較高的血漿與組織濃度。該藥組織滲透作用強(qiáng)、生物 利用度高，吸收后可以迅速滲透至肺組織，尤其是肺泡巨噬細(xì)胞、支氣管黏膜和 分泌物，具有起效快、療效高和療程短等優(yōu)點(diǎn)，因而被稱(chēng)為一直作為呼吸道感染 的一線(xiàn)治療藥物。本研究顯示，莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎，與全程靜脈 給藥具有相似臨床有效率，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果提示，社區(qū)獲得性 肺炎患者早期采用靜脈給藥，可使血藥濃度快速增高，使感染部位快速達(dá)到治療 濃度，抑制病原微生物生長(zhǎng)，從而發(fā)揮抗感染作用；當(dāng)感染控制、患者臨床癥狀 緩解后，給予口服治療量，維持血藥濃度，從而起到繼續(xù)治療的作用。與全程靜 脈給藥相比，序貫療法吋患者住院吋間及住院總費(fèi)明顯降低，組間比較差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o綜上所述，莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎，能取得較為滿(mǎn)意的臨床 療效，且治療成本較低，值得臨