超聲顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床分析

1、超聲顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床分析張愛(ài)瑜1張福瑜2(1湖北省鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院功能科436000)(2湖北省鄂州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科436000)【摘要】目的：分析超聲顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷。方法: 選取我院收治的甲狀腺癌患者共80例，對(duì)所有患者經(jīng)彩色超聲檢查后的甲狀腺 內(nèi)鈣化結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：木次研究共有40例甲狀腺良性病變患者， 其中3例為微小鈣化，占7.5%,粗大鈣化37例，占92.5%, 40例甲狀腺惡性病 變患者中微小鈣化37例，占92.5%；粗大鈣化3例，占7.5%,與甲狀腺良性患 者相比，惡性患者的甲狀腺內(nèi)鈣化發(fā)生率明顯較高(p<0.05)具

2、備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：b超顯示甲狀腺內(nèi)存在鈣化對(duì)早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌有幫助，能夠降低漏診、 誤診率，在臨床上值得廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】b超 甲狀腺內(nèi)鈣化 甲狀腺癌 臨床分析【中圖分類(lèi)號(hào)】r730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 13-0012-02甲狀腺癌屬于最為常見(jiàn)的一種甲狀腺惡性腫瘤，約占全身部位的1%。除了 髓樣癌外，很大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞，嚴(yán)重影響了患者的牛存質(zhì)量。 而超聲顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭甲狀腺癌的診斷具有十分重要的參考價(jià)值。 我院對(duì)收治的212例甲狀腺癌患者進(jìn)行了彩色超聲檢查，并對(duì)患者的資料進(jìn)行回 顧性分析，現(xiàn)將報(bào)道如下：1一般資料與方法1

3、.1 一般資料選取2011年8月2013年u月期間，我院收治的確診為甲狀腺癌患者共80 例，其中男40例,女40例,年齡30-70歲，平均年齡(56.3&plusmn;5.1)歲。1.2方法本次研究所有患者均采用阿洛卡3500彩色超聲診斷系統(tǒng)，其探頭頻率為5-12mhz，患者在接受檢查前，取仰臥位，使患者頸部墊高，頭部后仰，將患者 的頸部充分暴露。根據(jù)患者病灶的深度、位置、人小調(diào)整增益以及聚焦部位?；?者在進(jìn)行檢查吋，首先對(duì)患者結(jié)節(jié)的邊緣、形態(tài)、大小以及周邊有無(wú)聲暈、內(nèi)部 冋聲、有無(wú)鈣化、有無(wú)后方衰減等情況進(jìn)行觀察，然后通過(guò)彩色多普勒對(duì)患者結(jié) 節(jié)內(nèi)部和周邊血流情況、分布情況進(jìn)行觀察。重

4、點(diǎn)對(duì)患者結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化的數(shù)目、 鈣化情況等進(jìn)行全面觀察，同吋還需要測(cè)量結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化大小，將最后的檢查結(jié)果 存于工作站進(jìn)行分析。本次研究中所有患者均進(jìn)行冰凍以及術(shù)后病理檢查，對(duì)結(jié) 節(jié)內(nèi)鈣化性質(zhì)等情況進(jìn)行分析。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)由于患者結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化形態(tài)的不同，將甲狀腺鈣化分成粗大鈣化和微小鈣化兩 類(lèi)。粗大鈣化：在超聲檢查中，結(jié)節(jié)內(nèi)有>2mm的強(qiáng)冋聲光斑，超聲主要表現(xiàn) 為片狀、強(qiáng)光團(tuán)、弧形以及其他不規(guī)則形態(tài)鈣化灶，伴聲影。微小鈣化：超聲檢 查發(fā)現(xiàn)，直徑&le;2mm,超聲表現(xiàn)為散在分布或呈簇狀，同時(shí)呈現(xiàn)出沙礫樣發(fā)亮 鈣化冋聲點(diǎn)，伴聲影。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)以spss18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)

5、量資料以(x-&plusmn;s)表示， 比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以p&lt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果本次研究共有40例甲狀腺良性病變患者，其中3例為微小鈣化，占7.5%, 粗大鈣化37例，占92.5%, 40例甲狀腺惡性病變患者中微小鈣化37例，占92.5%,； 粗大鈣化3例，占7.5%,與甲狀腺良性患者相比，惡性患者的甲狀腺內(nèi)鈣化發(fā) 生率明顯較高(p<0.05)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)表1能夠直觀看出經(jīng)病理學(xué)檢 查后，乳頭狀癌患者的甲狀腺內(nèi)微小鈣化發(fā)生率為60%,粗大鈣化發(fā)生率為40%； 經(jīng)過(guò)b超檢查之后，微小鈣化患者乳頭狀癌的可能性高于粗大

6、鈣化者(p<0.05) 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1不同病理分型惡性甲狀腺鈣化人小分布3 討論甲狀腺腫瘤的發(fā)病人群以女性居多，是一種發(fā)生于頭頸部的常見(jiàn)分泌腫瘤， 好發(fā)于青壯年，占全身惡性腫瘤的1%左右。甲狀腺疾病的術(shù)前檢查通常包括體 檢、b超、mri、ect等影像學(xué)檢查，但是由于甲狀腺結(jié)節(jié)小，而且位置較深， 同吋可能存在多個(gè)結(jié)節(jié)，導(dǎo)致術(shù)前體檢以及fna檢查吋很難做到準(zhǔn)確性?，F(xiàn)如 今隨著高頻超聲技術(shù)的發(fā)展以及廣泛的應(yīng)用，有很多甲狀腺癌都能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn), 采取有針對(duì)性的治療。最近幾年，有許多文獻(xiàn)均顯示，甲狀腺癌與甲狀腺結(jié) 節(jié)鈣化之間有直接關(guān)系，其結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化的數(shù)量、大小、形狀等都對(duì)甲狀腺癌的 診斷和

7、檢查有一定的價(jià)值。超聲顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭甲狀腺癌的診斷具有十 分重要的參考價(jià)值,經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，甲狀腺惡性病變患者乳頭狀癌微小鈣化 的發(fā)生率為60%,粗人鈣化發(fā)生率為40%；經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，微小鈣化的 發(fā)生率明顯高于粗大鈣化，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o有文獻(xiàn)表明3,在406例甲狀腺癌患者中，有271例在術(shù)前b超檢查時(shí)發(fā) 現(xiàn)甲狀腺內(nèi)存在鈣化，占(66.7%), b超檢查診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率高達(dá)65%左 右，對(duì)于甲狀腺微小癌雖然fna以及體檢都難以發(fā)現(xiàn)，但是有73%的微小癌在 術(shù)前進(jìn)行b超檢查吋發(fā)現(xiàn)了甲狀腺鈣化情況，這些結(jié)果都說(shuō)明了 b超檢查對(duì)術(shù)前 發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)于

8、甲狀腺癌患者診斷有較大的臨床價(jià)值。除此之外，與mri、 ct以及ect等影像學(xué)檢查相比,b超除了能夠準(zhǔn)確顯示甲狀腺內(nèi)鈣化的存在之外， 同時(shí)還能夠有效的顯示甲狀腺內(nèi)鈣化的數(shù)量、分布、大小等情況，而且b超的費(fèi) 用與其他影像學(xué)比較相對(duì)較低，對(duì)人體的影響也較小。所以，患者術(shù)前b超檢查 針對(duì)甲狀腺癌的提示優(yōu)于mri、ct以及ect等影像學(xué)檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)鈣化患者進(jìn)行fna檢查吋，其甲狀腺癌的準(zhǔn)確率為45%,明顯低于b 超檢查，這可能與甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)以及癌結(jié)節(jié)位置等各種因素有直接關(guān)系。所以， 對(duì)術(shù)前患者進(jìn)行b超檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)鈣化情況，能夠在術(shù)中為患者提供 準(zhǔn)確治療依據(jù)以及手術(shù)方案，但術(shù)中病理檢查的準(zhǔn)確性同時(shí)與醫(yī)生對(duì)病理的經(jīng)驗(yàn) 以及技術(shù)有著一定關(guān)系。除此之外，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行b超檢查時(shí)，若是發(fā)現(xiàn)甲 狀腺囊腫同時(shí)伴有囊內(nèi)結(jié)晶或鈣化時(shí)，并不一定是惡性，但是b超檢查顯示甲狀 腺內(nèi)實(shí)質(zhì)性以及囊實(shí)性腫塊出現(xiàn)鈣化情況，特別是出現(xiàn)細(xì)小密集鈣化時(shí)，發(fā)生惡 性的可能性則會(huì)很大。綜上所述，b超顯示甲狀腺內(nèi)存在鈣化對(duì)早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌有幫助，能夠降 低漏診、誤診率，在臨床上值得廣泛使用。參考文獻(xiàn)李治，劉春萍，石嵐，黃韜.b超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對(duì)乳頭狀甲狀腺癌診斷的 臨床意義j中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,14:2037-2038.2 石臣磊，秦華東甲狀腺癌與超聲探測(cè)甲狀腺鈣化