晚期胃癌一線化療治療進(jìn)展

1、晚期胃癌一線化療治療進(jìn)展【摘要】胃癌是全球范圍內(nèi)癌癥相關(guān)死亡的最常見 原因之一。晚期胃癌患者進(jìn)行化療，能夠緩解癥狀并獲得 生存益處。雖然目前尚無標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案推薦，但近年 來一些新藥的應(yīng)用，為晚期胃癌的臨床研究提供了新途徑。 本文就晚期胃癌一線化療的治療進(jìn)展作一綜述?！娟P(guān)鍵詞】胃腫瘤；化學(xué)治療；進(jìn)展abstract gastric can cer is one of the most comm on causes of cancer-related death worldwide chemotherapy in patients with advanced stage of gastric

2、cancer can relieve symptoms and obtain a survival benefit. although there is no recommended suggestion of standard first-line chemotherapy, in recent years applications of new drugs provide a new way for advanced gas trie cancer clinical research. in this paper, the progress of the neares t firs ine

3、 t rea tment of advanced gas trie cancer chemotherapy is reviewed.key words 】 gastric cancer ；chemotherapy；treatment progress胃癌是全球病死率最高的癌癥之一，也是消化道最常見的惡性腫瘤。晚期胃癌患者，手術(shù)已不再起主要作用，化療是最佳選擇，通過化療顯著提高患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間1。2013年nccn指南指出,晚期胃癌首選兩藥聯(lián)合方案，三種細(xì)胞毒藥物亦可選。dcf方案（多西他賽+順鈾+ 氟尿囉噪）、dcf改良方案、ecf方案（表柔比星+順鉗+氟尿 喘唳）、ecf改良方案、氟

4、尿嚏噪類（氟尿嚨噪或卡培他濱或s-1）聯(lián)合順鈾、伊立替康聯(lián)合氟尿囉噪等均為晩期胃癌一 線化療的推薦方案。1經(jīng)典化療方案在20世紀(jì)80年代，fam （氟尿口密唳+多柔比星+絲裂霉 素）被認(rèn)為是晚期胃癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床廣泛應(yīng)用2。 隨后，幾項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)分別對(duì)fam和famtx、famtx和ecf、famtx和elf和cf、ecf和mcf3的療效進(jìn)行了比較。同mcf 和famtx方案相比，ecf方案的生活質(zhì)量和中位生存期均有 提高，因而被晚期胃癌患者廣泛應(yīng)用。2新一代一線化療方案2. 1紫衫烷（taxanes）紫杉烷包括多西他賽和紫杉 醇。多西他賽（docetaxel, txt）為細(xì)胞周期特異性藥

5、物。 v325實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)隨機(jī)多中心iii期臨床試驗(yàn)，隨機(jī)將445 例晚期胃癌患者分成cf組和dcf組，分別接受化療4。 結(jié)果顯示dcf方案的疾病進(jìn)展時(shí)間（ttp）明顯延長(zhǎng)（dcf=5. 6個(gè)月，cf=3. 7個(gè)月，p 2. 5 s-1 s-1是新一代氟尿囉唳類藥物。在一項(xiàng)日本多中心隨機(jī)iii期臨床研究spirits中，將納入的298例胃癌晚期患者隨機(jī)分成s1單藥組和si 聯(lián)合ddp組12 o研究結(jié)果顯示，s1聯(lián)合ddp組的mos比 s1單藥組顯著延長(zhǎng)（cs=13個(gè)月，sl=ll個(gè)月）,ttp較s1 單藥組明顯延長(zhǎng)（cs=6個(gè)月，sl=4個(gè)月）,rr也比s1單 藥組高（cs二54%, s1二31

6、%）。由此認(rèn)為，cs方案具有更顯 著的非劣效性，尤其對(duì)于彌漫型晚期胃癌患者。3小結(jié)綜上所述，對(duì)于晚期胃癌國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方 案尚未確定，但在世界各地進(jìn)行的細(xì)胞毒類藥物隨機(jī)臨床 研究已經(jīng)取得了一些進(jìn)步。目前，氟尿13密噪和鉗類組合仍 然是最被廣泛接受的治療方案。近年來，新的化療藥物聯(lián) 合方案如dcf改良方案、xelox、folfox. ilf、s-1聯(lián)合順鈾方案，都推薦用于晚期胃癌一線治療。新的研究需要不斷開展,以確立標(biāo)準(zhǔn)化療方案,實(shí)現(xiàn)晚期胃癌患者的生存獲益。參考文獻(xiàn)1 okines a, verheij m, allum w, et al. gastriecancer :esmo cli

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