臨床醫(yī)學五年制生理學大綱

1、6臨床醫(yī)學五年制生理學教學大綱（第七版） 一、課程簡介生理學是生物科學的一個分支，是一門以生物機體的生命活動現(xiàn)象和機體各組成部分的功能為研究對象的科學。人體生理學的任務就是研究構成人體各個系統(tǒng) 的器官和細胞的正?；顒舆^程，特別是各個器官、細胞的功能表現(xiàn)的內部機制。從而使學生認識到作為一個整體，人體各個部分的功能活動是如何相互協(xié)調、相互制約，并在復雜多變的環(huán)境中如何維持正常的生命活動過程。因此，人體生理學一直是醫(yī)學領域中一門最基礎和重要的學科。本學科的教學目的是幫助學生掌握生理學中最基本的概念和理論，并為他們后續(xù)課程的學習打下扎實的基礎。The goal of Physiol

2、ogy is to explain the physical and chemical factors that are responsible for the origin, development, and progression of life. In human physiology, we concerned with specific characteristics and mechanisms of the human body that make it a living being. It has long been regarded as one of the most ba

3、sic and important courses in medicine. The teaching purpose of this lecture is to make the students to master the basic knowledge of physiology and establish a good basis for learning other medical courses. 二、基本學習內容和教學要求本課程的主要學習內容包括細胞的功能，血液循環(huán)、呼吸系統(tǒng)、消化和吸收、能量代謝和體溫調節(jié)、尿的生成、感覺器官的功能、神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)。在系統(tǒng)性的理論

4、學習中，結合外語原版教科書或外語文獻學習相關的術語。整個課程的學習內容分為三級：第一級為“掌握”，要求在對所學理論的理解和熟記的基礎上，能熟練地分析一些典型的臨床病例，并能脫離書本進行簡明扼要的口頭與書面敘述；第二級為“熟悉”，要求理解并記住所學的內容提要；第三級為“了解”，要求對所學內容理解。 三、教學方法作為一門基礎理論課程，整個教學從基礎概念和基礎理論出發(fā)，在教學過程中著力加強理論與實踐的結合，基礎與臨床的聯(lián)系，課堂講授與自學討論并重的模式，力求使學生在掌握基礎概念和理論的同時，可以運用這些知識分析一些臨床疾病，為后續(xù)課程的學習打下良好的基礎。 四、建議教材朱大年主編

5、，生理學，人民衛(wèi)生出版社，第七版 2008年 五、參考書目1姚泰主編，生理學（八年制規(guī)劃教材），人民衛(wèi)生出版社，2010年2. Guyton主編，Text Book of Medical Physiology. 六、主要參考網(wǎng)址12. 七、本大綱的編寫基礎和適用對象及考核方法本大綱依據(jù)人民衛(wèi)生出版社統(tǒng)編五年制規(guī)劃教材內容進行編寫，供五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生使用。附：考核考試方式授課方式考核方式課堂講授期末卷面考（占總評比例  70% ） 期中卷面考（占總評比例   0 

6、0;） 平時測驗（占總評比例  15%  ） 課堂提問（占總評比例  10%  ） 其它（占總評比例  5%  ） 八、學時分配本課程總學時數(shù)為理論課77學時，每學時40分鐘，具體分配如下：講課內容學時數(shù)緒論1細胞的基本功能11血液循環(huán)16呼吸7消化和吸收6能量代謝和體溫3尿的生成和排出8感覺器官的功能6神經(jīng)系統(tǒng)的功能14內分泌5總計77  第一章 緒論【目的要求】一、掌握1. 內環(huán)境2.

7、0;穩(wěn)態(tài)3. 正、負反饋的定義和意義二、熟悉1. 人體生理活動的調節(jié)方式和特點2. 反射和反射弧3. 旁分泌、神經(jīng)分泌4. 體液的組成5. 前饋第二章 細胞的基本功能【目的要求】一、掌握1. 細胞膜的單純擴散、經(jīng)通道易化擴散、經(jīng)載體易化擴散、主動轉運和繼發(fā)性主動轉運功能：2. 鈉泵的生理意義；3. 第二信使的概念和幾種常見第二信使；4. 靜息電位的定義、產(chǎn)生機制；5. 動作電位的定義、特點、神經(jīng)動作電位形成的機制和動作電位的傳播；6. 刺激和興奮的關系：閾刺激、閾電

8、位的概念、興奮和興奮性的概念；7. 組織興奮性的變化8. 神經(jīng)肌接頭興奮傳遞的過程9. 興奮-收縮耦聯(lián)的概念和過程二、熟悉1. 細胞膜的組成；2. 出胞和入胞式物質轉運；3. 局部電位的特點；4. 骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學分析。 三、了解1. 跨膜信號傳導系統(tǒng)的類型和基本過程2. 橫紋肌收縮的基本過程和影響橫紋肌收縮效能的因素3. 平滑肌的收縮機制和神經(jīng)支配。 第四章 血液循環(huán)【目的要求】一、掌握1. 工作細胞靜息電位的概念和產(chǎn)生機制2. 工作

9、細胞和自律細胞跨膜電位的分期和形成機制；       3. 心肌細胞的電生理特性（自律性，興奮性和傳導性）       4. 影響心肌細胞電生理特性的因素       5. 心肌細胞收縮的特點；       6. 心動周期的概念、心臟泵血的過程和各期特點  &

10、#160;    7. 心臟泵血功能的評價；       8. 前負荷、后負荷和心臟收縮功能對心輸出量的影響；       9. 心泵功能貯備；       10. 動脈血壓的概念和影響動脈血壓的因素；       11. 組織液

11、生成的機理和影響因素；       12. 血管的神經(jīng)支配；       13. 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對心臟功能的調節(jié)機理；       14. 心血管中樞的位置；       15. 壓力感受形反射的過程的意義；16. 血管升壓素、腎素血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎

12、上腺素對心血管功能的調節(jié)二、熟悉1. 體表心電圖的特點和各波形的意義；       2. 心房收縮對心臟泵血的作用；       3. 心音的概念、分類和意義；       4. 靜脈血壓與影響靜脈回流的因素；       5. 微循環(huán)的構成和意義； 

13、0;     6. 心肺感受器引起的心血管反射；7. 頸動脈體和主動脈體化學感受性反射；8. 其它激素對心血管功能的調節(jié)9. 冠脈循環(huán)的血流特點及調節(jié)；10. 腦循環(huán)的特點、腦血流量的調節(jié)；三、了解1. 搏功的概念2. 脈搏波的概念和特點：       3. 淋巴回流的作用；4. 局部血流量的調節(jié)機制；       5

14、. 動脈血壓的長期調節(jié)：       6. 心血管反射的中樞整合型式；7. 肺循環(huán)的特點及血流量的調節(jié)；8. 腦脊液的生成和吸收；9. 血一腦脊液屏障和血一腦屏障；第五章 呼吸【目的要求】一、掌握1. 肺通氣的動力、呼吸運動及形式、肺內壓及其呼吸周期中的變化、胸膜腔內壓及其形成和意義；2. 肺彈性阻力的來源以及表面活性物質的作用；3. 時間肺活量和用力肺活量及其生理意義；4. 肺通氣量和肺泡通氣量的差異；5. 肺換氣

15、過程及其影響因素；通氣/血流比6. 氧解離曲線及相關概念；7. 影響氧解離曲線的因素；8. 波爾效應和何爾登效應的意義；9. 血液中化學因素對呼吸的調節(jié)；二、熟悉1. 比順應性；2. 胸廓的彈性阻力和順應性；3. 非彈性阻力中氣道阻力及其影響因素；4. 肺通氣功能的指標；5. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式；6.  Hb與O2結合的特征；7. CO2的運輸形式和CO2解離曲線；8. 呼吸中樞的部位和呼吸節(jié)律的形成；9. 肺牽張的反射性調節(jié)三、了解1. 呼吸

16、功；2. 影響氣體擴散的因素；    3. 肺擴散容量；4. 組織換氣；5. 呼吸肌本體感受性反射、防御性呼吸反射、肺毛細血管旁感受器引起的呼吸反射 第六章 消化和吸收【目的要求】一、掌握1. 蠕動的定義和食管下括約肌的功能2. 胃液的成分和功能3. 消化期胃液分泌的調節(jié)4. 體液因素對胃液分泌的調節(jié)5. 胰液的成分、功能和分泌的調節(jié)6. 膽汁的成分、功能和分泌的調節(jié)7. 分節(jié)運動的定義及生理意義二、熟悉1. 消化道

17、平滑肌的生理特性2. 消化道的神經(jīng)支配的特點3. 胃的運動形式及其控制4. 胃排空及影響胃排空的因素5. 小腸液的性質成分和作用、小腸液分泌的調節(jié)；小腸的運動形式6. 糖、蛋白質和脂肪在小腸中的吸收方式三、了解1. 消化和吸收的概念；2. 消化器官功能活動的激素調節(jié)；3. 唾液的成分、作用及其調節(jié)4. 咀嚼與吞咽的過程與神經(jīng)反射5. 嘔吐及生理意義6. 消化間期胃的運動形式7. 消化間期小腸的運動形式8. 回盲括約肌的功能9. 大腸液分泌；10. 

18、;大腸的運動和排便11. 吸收的途徑和機制12. 水和無機鹽離子在小腸中的吸收過程和影響因素第七章 能量代謝和體溫【目的要求】一、掌握1. 能量代謝及食物的熱價、氧熱價、呼吸商等相關概念2. 影響能量代謝的因素3. 基礎代謝和基礎代謝率的概念及臨床意義4. 機體產(chǎn)熱器官和產(chǎn)熱活動的調節(jié)5. 蒸發(fā)散熱的類型和意義6. 體溫調節(jié)的溫度感受器、調節(jié)中樞和調定點學說二、熟悉1. ATP在機體能量代謝中的地位2. 體溫的分類和體溫的正常波動與影響因素3. 機體散熱的基本途徑4. 循環(huán)系

19、統(tǒng)在散熱中的作用三、了解1. 機體能量的來源2. 能量代謝測定的方法3. 體溫調節(jié)的兩種類型 第八章 尿的生成和排出【目的要求】一、掌握1. 濾過膜的結構和功能2. 腎小球濾過率、濾過分數(shù)的概念3. 有效濾過壓與濾過平衡4. 影響腎小球濾過的因素5. Na+ 、Cl - 及水的在腎小管各段的重吸收6. HCO3- 的重吸收與H+ 的分泌7. 葡萄糖的重吸收8. 尿生成中腎內自身調節(jié)機制9. 抗利尿激素和腎素一血管緊張素一醛固酮

20、系統(tǒng)對尿生成的調節(jié)二、熟悉1. 腎血流量的特點及其自身和神經(jīng)體液調節(jié)2. 球旁器的組成和功能3. K+ 的重吸收與分泌4. NH3的分泌及功能5. 尿液的濃縮與直小血管的作用6. 清除率及測定清除率的意義三、了解1. 腎單位的結構2. 重吸收與分泌的概念以及幾種轉運方式3. Ca的重吸收和分泌4. 尿液的稀釋5. 腎交感神經(jīng)對尿生成的調節(jié)作用6. 心房鈉尿肽的作用7. 自由水清除率8. 膀胱與尿道的神經(jīng)支配9. 排尿反射10. 排尿異常第九章 感

21、覺器官的功能【目的要求】一、掌握1. 眼視近物時的調節(jié)2. 視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)3. 內耳基底摸的振動和行波理論二、熟悉1. 感受器的定義，及感受器的一般生理特性2. 簡化眼與眼內光線的折射3. 眼的折光能力和調節(jié)能力的異常4. 視紫紅質的光化學反應及其代謝5. 與視覺有關的其它現(xiàn)象視敏度、視野、明適應和暗適應6. 中耳的功能7. 前庭器官的感受裝置和適宜刺激8. 前庭反應和眼震顫三、了解1. 眼的結構與光學特性2. 視網(wǎng)膜的結構3. 視錐系統(tǒng)的換能和

22、顏色視覺4. 視桿細胞外段的超微結構和感受器電位的產(chǎn)生；5. 外耳的結構與功能6. 聲波傳入內耳的途徑7. 耳蝸的結構8. 毛細胞興奮與感受器電位9. 耳蝸的生物電現(xiàn)象,聽神經(jīng)動作電位10. 本體感覺的感受器與功能11. 觸-壓覺、痛溫覺感受器的特點12. 嗅覺感受器和嗅覺的一般性質13. 味覺感受器和味覺的一般性質第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能【目的要求】一、掌握1. 突觸傳遞過程2. 突觸后電位與突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制3. 乙酰膽堿及其受體系統(tǒng)的分布、分類和

23、功能4. 去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體系統(tǒng)5. 特異性與非特異性投射系統(tǒng)組成和功能6. 腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)在維持覺醒中的作用。7. 牽張反射分類，感受器，功能8. 腦干對肌緊張的調節(jié)9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及功能特征二、熟悉1. 神經(jīng)纖維的傳導特征和神經(jīng)元的營養(yǎng)性作用2. 非定向突觸傳遞3. 受體的概念、分類和受體的調節(jié)4. 氨基酸類遞質及其受體系統(tǒng)5. 反射活動的中樞控制6. 中樞興奮傳播的特征；7. 中樞抑制和易化8. 感覺傳導通路的組成9.&

24、#160;大腦皮層的感覺代表區(qū)10. 內臟痛的特點與牽涉痛11. 運動傳出中脊髓和腦干運動神經(jīng)元的作用及運動單位12. 脊休克的原因13. 大腦皮層的運動區(qū)及運動傳出系統(tǒng)的構成及其功能14. 與基底神經(jīng)節(jié)損害有關的疾病15. 小腦的運動調節(jié)功能16. 下丘腦對內臟活動的調節(jié)17. 腦電圖的波形和形成機制18. 睡眠的時相19. 優(yōu)勢半球20. 大腦皮層的語言功能三、了解1. 神經(jīng)元的結構和功能2. 神經(jīng)纖維的軸漿運輸3. 神經(jīng)膠質細胞的組成和功能4.

25、60;中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式5. 突觸的微細結構和突觸的分類6. 突觸傳遞的調節(jié)與突觸傳遞的可塑性7. 電突觸傳遞的特性8. 遞質和調質的概念9. 遞質的共存、鑒定和代謝10. 多巴胺、5-羥色胺、組胺、神經(jīng)肽、嘌呤類遞質及其它可能的遞質與其相應的受體11. 軀體感覺12. 內臟感覺的傳入通路與皮層代表區(qū)13. 特殊感覺的中樞分析14. 脊髓對姿勢的調節(jié)中的對側伸肌反射和節(jié)間反射15. 腦干對姿勢的調節(jié)16. 大腦皮層對姿勢的調節(jié)       17. 基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層的聯(lián)系       18. 黑質-紋狀體系統(tǒng)   &