年醫(yī)療工作計(jì)劃

1、2 0 1 8 年 醫(yī) 療 工 作 計(jì) 劃2018 年是醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的深入落實(shí)執(zhí)行之年，全面落 實(shí)院科兩級(jí)管理的關(guān)鍵之年，也是科室十八項(xiàng)核心制度兌現(xiàn)考核之 年，醫(yī)療組將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下， 努力完成上級(jí)交給的 各項(xiàng)工作，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)作，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改 善醫(yī)療服務(wù)為工作目標(biāo)，以健康扶貧工作為主線，確保醫(yī)療質(zhì)量，結(jié) 合 2017 年全年的醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)及以往暴露出來的問題矛盾，為進(jìn)一 步規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定以下方案。一、抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)作，確保醫(yī)療質(zhì)量1、全院各科在確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，要把醫(yī)療質(zhì)量 放在首位， 要把醫(yī)療質(zhì)量納入醫(yī)院的重點(diǎn)工作之中

2、， 對(duì)醫(yī)院重大醫(yī)療 質(zhì)量問題要及時(shí)做出分析和決策， 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量每月要進(jìn)行檢查、 反饋， 每季度要進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)， 并作出相關(guān)措施，要建立院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì) 量管理組織， 各科室科主任是第一負(fù)責(zé)人， 要求科主任每月要組織科 內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)會(huì) 2 次，并有記錄，定期上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、定期或不定期下科室檢查，了解各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況， 每月底召開一次由科主任、 護(hù)士長參加的業(yè)務(wù)分析會(huì)， 總結(jié)本月醫(yī)療 業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改措施。3、醫(yī)療質(zhì)量檢查要與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)懲相結(jié)合，對(duì)質(zhì)量檢查中出現(xiàn)問題 要進(jìn)行認(rèn)真研究， 并制定相應(yīng)的整改措施和對(duì)策， 質(zhì)量好的要進(jìn)行通 報(bào)、獎(jiǎng)勵(lì)。4、協(xié)調(diào)臨床科室對(duì)危急重病人的搶救，

3、由醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療組）協(xié) 調(diào)召集并組織力量，對(duì)危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫， 延誤時(shí)間，搶救全力以赴，分秒必爭(zhēng)，醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密 合作，嚴(yán)肅認(rèn)真，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)完整做好記錄，并每月納入質(zhì) 控考評(píng)必查內(nèi)容。5、定期開展門診處方點(diǎn)評(píng)、門診（急診）病歷及住院病歷文書 書寫評(píng)比、點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)征病歷的書寫、打印效率，嚴(yán)格按照 湖北省病歷書寫規(guī)范 要求，嚴(yán)格按照病歷相關(guān)的時(shí)限書寫、 打印、 歸檔病歷，嚴(yán)格落實(shí)病歷評(píng)分制度、大病歷、醫(yī)患溝通及相關(guān)知情同 意書等的患者告知、患者簽字手續(xù)，嚴(yán)禁醫(yī)生代簽或不簽。二、狠抓制度落實(shí)，確保醫(yī)療安全1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，主治醫(yī)師查房制，查對(duì)危重

4、病人搶救 制度，會(huì)診制度等，并嚴(yán)格將該項(xiàng)工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量檢查之中， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 進(jìn)一步完善醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的受理、 解決和 處理程序，使全院醫(yī)護(hù)人員從中吸取教訓(xùn)，避免同類問題多次發(fā)生。2、強(qiáng)化突發(fā)事件的處理能力，加強(qiáng)管理，定期督促檢查，提升 應(yīng)急水平， 確保緊急救援任務(wù)的完成， 按要求完成醫(yī)院指派的指令性 任務(wù)。3、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理規(guī)定，及時(shí)召開藥師會(huì)，嚴(yán)格落實(shí)處 方點(diǎn)評(píng)制度及抗生素的專項(xiàng)管理， 嚴(yán)格按照抗生素、 激素的管理使用， 嚴(yán)格按照抗生素分級(jí)管理使用原則執(zhí)行， 對(duì)無抗生素使用指針濫用或 聯(lián)用的，除承擔(dān)相應(yīng)后果外，給予當(dāng)事醫(yī)生警告、通報(bào)批評(píng)或降級(jí)等 處罰。4、強(qiáng)化醫(yī)療安全教

5、育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警鐘常 鳴。不斷提高義務(wù)人員的安全意識(shí)，狠抓事故苗頭，嚴(yán)查事故隱患， 防范于未然，定期召開醫(yī)療安全專題教育，及時(shí)分析討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)，確保醫(yī)療安全。5、及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)召開醫(yī)療糾紛點(diǎn)評(píng) 會(huì)議，實(shí)行醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制。三、狠抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全院醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)1、強(qiáng)化臨床醫(yī)護(hù)人員的三基訓(xùn)練，權(quán)利提高義務(wù)人員的整體醫(yī) 務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和醫(yī)療文書書寫規(guī)范。 并準(zhǔn)備在上半年開 展一次全院技能操作大比武， 做到各項(xiàng)基本技能人人過關(guān)， 獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)勝 個(gè)人及科室。2、計(jì)劃組織實(shí)施醫(yī)師、醫(yī)技人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、考核（護(hù)理人 員由護(hù)理部組織實(shí)施）開展學(xué)分

6、教育、組織全院學(xué)術(shù)活動(dòng)，計(jì)劃全院 性的業(yè)務(wù)講課，每月一至二次（詳細(xì)見安排表），督促科室小講課， 疑難病例討論學(xué)，要求每月 1-2 次，要有記錄，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢查 項(xiàng)目，年初規(guī)劃處具體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案，具體到科室及個(gè)人，提前 3 天 準(zhǔn)備好課件PDF及測(cè)試題，要求授課人結(jié)合臨床及科室特點(diǎn)準(zhǔn)備課件 并熟悉課件內(nèi)容， 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)結(jié)束后安排統(tǒng)一閉卷測(cè)試， 對(duì)敷衍塞責(zé)網(wǎng) 上下載課件、不出測(cè)試題的授課人及測(cè)試未達(dá)到合格線（ 80 分）者， 一次性給予 50 元制度兌現(xiàn)；所有人每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不得借故請(qǐng)假、遲 到或早退，否則給予 200 元/次制度兌現(xiàn)。3、對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，表現(xiàn)好，求上進(jìn)的有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員， 按計(jì)

7、劃選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 （具體按各科室申請(qǐng)，根據(jù)科室具 體情況，合理進(jìn)行）。激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員開展臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性， 提升醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平和知名度。 衛(wèi)生院應(yīng)給予參加外出學(xué)習(xí)者相應(yīng) 的工資待遇保障，外出學(xué)習(xí)期滿后要組織臨床科室人員交流學(xué)習(xí)經(jīng) 驗(yàn)，并上交進(jìn)修學(xué)習(xí)合格證明及進(jìn)修學(xué)習(xí)心得。四、加強(qiáng)對(duì)健康扶貧領(lǐng)域服務(wù)的監(jiān)控及管理繼續(xù)做好健康扶貧門診慢病、 大病集中救治工作及精準(zhǔn)扶貧對(duì)象 的普通門診治療及住院治療工作， 加大進(jìn)行此項(xiàng)工作的檢查及政策宣 傳力度；特別是要建立針對(duì)健康扶貧對(duì)象的病人的控費(fèi)機(jī)制、 開展不 合理檢查、不合理入出院、不合理用藥（特別是抗生素）、不合理治療等專項(xiàng)工作，注重治療效

8、果及社會(huì)口碑，嚴(yán)格按照健康扶貧政策， 在政策允許范圍內(nèi)開展治療活動(dòng)。五、搞好急診急救工作，確保綠色通道暢通進(jìn)一步規(guī)范急診急救工作， 進(jìn)一步改善急診就診環(huán)境， 制定急 救工作突發(fā)事件流程化管理法， 規(guī)范出診醫(yī)師及救護(hù)車司機(jī)值班， 規(guī) 范急診護(hù)士 24 小時(shí)值班制度，杜絕急診班護(hù)士脫崗、帶崗；提高院 前急救水平，充分利用救護(hù)車的GPS系統(tǒng)，提高我院急診的社會(huì)影響、 增加病人的收治，加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)培訓(xùn)，特別是 CPR 培訓(xùn)，要求院內(nèi)前、后勤崗位人人培訓(xùn)過關(guān)，保證生命綠色通道的暢 通。六、狠抓“四項(xiàng)合理”，合理應(yīng)用抗菌素結(jié)合 2017 年及以往多年工作經(jīng)驗(yàn)及矛盾，在診療過程中嚴(yán) 格按照醫(yī)保、新農(nóng)合文件的有關(guān)要求，合理用藥、合理收費(fèi)、合理檢 查、合理診療。 根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步做好抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì) 菌耐藥監(jiān)測(cè)工作的通知要求，認(rèn)真扎實(shí)開展好此項(xiàng)工作，根據(jù)血常 規(guī)及相關(guān)生化及影像學(xué)檢查結(jié)果， 合理選用抗菌藥， 做好抗菌藥物臨 床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、評(píng)估工作，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施 治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方、人情方和搭車開藥、繼續(xù)降低藥占比。七、組織會(huì)議，擴(kuò)大影響醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療組） 將根據(jù)醫(yī)院需要組織 1-2