沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用研究

1、沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用研究黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院154100【摘要】目的：探究全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方 法：選取我院于2014年1月至2015年12月收治的腸熱癥患者180例隨機(jī)分為 觀察組和對(duì)照組，各90例。觀察組行全面?；磻?yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)照組行常 規(guī)檢驗(yàn)，分析對(duì)比兩組的檢驗(yàn)效果。結(jié)果：觀察組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為 89、1例，有效率為98.89%；對(duì)照組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為78、12例，有 效率為86.67%；觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o 結(jié)論：全面?；磻?yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)沙門(mén)菌準(zhǔn)有效

2、率明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)方法，值得 在臨床上廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】沙門(mén)菌；全面生化反應(yīng)；血清學(xué)檢驗(yàn)【中圖分類(lèi)號(hào)1r446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)2096-0867 ( 2016 ) 08-190-02前言：從沙門(mén)菌這種致病菌來(lái)看，其生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造和革蘭陰性桿 菌有很多相似之處，且沙門(mén)菌多寄牛于牛物的腸道內(nèi)。在含有沙門(mén)菌的食物中, 如果食用了此類(lèi)食物，那么在24 min內(nèi)通常人體就會(huì)有反應(yīng)出現(xiàn)，多表現(xiàn)為嘔 吐、惡心、發(fā)熱、腹瀉和腹痛，在排便時(shí)，患者的大便多為水樣物質(zhì)，且感染嚴(yán) 重時(shí)，可能發(fā)生嚴(yán)重脫水或休克，對(duì)人體的健康造成威脅。因此，木研究對(duì)全面 牛化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)

3、行了分析，旨在提高沙門(mén)菌 檢出率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院于2014年1月至2015年12月收治的腸熱癥患者180例隨機(jī) 分為觀察組和對(duì)照組，各90例。其中男性100例，女性80例，年齡21-49歲， 平均(32.2&plusmn;2.1)歲。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各90例，兩組患者 在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05),具有可比性。1.2方法觀察組采用全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)，具體為依據(jù)患者的不同疾病類(lèi) 型、病情等進(jìn)行樣本的采集，在對(duì)帶菌患者進(jìn)行糞便采集吋，應(yīng)使用直腸拭子拭 取直腸表面的糞便進(jìn)行檢驗(yàn)；也可在患病

4、兩周后通過(guò)無(wú)菌導(dǎo)尿的方式采集中段尿 留取尿樣，隨后進(jìn)行離心處理?；颊邍I吐物和可疑食物的采集：對(duì)象為懷疑沙門(mén) 菌中毒患者，留取患者的糞便樣本，并做好嘔吐物和可疑食物的樣本采集。其中， 應(yīng)使用無(wú)菌刀取新鮮肉類(lèi)食物樣本，并放置在無(wú)菌器皿內(nèi)送檢。檢驗(yàn)方法：沙門(mén) 菌的檢驗(yàn)主要包括全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)兩個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)照組行常規(guī)檢驗(yàn)。全面 生化反應(yīng)：在進(jìn)行全面生化反應(yīng)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)直接選取選擇性瓊脂板上的相關(guān)可疑 菌落，并將其分別接種在三鐵糖（tsi）瓊脂上。在tsi瓊脂上，只有斜面產(chǎn)酸同 時(shí)伴硫化氫陰性的菌株可以直接排除，不存在其他具有特異性的結(jié)果，其他結(jié)果 可能均伴有沙門(mén)菌，也可能均不屬于該種病菌類(lèi)型。接種至

5、tsi瓊脂后，再將其 分別接種至尿素瓊脂（ph=72）、蛋白腺水、賴(lài)氨酸脫竣酶試驗(yàn)培養(yǎng)基、氧化 鉀（kcn）培養(yǎng)基、對(duì)照培養(yǎng)基中，各1管，放置在溫箱培養(yǎng)1824h,必要吋可 根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)時(shí)間，約為48h,隨后進(jìn)行結(jié)果的判斷。血清學(xué)檢驗(yàn)鑒定：因 為超過(guò)95%的沙門(mén)菌屬于a-f群的范疇，故應(yīng)首先進(jìn)行a-f多價(jià)0血清的凝 集，隨后根據(jù)6個(gè)0群因子進(jìn)行定群。其凝聚情況主要表現(xiàn)為02、04、07-011 分別從屬于a、b、c、cl、c2、d、e、f群。綜合h因子血清中的第一、第二 相的h抗原，并結(jié)合凝集的結(jié)果做血清的分型1。1.3鑒定依據(jù)觀察組血清學(xué)鑒定先做凝集，由于大部分的沙門(mén)菌在af群，因此，在

6、凝集吋采用a-f多價(jià)o血清的凝集，然后對(duì)血清因子做定群處理，以6個(gè)0 群的因子血清定群，此后運(yùn)用h因子血清相來(lái)做凝集，讓其第一相和第二相凝 集，其凝集的結(jié)果做為血清型的判定。從全面深化反應(yīng)檢驗(yàn)來(lái)看，首先應(yīng)挑取可 疑菌落，把可疑菌落接種到tsi瓊脂中，再觀察tsi瓊脂內(nèi)的反應(yīng)；如果在此 種瓊脂內(nèi)，僅有斜面產(chǎn)酸，并且同吋又有硫化氫陰性的菌株，那么應(yīng)做排除；接 種tsi瓊脂抽吋，應(yīng)該再采取接種措施，選用蛋白腺水接種，蛋白腺可疑用于 到靛基質(zhì)試驗(yàn)中，同吋，應(yīng)接種尿素瓊脂、賴(lài)氨酸脫竣酶試驗(yàn)培養(yǎng)基，在35-37 °c 的環(huán)境下做培養(yǎng)，培養(yǎng)吋間不低于1 d2o而對(duì)照組則采用常規(guī)的檢驗(yàn)鑒定方法。 1

7、.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;計(jì)量資料以&plusnw;s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x 2檢驗(yàn)；以&alpha; = 0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，p <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為89、1例，有效率為98.89%；對(duì)照 組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為78、12例，有效率為86.67%；觀察組有效率明顯 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。3討論隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的不斷提高，飲食的種類(lèi)在日益增多，而食物的 衛(wèi)生問(wèn)題也一直是我國(guó)較為常見(jiàn)的問(wèn)題，雖然常見(jiàn)，卻往往得不到人民足夠的

8、重 視，從而導(dǎo)致食物中毒的現(xiàn)象屢屢發(fā)生。在一些不衛(wèi)生的食物中，其含有多種致 病菌，而病菌體居首位的在世界每年調(diào)查中基本是沙門(mén)菌，而如何有效檢出沙門(mén) 菌，這對(duì)患者的診療都起著關(guān)鍵性作用。沙門(mén)菌屬于一大群生化性狀、形態(tài)和抗 原構(gòu)造相近的革蘭陰性桿菌；其在自然界較大范圍內(nèi)存在，通常存在于人體和動(dòng) 物的腸道中，是一種重要的腸桿菌科致病因素。一旦人體或動(dòng)物感染沙門(mén)菌，就 會(huì)產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良癥狀，嚴(yán)重吋其至?xí)?dǎo)致休克或脫水。沙門(mén)菌病主要指 由各種類(lèi)型沙門(mén)菌導(dǎo)致的動(dòng)物或人體的疾病情況，患者發(fā)病后均會(huì)有不同程度的 中毒表現(xiàn)。研究顯示，沙門(mén)菌容易導(dǎo)致的疾病主要有腸熱癥，在嬰幼兒和老年人 群中比較多見(jiàn)，主要是

9、因豬霍亂沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌、鼠傷寒沙門(mén)菌等導(dǎo)致，患 者發(fā)病后主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、水樣泄、發(fā)熱等，嚴(yán)重者甚至?xí)忻撍?、休克?腎衰竭等表現(xiàn)，但通常在23d能夠自愈。沙門(mén)菌引發(fā)的敗血癥在免疫力低下人 群和兒童中較為常見(jiàn)，主要是由于丙型副傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén) 菌、鼠傷寒沙門(mén)菌導(dǎo)致，患者發(fā)病后的主要表現(xiàn)為貧血、高熱、寒戰(zhàn)3。沙門(mén) 菌的及早診斷與治療能給患者減輕不少的痛苦，縮短治療吋間，使患者更快地冋 到正常的健康生活，因此做好沙門(mén)菌的臨床檢驗(yàn)對(duì)于改善患者的癥狀和提高治療 效果具有重要意義。與此同時(shí)，沙門(mén)菌是臨床十分常見(jiàn)的一種腸道致病菌，臨床 檢驗(yàn)的階段應(yīng)注意陽(yáng)性對(duì)照菌和分離菌可能會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成污染。注意做好血 清凝集、分離、增菌實(shí)驗(yàn)等過(guò)程中各項(xiàng)器皿的洗滌和消毒，以避免致病菌擴(kuò)散所 帶來(lái)的其他健康問(wèn)題。本研究顯示，研究組患者臨床期間采用全面生化反應(yīng)和血 清學(xué)檢驗(yàn)方法，其中觀察組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為89、1例，有效率為98.89%, 明顯高于對(duì)照組有效率為86.67%。研究分析表明，采用全面生化反應(yīng)和血清學(xué) 檢驗(yàn)進(jìn)行沙門(mén)菌的檢驗(yàn)具有良好的效果，值得臨床廣泛重視和推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1梁慶全.全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中