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文檔簡(jiǎn)介
1、沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用研究黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院154100【摘要】目的:探究全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方 法:選取我院于2014年1月至2015年12月收治的腸熱癥患者180例隨機(jī)分為 觀察組和對(duì)照組,各90例。觀察組行全面?;磻?yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn),對(duì)照組行常 規(guī)檢驗(yàn),分析對(duì)比兩組的檢驗(yàn)效果。結(jié)果:觀察組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為 89、1例,有效率為98.89%;對(duì)照組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為78、12例,有 效率為86.67%;觀察組有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o 結(jié)論:全面?;磻?yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)沙門(mén)菌準(zhǔn)有效
2、率明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)方法,值得 在臨床上廣泛推廣?!娟P(guān)鍵詞】沙門(mén)菌;全面生化反應(yīng);血清學(xué)檢驗(yàn)【中圖分類(lèi)號(hào)1r446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)2096-0867 ( 2016 ) 08-190-02前言:從沙門(mén)菌這種致病菌來(lái)看,其生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造和革蘭陰性桿 菌有很多相似之處,且沙門(mén)菌多寄牛于牛物的腸道內(nèi)。在含有沙門(mén)菌的食物中, 如果食用了此類(lèi)食物,那么在24 min內(nèi)通常人體就會(huì)有反應(yīng)出現(xiàn),多表現(xiàn)為嘔 吐、惡心、發(fā)熱、腹瀉和腹痛,在排便時(shí),患者的大便多為水樣物質(zhì),且感染嚴(yán) 重時(shí),可能發(fā)生嚴(yán)重脫水或休克,對(duì)人體的健康造成威脅。因此,木研究對(duì)全面 牛化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)
3、行了分析,旨在提高沙門(mén)菌 檢出率,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院于2014年1月至2015年12月收治的腸熱癥患者180例隨機(jī) 分為觀察組和對(duì)照組,各90例。其中男性100例,女性80例,年齡21-49歲, 平均(32.2±2.1)歲。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各90例,兩組患者 在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法觀察組采用全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn),具體為依據(jù)患者的不同疾病類(lèi) 型、病情等進(jìn)行樣本的采集,在對(duì)帶菌患者進(jìn)行糞便采集吋,應(yīng)使用直腸拭子拭 取直腸表面的糞便進(jìn)行檢驗(yàn);也可在患病
4、兩周后通過(guò)無(wú)菌導(dǎo)尿的方式采集中段尿 留取尿樣,隨后進(jìn)行離心處理?;颊邍I吐物和可疑食物的采集:對(duì)象為懷疑沙門(mén) 菌中毒患者,留取患者的糞便樣本,并做好嘔吐物和可疑食物的樣本采集。其中, 應(yīng)使用無(wú)菌刀取新鮮肉類(lèi)食物樣本,并放置在無(wú)菌器皿內(nèi)送檢。檢驗(yàn)方法:沙門(mén) 菌的檢驗(yàn)主要包括全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)兩個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)照組行常規(guī)檢驗(yàn)。全面 生化反應(yīng):在進(jìn)行全面生化反應(yīng)檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)直接選取選擇性瓊脂板上的相關(guān)可疑 菌落,并將其分別接種在三鐵糖(tsi)瓊脂上。在tsi瓊脂上,只有斜面產(chǎn)酸同 時(shí)伴硫化氫陰性的菌株可以直接排除,不存在其他具有特異性的結(jié)果,其他結(jié)果 可能均伴有沙門(mén)菌,也可能均不屬于該種病菌類(lèi)型。接種至
5、tsi瓊脂后,再將其 分別接種至尿素瓊脂(ph=72)、蛋白腺水、賴(lài)氨酸脫竣酶試驗(yàn)培養(yǎng)基、氧化 鉀(kcn)培養(yǎng)基、對(duì)照培養(yǎng)基中,各1管,放置在溫箱培養(yǎng)1824h,必要吋可 根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)時(shí)間,約為48h,隨后進(jìn)行結(jié)果的判斷。血清學(xué)檢驗(yàn)鑒定:因 為超過(guò)95%的沙門(mén)菌屬于a-f群的范疇,故應(yīng)首先進(jìn)行a-f多價(jià)0血清的凝 集,隨后根據(jù)6個(gè)0群因子進(jìn)行定群。其凝聚情況主要表現(xiàn)為02、04、07-011 分別從屬于a、b、c、cl、c2、d、e、f群。綜合h因子血清中的第一、第二 相的h抗原,并結(jié)合凝集的結(jié)果做血清的分型1。1.3鑒定依據(jù)觀察組血清學(xué)鑒定先做凝集,由于大部分的沙門(mén)菌在af群,因此,在
6、凝集吋采用a-f多價(jià)o血清的凝集,然后對(duì)血清因子做定群處理,以6個(gè)0 群的因子血清定群,此后運(yùn)用h因子血清相來(lái)做凝集,讓其第一相和第二相凝 集,其凝集的結(jié)果做為血清型的判定。從全面深化反應(yīng)檢驗(yàn)來(lái)看,首先應(yīng)挑取可 疑菌落,把可疑菌落接種到tsi瓊脂中,再觀察tsi瓊脂內(nèi)的反應(yīng);如果在此 種瓊脂內(nèi),僅有斜面產(chǎn)酸,并且同吋又有硫化氫陰性的菌株,那么應(yīng)做排除;接 種tsi瓊脂抽吋,應(yīng)該再采取接種措施,選用蛋白腺水接種,蛋白腺可疑用于 到靛基質(zhì)試驗(yàn)中,同吋,應(yīng)接種尿素瓊脂、賴(lài)氨酸脫竣酶試驗(yàn)培養(yǎng)基,在35-37 °c 的環(huán)境下做培養(yǎng),培養(yǎng)吋間不低于1 d2o而對(duì)照組則采用常規(guī)的檢驗(yàn)鑒定方法。 1
7、.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;計(jì)量資料以&plusnw;s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用x 2檢驗(yàn);以α = 0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),p <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為89、1例,有效率為98.89%;對(duì)照 組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為78、12例,有效率為86.67%;觀察組有效率明顯 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。3討論隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的不斷提高,飲食的種類(lèi)在日益增多,而食物的 衛(wèi)生問(wèn)題也一直是我國(guó)較為常見(jiàn)的問(wèn)題,雖然常見(jiàn),卻往往得不到人民足夠的
8、重 視,從而導(dǎo)致食物中毒的現(xiàn)象屢屢發(fā)生。在一些不衛(wèi)生的食物中,其含有多種致 病菌,而病菌體居首位的在世界每年調(diào)查中基本是沙門(mén)菌,而如何有效檢出沙門(mén) 菌,這對(duì)患者的診療都起著關(guān)鍵性作用。沙門(mén)菌屬于一大群生化性狀、形態(tài)和抗 原構(gòu)造相近的革蘭陰性桿菌;其在自然界較大范圍內(nèi)存在,通常存在于人體和動(dòng) 物的腸道中,是一種重要的腸桿菌科致病因素。一旦人體或動(dòng)物感染沙門(mén)菌,就 會(huì)產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良癥狀,嚴(yán)重吋其至?xí)?dǎo)致休克或脫水。沙門(mén)菌病主要指 由各種類(lèi)型沙門(mén)菌導(dǎo)致的動(dòng)物或人體的疾病情況,患者發(fā)病后均會(huì)有不同程度的 中毒表現(xiàn)。研究顯示,沙門(mén)菌容易導(dǎo)致的疾病主要有腸熱癥,在嬰幼兒和老年人 群中比較多見(jiàn),主要是
9、因豬霍亂沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌、鼠傷寒沙門(mén)菌等導(dǎo)致,患 者發(fā)病后主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、水樣泄、發(fā)熱等,嚴(yán)重者甚至?xí)忻撍?、休克?腎衰竭等表現(xiàn),但通常在23d能夠自愈。沙門(mén)菌引發(fā)的敗血癥在免疫力低下人 群和兒童中較為常見(jiàn),主要是由于丙型副傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén) 菌、鼠傷寒沙門(mén)菌導(dǎo)致,患者發(fā)病后的主要表現(xiàn)為貧血、高熱、寒戰(zhàn)3。沙門(mén) 菌的及早診斷與治療能給患者減輕不少的痛苦,縮短治療吋間,使患者更快地冋 到正常的健康生活,因此做好沙門(mén)菌的臨床檢驗(yàn)對(duì)于改善患者的癥狀和提高治療 效果具有重要意義。與此同時(shí),沙門(mén)菌是臨床十分常見(jiàn)的一種腸道致病菌,臨床 檢驗(yàn)的階段應(yīng)注意陽(yáng)性對(duì)照菌和分離菌可能會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成污染。注意做好血 清凝集、分離、增菌實(shí)驗(yàn)等過(guò)程中各項(xiàng)器皿的洗滌和消毒,以避免致病菌擴(kuò)散所 帶來(lái)的其他健康問(wèn)題。本研究顯示,研究組患者臨床期間采用全面生化反應(yīng)和血 清學(xué)檢驗(yàn)方法,其中觀察組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效分別為89、1例,有效率為98.89%, 明顯高于對(duì)照組有效率為86.67%。研究分析表明,采用全面生化反應(yīng)和血清學(xué) 檢驗(yàn)進(jìn)行沙門(mén)菌的檢驗(yàn)具有良好的效果,值得臨床廣泛重視和推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1梁慶全.全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門(mén)菌臨床檢驗(yàn)中
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