LFSNED糖尿病的危險(xiǎn)區(qū)域

1、1會(huì)計(jì)學(xué)LFSNED糖尿病的危險(xiǎn)區(qū)域糖尿病的危險(xiǎn)區(qū)域* Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J diabetes. 2003; 27(suppl 2): S1-S140.*UK Prospective Diabetes Study

2、(UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837853. *The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive trea

3、tment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977 986. 6.1 6.16.9 7.0空腹血糖 (mmol/l)11.17.811.07.8餐后兩小時(shí)血糖 (mmol/l)2.52.01.51.00.50.0危險(xiǎn)率* * DECODE Study Group. Lancet 1999; 354: 617621.糖尿病的安全區(qū)域和危險(xiǎn)區(qū)域危險(xiǎn)區(qū)域?qū)μ悄虿?/p>

4、人之危害自我血糖監(jiān)測(cè)讓患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域6034344100102030405060心腦血管疾病心腦血管疾病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病足糖尿病足糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率1 根據(jù)根據(jù)2001年糖尿病學(xué)會(huì)對(duì)年糖尿病學(xué)會(huì)對(duì)30省市住院病人調(diào)查省市住院病人調(diào)查2 The AACE System of Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update Endocrine Pract 2002; 8(Suppl.1): 40-82.3 Singh N, et al. JAMA 2005; 293(2):217-28.12

5、23* Gerich JE. Arch Intem Med 2003;163:1306-1316.糖尿病的安全區(qū)域和危險(xiǎn)區(qū)域危險(xiǎn)區(qū)域?qū)μ悄虿∪酥：ψ晕已潜O(jiān)測(cè)讓患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域*1. Stratton I, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;(321):405412. 2. The Diabetes Control

6、and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977986. 12 在進(jìn)行上述調(diào)整過程時(shí)需定期拜訪醫(yī)生，以防病情惡化在進(jìn)行上述調(diào)整過程時(shí)需定期拜訪醫(yī)生，以防病情惡化 參考自參考自Nomura et al ,2004收集信息評(píng)

7、估結(jié)果設(shè)定目標(biāo)選擇方案1 收集病人資料收集病人資料(SMBG結(jié)果結(jié)果)；2 根據(jù)病人具體情況根據(jù)病人具體情況設(shè)定血糖控制目標(biāo)；設(shè)定血糖控制目標(biāo)；3 選擇合適的飲食、選擇合適的飲食、運(yùn)動(dòng)和治療方案；運(yùn)動(dòng)和治療方案；4 應(yīng)用應(yīng)用SMBG結(jié)果評(píng)估結(jié)果評(píng)估/調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和治療調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和治療方案；方案；可能不能完全測(cè)試出飲食對(duì)血糖變化的影響對(duì)接受胰島素積極治療的病人常用策略,測(cè)試結(jié)果用來調(diào)節(jié)餐前胰島素劑量每日兩次-進(jìn)食前進(jìn)行測(cè)試-睡前進(jìn)行測(cè)試未能確認(rèn)飲食后糖類的吸收量的影響通常用于一天中使用兩次中效胰島素的病人,以調(diào)節(jié)胰島素的用量每日兩次-早餐前進(jìn)行測(cè)試-晚餐前進(jìn)行測(cè)試未能提供每日測(cè)試以外時(shí)間的

8、血糖資料未能為調(diào)節(jié)處方提供可靠全面的資料用于病情控制不佳的病人,以調(diào)節(jié)藥物處方用于病情控制良好的病人,以確定病情穩(wěn)定受控,并調(diào)節(jié)在下午使用中效胰島素每日一次空腹血糖測(cè)試-早餐前進(jìn)行測(cè)試建議適用者測(cè)試策略或許應(yīng)經(jīng)常對(duì)不同的飲食進(jìn)行測(cè)試或在服用含糖量高的餐后進(jìn)行測(cè)試通常用于病情完全受控的病人,以評(píng)估飲食對(duì)血糖變化的影響合并測(cè)試-任何餐前進(jìn)行測(cè)試-進(jìn)食后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行測(cè)試可能不能確認(rèn)夜間低血糖或高血糖的情況對(duì)接受食物治療或口服降糖藥的病人,來調(diào)節(jié)藥物處方和改變?nèi)粘ｏ嬍趁咳諆纱?早餐前進(jìn)行測(cè)試-進(jìn)食后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行測(cè)試1.Zinman B, Ruderman N, Campaigne BN, et

9、 al; American Diabetes Association. Physical activity/exercise and diabetes. Diabetes Care. 2004; 27(Suppl. 1):S58S62. 3. Watkins LL, Sherwood A, Feinglos M, et al. Effects of exercise and weight loss on cardiac risk factors associated with syndrome X. Arch Intern Med. 2003; 163: 18891895. 使用口服降糖藥物或

10、胰島素的患者進(jìn)行自我使用口服降糖藥物或胰島素的患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，可以：血糖監(jiān)測(cè)，可以：為注射胰島素的病人提供重要的安全評(píng)估為注射胰島素的病人提供重要的安全評(píng)估確定治療效果確定治療效果確定血糖變化確定血糖變化指出有待改善的主要范疇指出有待改善的主要范疇糖尿病治療與自我血糖監(jiān)測(cè) 提醒病人遵從醫(yī)護(hù)人員的治提醒病人遵從醫(yī)護(hù)人員的治療方案。療方案。1. Parkin CG, Brooks N. Is postprandial glucose control important? Is it practical in primary care settings? Clinical Diabetes.

11、2002; 20:7176. 經(jīng)常發(fā)生低血糖或曾發(fā)生嚴(yán)重低經(jīng)常發(fā)生低血糖或曾發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者需特別注意監(jiān)測(cè)。血糖的患者需特別注意監(jiān)測(cè)。中國(guó)糖尿病防治指南，中國(guó)糖尿病防治指南，2004定期自我血糖測(cè)試，并配合口服降血糖的藥物，定期自我血糖測(cè)試，并配合口服降血糖的藥物，是標(biāo)準(zhǔn)治療的一部分是標(biāo)準(zhǔn)治療的一部分1 1。1. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines

12、 for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diabetes. 2003; 27(Suppl. 2): S1S140.讓糖尿病患者無拘無束地生活在 6.1 6.16.9 7.0空腹血糖 (mmol/l)11.17.811.07.8餐后兩小時(shí)血糖 (mmol/l)2.52.01.51.00.50.0危險(xiǎn)率* * DECODE Study Group. Lancet 1999; 354: 617621.糖尿病的安全區(qū)域和危險(xiǎn)區(qū)域危險(xiǎn)區(qū)域?qū)μ悄虿∪酥：ψ晕已潜O(jiān)測(cè)讓患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域 在進(jìn)行上述調(diào)整過程時(shí)需定期拜訪醫(yī)生，以防病情惡化在進(jìn)行上述調(diào)整過程時(shí)需定期拜訪醫(yī)生，以防病情惡化 參考自參考自Nomura et al ,2004收集信息評(píng)估結(jié)果設(shè)定目標(biāo)選擇方案1 收集病人資料收集病人資料(SMBG結(jié)果結(jié)果)；2 根據(jù)病人具體情況根據(jù)病人具體情況設(shè)定血糖控制目標(biāo)；設(shè)定血糖控制目標(biāo)；3 選擇合適的飲食、選擇合適的飲食、運(yùn)動(dòng)和治療方案；運(yùn)動(dòng)和治