急癥癥狀的診治策略

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急癥癥狀的診治策略急癥癥狀的診治策略第1頁/共73頁第2頁/共73頁從發(fā)病到死亡時(shí)間短暫從發(fā)病到死亡時(shí)間短暫,為為1小時(shí)小時(shí)70%70%病人發(fā)生在院外病人發(fā)生在院外在家中在家中25%50%在工作崗位在工作崗位8%12%在戶外在戶外6% 40%病人死于發(fā)病后病人死于發(fā)病后15分鐘分鐘 30%病人死于發(fā)病后病人死于發(fā)病后1520分鐘分鐘第3頁/共73頁持續(xù)時(shí)間較長且不持續(xù)時(shí)間較長且不能緩解的能緩解的胸痛胸痛急性急性呼吸困難呼吸困難突發(fā)突發(fā)心悸心悸（心慌）（心慌）持續(xù)持續(xù)心動(dòng)過速心動(dòng)過速或或頭頭暈?zāi)垦災(zāi)垦５鹊鹊?頁/共73頁常見急癥常見急癥猝死發(fā)熱發(fā)熱急性呼吸困難意識(shí)障礙意識(shí)障礙咯血/紫紺

2、心悸癲癇發(fā)作與暈厥急性胸痛眩暈急性腹痛頭痛急性嘔吐與腹瀉血尿/少尿/無尿消化道出血等第5頁/共73頁Case1e1第6頁/共73頁第7頁/共73頁低熱低熱 37.338中等熱中等熱 38.139高熱高熱 39.141超高熱41以上發(fā)熱第8頁/共73頁非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱 膠原病膠原病 惡性腫瘤惡性腫瘤 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng) 組織損傷組織損傷 神經(jīng)性發(fā)熱神經(jīng)性發(fā)熱 產(chǎn)物過多產(chǎn)物過多散熱障礙散熱障礙致熱性類固醇性發(fā)熱致熱性類固醇性發(fā)熱大量失血失水大量失血失水原因不明的肉芽腫疾病原因不明的肉芽腫疾病其他原因不明的疾病其他原因不明的疾病偽熱偽熱第9頁/共73頁第10頁/共73頁第11頁/共73頁 發(fā)熱

3、伴皮疹發(fā)熱伴皮疹 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 伴結(jié)膜充血伴結(jié)膜充血 伴淋巴結(jié)腫大伴淋巴結(jié)腫大 伴肝脾腫大伴肝脾腫大 伴昏迷伴昏迷 先發(fā)熱后昏迷先發(fā)熱后昏迷 先昏迷后發(fā)熱先昏迷后發(fā)熱 實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查第12頁/共73頁第13頁/共73頁第14頁/共73頁Case1 該患者為何種熱型該患者為何種熱型?e1第15頁/共73頁第16頁/共73頁第17頁/共73頁發(fā)熱診斷的困惑發(fā)熱診斷的困惑第18頁/共73頁第19頁/共73頁第20頁/共73頁第21頁/共73頁第22頁/共73頁9第23頁/共73頁第24頁/共73頁9第25頁/共73頁第26頁/共73頁9第27頁/共73頁第28頁/共73

4、頁第29頁/共73頁體內(nèi)載體物質(zhì)（白蛋白體內(nèi)載體物質(zhì)（白蛋白/變性變性DNA/細(xì)菌代謝產(chǎn)物）細(xì)菌代謝產(chǎn)物）載體載體-半抗原半抗原機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)體免疫系統(tǒng)起動(dòng)免疫應(yīng)答起動(dòng)免疫應(yīng)答抗菌素（有機(jī)物質(zhì)抗菌素（有機(jī)物質(zhì)/半抗原）半抗原）第30頁/共73頁第31頁/共73頁第32頁/共73頁第33頁/共73頁第34頁/共73頁第35頁/共73頁 體溫體溫41 高熱伴驚厥或譫妄高熱伴驚厥或譫妄 高熱伴休克或心功能不全高熱伴休克或心功能不全 高溫中暑高溫中暑常用對癥退熱方法常用對癥退熱方法 物理降溫物理降溫 藥物降溫藥物降溫 其他措施其他措施第36頁/共73頁昏迷的診治策略昏迷的診治策略昏迷的解剖結(jié)構(gòu)第37頁

5、/共73頁第38頁/共73頁該患者的緊急救護(hù)策略該患者的緊急救護(hù)策略 ？第39頁/共73頁第40頁/共73頁第41頁/共73頁第42頁/共73頁第43頁/共73頁第44頁/共73頁第45頁/共73頁第46頁/共73頁第47頁/共73頁第48頁/共73頁第49頁/共73頁第50頁/共73頁第51頁/共73頁第52頁/共73頁第53頁/共73頁第54頁/共73頁第55頁/共73頁第56頁/共73頁第57頁/共73頁第58頁/共73頁30第59頁/共73頁第60頁/共73頁第61頁/共73頁該患者的緊急救護(hù)策略該患者的緊急救護(hù)策略 ？第62頁/共73頁第63頁/共73頁第64頁/共73頁非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱 膠原病膠原病 惡性腫瘤惡性腫瘤 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng) 組織損傷組織損傷 神經(jīng)性發(fā)熱神經(jīng)性發(fā)熱 產(chǎn)物過多產(chǎn)物過多散熱障礙散熱障礙致熱性類固醇性發(fā)熱致熱性類固醇性發(fā)熱大量失血失水大量失血失水原因不明的肉芽腫疾病原因不明的肉芽腫疾病其他原因不明的疾病其他原因不明的疾病偽熱偽熱第65頁/共73頁第66頁/共73頁發(fā)熱診斷的困惑發(fā)熱診斷的困惑第67頁/共73頁體內(nèi)載體物質(zhì)（白蛋白體內(nèi)載體物質(zhì)（白蛋白/變性變性DNA/細(xì)菌代謝產(chǎn)物）細(xì)菌代謝產(chǎn)物）載體載體-半抗原半抗原機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)體免疫系統(tǒng)起動(dòng)免疫應(yīng)答起動(dòng)免疫應(yīng)答抗