骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用效果觀察

1、    骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用效果觀察    吉璐宏方丁摘要：目的 研究骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用效果。方法 將我院2015年1月6月不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者56例分兩組，常規(guī)組行常規(guī)處理；損傷控制組應用骨科損傷控制。就兩組患者手術過程出血情況、手術后住院平均時間、術后骨折愈合時間和不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折x線片結果優(yōu)良率、尿道損傷、感染、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結果 損傷控制組不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折x線片結果優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組，尿道損傷、感染、靜脈血栓等并

2、發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，p<0.05。損傷控制組患者手術過程出血情況、手術后住院平均時間、術后骨折愈合時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，p關鍵詞：骨科損傷控制；不穩(wěn)定骨盆骨折；四肢多發(fā)骨折：r687.3 ：a ：1006-1959（2017）26-0068-02abstract：objective to study the effect of orthopedic injury control in the treatment of unstable pelvic fractures combined with multiple fractures of the extremities.metho

3、ds 56 patients with unstable pelvic fractures and multiple extremities fractures in our hospital from january to june 2015 were divided into two groups.the conventional group received routine treatment.damage control group application of department of orthopedics injury.two groups patients of bleedi

4、ng，the average time of hospitalization after operation，fracture healing time and unstable pelvic fracture combined with multiple fractures of limbs radiography showed excellent rate of postoperative urethral injury，infection，venous thrombosis and other complications were compared.results the injury

5、control group unstable pelvic fracture combined with multiple fractures of limbs radiography showed excellent rate was significantly higher than that of conventional group，urethral injury，infection，venous thrombosis and other complications were significantly lower than the conventional group，pkey wo

6、rds：orthopedic injury control；unstable pelvic fracture；multiple fractures of limbs不穩(wěn)定骨盆骨折在臨床上發(fā)生率高，屬于高發(fā)骨折類型，患者?？珊喜⑺闹喟l(fā)骨折、臟器損傷等，癥狀嚴重，病情復雜，具有較高的致殘率和死亡率，若處理不及時可導致患者死亡。骨科損傷控制理論在骨科損傷中應用廣泛，其是根據患者耐受情況和創(chuàng)傷情況，采取分期治療的手段實現(xiàn)對患者的有效治療，可有效控制損傷，預防大出血等不良事件的發(fā)生，維持患者生命體征穩(wěn)定，并在良好的生命體征狀態(tài)下進行手術治療1。本研究探討了骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治

7、療中的應用效果，報道如下。endprint1 資料與方法1.1一般資料將我院2015年1月2015年6月不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者56例分為常規(guī)組和損傷控制組兩組，每組28例。常規(guī)組男19例，女9例，年齡2377歲，平均年齡（41.31±2.43）歲；因車禍受傷有18例，因高處墜落受傷有7例，因其他因素受傷有3例。損傷控制組男20例，女8例，年齡2177歲，平均年齡（45.10±2.25）歲；因車禍受傷有19例，因高處墜落受傷有6例，因其他因素受傷有3例。兩組患者一般資料差異不顯著。1.2方法常規(guī)組行常規(guī)處理；損傷控制組應用骨科損傷控制。前期準備：入院時采取必要搶救

8、措施，建立靜脈通道，給予輸血輸液等治療，并在最短時間內了解骨折情況、部位和程度，開展骨科損傷控制治療。第一階段：先對致命性大出血進行抑制，并對合并四肢多發(fā)骨折者進行簡單固定，并加強對患者生命體征的嚴密監(jiān)測。第二階段：將患者送入重癥室開展復蘇治療，包括體溫恢復、補充失血量、確保血液正常流通，并采用呼吸機協(xié)助患者呼吸等。第三階段：經第二階段治療后，患者各項生命體征穩(wěn)定后開展四肢骨折內固定手術治療，針對尺橈骨骨折用鋼板進行固定；多發(fā)肋骨骨折用鈦鎳合金記憶環(huán)抱器固定；閉合性脛骨骨折、股骨干骨折則用交鎖髓內釘；骨盆骨折者先用鋼板固定骨盆前環(huán)，再用骶髂螺釘固定骶髂關節(jié)錯位；足部雙側根骨骨折用鋼板固定；股骨

9、頸骨折用空心釘固定2-3。1.3 觀察指標對比兩組患者手術過程出血情況、手術后住院平均時間、術后骨折愈合時間和不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折x線片結果優(yōu)良率、尿道損傷、感染、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)：分離最大移位距離在4 mm以內；良：分離最大移位距離在15 mm以內；差：分離最大移位距離在15 mm以上4。1.4統(tǒng)計學處理以spss21.0軟件處理，計數資料采用2檢驗。計量數據采用t檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1兩組患者手術過程出血情況、手術后住院平均時間、術后骨折愈合時間比較損傷控制組患者手術過程出血情況、手術后住院平均時間、術后骨折愈合時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組

10、（p<0.05），見表1。2.2兩組患者不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折x線片結果優(yōu)良率比較損傷控制組不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折x線片結果優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組（p<0.05），見表2。2.3兩組患者尿道損傷、感染、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率比較損傷控制組尿道損傷、感染、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，p<0.05。其中，常規(guī)組2例尿道損傷，4例感染，4例靜脈血栓。損傷控制組僅1例感染，見表3。3 討論不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者癥狀嚴重，治療難度大，常規(guī)治療效果不佳5-6。近年來，骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中廣泛應用，可根據患者生理耐受情況先對

11、大出血進行處理，以穩(wěn)定患者生命體征，有效改善其內環(huán)境，并在此基礎上進行復蘇治療，在病情穩(wěn)定后再行手術，促進各種解剖結構的重建，有助于降低患者死亡率，減少骨科內固定手術治療過程出血和并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術的順利完成，加速術后康復7-8。本研究中，常規(guī)組行常規(guī)處理，損傷控制組應用骨科損傷控制。結果顯示，損傷控制組不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折x線片結果優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組，尿道損傷、感染、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，損傷控制組患者手術過程出血情況、手術后住院平均時間、術后骨折愈合時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組。綜上所述，骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用效果確切，可有效控制創(chuàng)

12、傷，減少出血，減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于加速手術后骨折愈合，縮短術后住院時間，是一種有效的處理方法，值得推廣。參考文獻：1張明強.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用分析j.河南醫(yī)學研究，2014，23（11）：89-90.2徐愛飛，陳華燕.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用j.山東醫(yī)藥，2012，52（10）：45-46.3馮延冰.觀察骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用效果j.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：106-107.4梁進華.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用分析j.微創(chuàng)醫(yī)學，2014，9（4

13、）：524-525.5babak shadganw，darlene reidr，luke harris，et al.hemodynamic and oxidative mechanisms of tourniquet-induced muscle injury：near-infrared spectroscopy for the orthopedics settingj.journal of biomedical optics，2012，17（8）：1-8.6王憲清.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的作用分析j.中國傷殘醫(yī)學，2016，24（21）：36-37.7wang n，liu yj，xue j，et al.effects of radiofrequency energy on porcine articular cartilage： higher-power settings in ablation mode show lower thermal radiation injuryj.knee surgery， sports traumatology，arthroscopy：official journal of the esska，2012，20（10）：1901-1906.8王筠.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折