人身損害護(hù)理依賴程度評定T800-2008

1、人身損害護(hù)理依賴程度評定 GA/T800-2008  中華人民共和國公安部下發(fā) 目錄前言1、范圍2、術(shù)語和定義3、總則4、軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評定5、精神障礙者護(hù)理依賴程度評定附錄A（規(guī)范性附錄）損傷參與度附錄B（資料性附錄）護(hù)理依賴賠付比例附錄C（資料性附錄）護(hù)理依賴程度的表述參考文獻(xiàn)前言本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A為規(guī)范性附錄，附錄B,附錄C為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中國法醫(yī)學(xué)會(huì)、內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳交通警察總隊(duì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由全國刑事技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAC/TC 179）歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：寧錦、王葆元、王巖、成映澤、焦晉巖、張宏斌、王旭、包麗茹、安雪梅、陳譽(yù)、閆榮、張建偉、杜

2、雁。1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身損害軀體傷殘者和精神障礙者，日常生活是否需要護(hù)理依賴及其程度的評定原則和方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于因人為傷害、交通事故、意外傷害等因素所造成的人身傷殘、精神障礙護(hù)理依賴程度的評定。國家和其他行業(yè)已有規(guī)定的，執(zhí)行其相關(guān)規(guī)定。2 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。2l軀體殘疾者 the disabled due to body injury因各種傷害因素造成人體組織器官不可恢復(fù)的結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙，不能進(jìn)行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)的人。22精神障礙者 the mentally disordered因各種傷害因素造成人的大腦功能失調(diào)或結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致感知、情感、思維

3、、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度受損的人。23日常生活活動(dòng)能力 activities of daily living（ADL） 人體日常生活必須反復(fù)進(jìn)行的、基本的、具有共同性身體動(dòng)作的能力。包括：進(jìn)食，床上活動(dòng)，穿衣，修飾，洗澡，大、小便及行走等。24日常生活自理能力 abilities of taking care of oneself人體在正常思維支配下，為滿足基本生理、生活需要，必須反復(fù)進(jìn)行的一系列身體動(dòng)作或活動(dòng)的能力。包括：進(jìn)食、更衣、修飾、整理個(gè)人衛(wèi)生、使用日常生活工具、自主外出行走等。25軀體移動(dòng)能力 abilities of body moving人體自主在床上移動(dòng)，上、下床，

4、室內(nèi)或室外行走，上、下樓梯等能力。26日常生活活動(dòng)能力喪失 loss of ADL軀體殘疾者因各種損害因素導(dǎo)致日常生活活動(dòng)能力部分或全部永久性喪失。27日常生活自理能力喪失loss of abilities for taking care of oneself精神障礙者因感知、思維、情感、行為、意志、智力等出現(xiàn)異常，部分或全部喪失料理自己日常生活能力。28護(hù)理依賴dependence on being nursed軀體殘疾者和精神障礙者需經(jīng)他人護(hù)理、幫助以維系日常生活。29護(hù)理依賴程度dependence levels of being nursed軀體殘疾者或精神障礙者需要他人幫助的程度。2

5、10他人接觸身體的幫助 help with touch for the disabled by injury軀體殘疾者需要他人給予抱、抬、搬、背等幫助。21 1治療終結(jié) medical treatment finality臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床癥狀和體征消失或固定。3 總則31 評定原則護(hù)理依賴程度的評定應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則，以傷害因素對人體直接造成的損害及并發(fā)癥和后遺癥導(dǎo)致日常生活能力或日常生活自理能力喪失為依據(jù)，綜合評定。32 評定要求321 對被評定人應(yīng)進(jìn)行客觀、全面、詳細(xì)的查體，必要時(shí)應(yīng)做相應(yīng)的輔助檢查。322 除被評定人主訴及主訴及其近親屬的陳述外，被鑒定人還應(yīng)有客觀臨床體征，

6、并與輔助檢查、病歷記載相符合。323 被評定人原有疾病或殘疾需要護(hù)理依賴的，必要時(shí)確定本次損傷因素的參與度。見附錄A。324 被評定人同時(shí)有軀體殘疾和精神障礙的，應(yīng)分別評定，按護(hù)理依賴程度較重的定級。33 評定時(shí)機(jī)331 軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評定，應(yīng)在其治療終結(jié)后進(jìn)行。332 精神障礙者護(hù)理依賴程度評定，應(yīng)在其精神障礙至少經(jīng)過一年以上治療后進(jìn)行。34 評定等級及比例341 護(hù)理依賴程度等級護(hù)理依賴程度等級a）完全護(hù)理依賴；b）大部分護(hù)理依賴；c）部分護(hù)理依賴。342 護(hù)理依賴賠付比例護(hù)理依賴賠付比例，參見附錄B。35 護(hù)理依賴程度表述護(hù)理依賴程度表述，參見附錄C。3、6 評定人條件由取得主檢

7、法醫(yī)師、精神?？浦髦吾t(yī)師以上職稱或取得司法鑒定人資格的人員擔(dān)任。37 列舉數(shù)字列舉的數(shù)字“以上或以下”均包括本數(shù)。4 軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評定41 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目、評定分值和計(jì)算411 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目4111 進(jìn)食拿取食物，放人口中，咀嚼，咽下。4 11.2 床上活動(dòng)床上活動(dòng)包括：a）翻身；b）平移；c）起坐。4113 穿衣穿衣包括：a）穿脫上身衣服；b）穿脫下身衣服。4114 修飾修飾包括：a）洗（擦）臉；b）刷牙；c）梳頭；d）剃須。以上4項(xiàng)指使用放在身邊的洗漱用具。4115 洗澡進(jìn)人浴室，完成洗澡。4116 床椅轉(zhuǎn)移從床上移動(dòng)到椅子上或從椅子上移動(dòng)到床上。4117 行走行走

8、包括：a）平地行走；b）上樓梯；c）下樓梯。4118 小便始末到規(guī)定地方，解系褲帶，完成排尿。4119 大便始末到規(guī)定地方，解系褲帶，完成排便。41110 用廁用廁包括：a）蹲（坐）起；b）拭凈；c）沖洗（倒掉）；   d）整理衣褲。41，2 評定分值軀體殘疾者日常生活活動(dòng)能力10項(xiàng)評定分值見表1。表1 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目評定分值（100分）項(xiàng)目        評定分值進(jìn)食        10分能自主完成        5分經(jīng)常依靠他人幫助把食物拿取到面

9、前或身邊才能完成        0分完全依靠他人拿取食物和接觸身體的幫助才能完成，或需他人喂食床上活動(dòng)10分能自主完成4112的a）、b）、c）5分需要他人看護(hù)或扶助才能完成，或只能完成411，2中的1項(xiàng)或2項(xiàng)，其余需依靠他人接觸身體的幫助才能完成        0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.112的a）、b）、c）穿衣10分能自主完成4113的a）、b）        5分只能完成在4113的a）或b）        0分

10、完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4113的a）和b）修飾5分能自主完成4114的a）、b）、c）、d）0分主要或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4114在的a）、b）、c）、d）洗澡5分能自主完成0分主要或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成床椅轉(zhuǎn)移15分能自主完成10分借助殘疾輔助器具或其他用具才能完成5分長期需依靠他人看護(hù)或扶助才能完成        0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成行走15分能自主完成41，17的a）、b）、c）        10分借助殘疾輔助器具或其他用具才能完成4117的a）、b

11、）、c）5分借助殘疾輔助器具只能完成41.17的a），其余需依靠他人看護(hù)或扶助才能完成        0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成411.7的a）、b）、c小便始末10分能自主完成5分長期需他人看護(hù)或扶助才能去規(guī)定的地方完成小便過程0分長期在床上小便或長期依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理小便大便始末10分能自主完成5分長期需他人看護(hù)或扶助才能去規(guī)定的地方完成大便過程        0分長期在床上大便或長期依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理大便用廁10分能自主完成41110

12、 的 a）、b）、c）、d）5分只能完成41110的a）、b）、c）、d）中的3項(xiàng)以下，其余需依靠他人接觸身體幫助或借助其他設(shè)施、輔助用具才能完成        0分完全依靠他人接觸身體幫助才能完成411，10的a）、b）、c）、d）注1：看護(hù)，是指為了防止軀體殘疾者在進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移，行走，上、下樓梯，大、小便等日常生活活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摔倒、跌下等危險(xiǎn)，而需他人經(jīng)常照看。注2：扶助，是指軀體殘疾者在進(jìn)行日常生活活動(dòng)時(shí)，需他人在旁邊實(shí)施攙扶、護(hù)持等幫助，以防止軀體殘疾者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、摔倒、跌下等危險(xiǎn)。上述二種情況，軀體殘疾者日常生活活動(dòng)主要是靠自身的能力完成。41

13、.3 計(jì)算4131 根據(jù)軀體殘疾者完成日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目的情況，客觀確定每項(xiàng)分值。4132 將各項(xiàng)分值相加得出總分值。42 護(hù)理依賴程度評定421 護(hù)理依賴4211 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目總分值為100分。4212 總分值在61分以上，日常生活活動(dòng)基本自理，為不需要護(hù)理依賴。4213 總分值在60分以下，為需要護(hù)理依賴。422 護(hù)理依賴程度4221 總分值在60分41分，為部分護(hù)理依賴。4222 總分值在40分21分，為大部分護(hù)理依賴。4223 總分值在20分以下，為完全護(hù)理依賴。5 精神障礙者護(hù)理依賴程度評定51 日常生活自理能力項(xiàng)目、評定分值和計(jì)算5.1.1日常生活自理能力項(xiàng)目5111 進(jìn)

14、食進(jìn)食是指：a）按時(shí)；b）定量；c）在規(guī)定地點(diǎn)完成進(jìn)食。以上3項(xiàng)無須他人提醒、引領(lǐng)、督促、控制或喂食，無厭食、拒食、絕食、暴飲暴食、不知饑飽等行為。5112 修飾修飾包括：a）梳頭；b）洗臉；c）刷牙；d）剃須。以上4項(xiàng)不需他人幫助打水、準(zhǔn)備洗漱用具等。5113 更衣更衣是指：a）穿脫衣服；b）定時(shí)更換衣服；c）按季節(jié)、天氣、溫度變化適時(shí)增減衣服。5114 理發(fā)、洗澡、剪指甲   理發(fā)、洗澡、剪指甲是指：a）去理發(fā)店理發(fā)；b）去洗浴處洗澡；c）自己或要求他人幫助剪指甲。5115 整理個(gè)人衛(wèi)生整理個(gè)人衛(wèi)生包括：a）        整理自

15、己的床鋪b）        打掃室內(nèi)衛(wèi)生c）        清洗衣物；d）        女性能自理經(jīng)期衛(wèi)生，使用更換衛(wèi)生巾、清洗內(nèi)褲等。5116 小便始末小便始末是指：a）到規(guī)定地方；b）解系褲帶，完成小便過程；c）清理小便。5117 大便始末大便始末是指：a）到規(guī)定地方；b）解系褲帶，完成大便過程；c）清理大便。511.8 外出行走外出行走是指：a）自主外出；b）通常能獨(dú)自找回出發(fā)處；c）需要他人陪同。5119 睡眠睡眠是指：a）按正常人的作息時(shí)間、規(guī)律睡眠；b）不能按正

16、常人的作息時(shí)間、規(guī)律睡眠，如晝夜顛倒、白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、早晨不起等；c）睡眠需要他人監(jiān)護(hù)、幫助。51110 服藥服藥是指：    ?a）保管藥物；b）定時(shí)服藥；c）定量服藥。51111 使用日常生活用具使用日常生活用具是指：a）使用爐灶；b）使用日用電器； c）使用自來水。51112 乘車乘車是指：a）能乘坐交通工具，如公共汽車、出租車等；b）需要他人陪同；c）不能乘坐交通工具。512 評定分值精神障礙者日常生活自理能力12項(xiàng)評定分值見表2。   項(xiàng)目        評分分值   

17、            進(jìn)食10分能自主完成5111的a）、b）、c）5分經(jīng)常需他人提醒、引領(lǐng)、督促、控制才能完成5111的a）、b）、c）中的1項(xiàng)或2項(xiàng)0分完全靠他人督促、幫助才能完成5111的a）、b）、c）或需他人喂食修飾        10分能保持外貌整潔。自主完成5.1.1.2的a）、b）、c）、d）中2項(xiàng)以上        5分經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完成5.1.1.2的a）、b）、c）、d）中1項(xiàng)以上    

18、0;   0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.2的a）、b）和（或）c）、d）更衣        10分衣著得體。能自主完成5.1.1.3的a）、b）、c）        5分經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完成5.1.1.3的a）、b）、c）        0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.3的a）、b）、c）理發(fā)洗澡剪指甲        10分能自主完成5.1.1.4的a）、b）、c）   

19、60;   5分經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)、幫助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）中1項(xiàng)以上        0分從不主動(dòng)理發(fā)、洗澡、剪指甲，完全需他人強(qiáng)制、幫助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）整理個(gè)人衛(wèi)生        10分能自主完成5.1.1.5的a）、b）、c），女性能自主完成5.1.1.5的d）        5分經(jīng)常需他人提醒、指導(dǎo)才能完成5.1.1.5的a）、b）、c）中的一項(xiàng)以上，女性在他人提醒、指導(dǎo)下才能完成5.1.1.5的d）

20、0;       0分完全靠他人幫助才能完成5.1.1.5的a）、b）、c），女性完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.5的d）小便始末        10分能自主完成5.1.1.6的a）、b）、c）        5分經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)才能完成5.1.1.6的a），5.1.1.6的b）、c）基本能自主完成        0分完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.6的a）、b）、c）大便始末       

21、; 10分能自主完成5.1.1.7的a）、b）、c）        5分經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)才能完成5.1.1.7的a），5.1.1.7的b）、c）基本能自主完成        0分完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.7的a）、b）、c）外出行走        10分能自主完成5.1.1.8的a）、b）        5分完成5.1.1.8的a）、b）經(jīng)常需要5.1.1.8的c），否則就有走失的危險(xiǎn)；或從不外出 

22、60;     0分完成5.1.1.8的a）、b）必需5.1.1.8的c），否則就會(huì)丟失睡眠        10分能自主完成5.1.1.9的a）或偶有異常睡眠但不需要5.1.1.9的c）        5分有5.1.1.9的b）所列舉異常睡眠表現(xiàn)1種以上，經(jīng)常需要5.1.1.9的c）        0分有5.1.1.9的b）所列舉異常睡眠表現(xiàn)1種以上，長期需要5.1.1.9的c）服藥        10分不需要服藥，

23、或需要服藥，但能遵照醫(yī)囑自主完成5.1.1.10的a）、b）、c）        5分需要服藥，能自主完成5.1.1.10的a），但5.1.1.10的b）、c）需他人提醒、督促、幫助才能完成0分需要服藥，均需他人幫助才能完成5.1.1.10的a）、b）、c）使用日常生活用具        10分能自主安全使用5.1.1.11的a）、b）、c）        5分經(jīng)常需他人指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)才能使用5.1.1.11的a）、b）、c）中1項(xiàng)以上      &

24、#160; 0分從不使用5.1.1.11的a）、b）、c）或使用5.1.1.11的a）、b）、c）經(jīng)常發(fā)生危險(xiǎn)乘車        10分能自主完成5.1.1.12的a）        5分需要5.1.1.12的b）才能完成5.1.1.12的a）        0分5.1.1.12的c）或在有5.1.1.12的b）的情況下也難完成5.1.1.12的a）51.3 計(jì)算5131 根據(jù)精神障礙者完成日常生活自理能力項(xiàng)目的情況，客觀確定每項(xiàng)分值，5132 將各項(xiàng)分值相加得出總分值。5.

25、2 護(hù)理依賴程度評定521 護(hù)理依賴5211 日常生活自理能力項(xiàng)目總分值為120分。521. 2 總分值在81分以上，日常生活基本能夠自理，為不需要護(hù)理依賴。5213 總分值在80分以下，為需要護(hù)理依賴。522 護(hù)理依賴程度5221 總分值在80分61分，為部分護(hù)理依賴。5222 總分值在60分41分，為大部分護(hù)理依賴。5223 總分值在40分以下，為完全護(hù)理依賴。53 精神障礙者存在安全問題時(shí)護(hù)理依賴程度評定531 適用于精神障礙者有造成自身、他人和公眾安全危險(xiǎn)的情況。532 安全問題是指可能發(fā)生：a）白殺；b）自傷；c）打人；d）毀物；e）出走丟失；f）其他可造成自身、他人和公眾安全危險(xiǎn)的情況。533 精神障礙者經(jīng)常有上述安全問題項(xiàng)目中1項(xiàng)以上，經(jīng)治療無明顯改善，且時(shí)間持續(xù)一年以上為需要大部分護(hù)理依賴。附錄 A（規(guī)范性附錄）損傷參與度A.1 損傷參與度指損害