鄉(xiāng)級兒童保健門診相關(guān)制度

1、一、工作制度 11、兒童保健門診工作制度 12、兒童健康檔案管理制度 23、兒童保健手冊發(fā)放管理制度24、新生兒訪視工作制度 35、0 6歲兒童健康隨訪工作制度 46、高危兒及營養(yǎng)性疾病兒童管理工作制度 67、兒童保健轉(zhuǎn)診工作制度 78兒童健康教育工作制度 89、兒童信息管理工作制度 9二、工作職責(zé) 101、兒童保健醫(yī)師工作職責(zé) 102、兒童保健護(hù)士工作職責(zé) 11兒童保健門診工作制度一、為認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，加強(qiáng)兒童保健服務(wù)，規(guī)范兒 童保健系統(tǒng)管理工作，按照省、市兒童保健工作要求制定本工作制度。二、按2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，建立社 區(qū) 86歲兒童健康檔案，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)0

2、6歲兒童（包括散居兒童 和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童）定期健康體檢工作，每次體檢后及時(shí)記錄相 關(guān)信息，錄入兒童健康體檢檔案。定期對兒童健康情況作出分析，針 對影響因素提出干預(yù)措施。三、做好兒童常見病、多發(fā)病的防治工作。四、按照國家免疫規(guī)劃指導(dǎo)兒童進(jìn)行預(yù)防接種。五、在社區(qū)內(nèi)積極開展兒童保健的健康教育，加強(qiáng)合理喂養(yǎng)、早 期教育、防病知識的宣傳教育。六、做好兒童保健各類資料的登記、統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確、按時(shí)上報(bào) 各類報(bào)表。七、接受婦幼保健機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、工作評估，提高專業(yè)技 術(shù)水平。八、科室工作人員一律服從中心主任及主管領(lǐng)導(dǎo)的安排，明確工作目標(biāo)及職責(zé)，立足本職，扎實(shí)工作。九、科室工作人員必須衣著整潔、配戴胸牌

3、、堅(jiān)守崗位、優(yōu)質(zhì)服 務(wù)，禮貌待人。兒童健康檔案管理制度一、專人（主要是兒保專干）為本社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶口和居住在本地 的0-6歲兒童建立健康檔案，要以居委會(huì)（村）為單位、年齡為順序 來歸案。二、建檔時(shí)認(rèn)真做好詳細(xì)登記，包括編號、姓名、性別、聯(lián)系電 話、家長姓名等基本信息。三、妥善保管好兒童相關(guān)信息資料及家長聯(lián)系電話。對電子檔案的錄入或更新后要及時(shí)保存。四、對于紙質(zhì)檔案的資料要認(rèn)真做好防潮防濕和防火及防蟲蛀等 工作。五、對已建立健康檔案的兒童，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保專干應(yīng)按體檢程 序定期對體檢檔案進(jìn)行管理、錄入、更新。六、建立5歲以下兒童的死亡檔案，嚴(yán)格執(zhí)行死亡上報(bào)制度。七、要定期對檔案進(jìn)行查看，不斷提高檔案

4、管理工作的質(zhì)量和管 理水平兒童保健手冊發(fā)放管理制度一、中心按照湘衛(wèi)婦社處函（2011） 17號關(guān)于統(tǒng)一使用全省 兒童保健手冊的通知文件精神規(guī)范使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一編制的 湖南 省兒童保健手冊。二、中心加強(qiáng)兒童保健手冊的使用、發(fā)放和管理，安排專人 對使用情況進(jìn)行匯總和管理。二、發(fā)放要求：1 、新生兒期發(fā)放：由各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在新生兒出院前發(fā)放兒童保健手冊，并義務(wù)告知家長領(lǐng)取兒童保健手冊后10日內(nèi)到居住地 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一編號和建立健康檔案。2 、7歲以下兒童發(fā)放：出生時(shí)或出生后未領(lǐng)取兒童手冊的，由 居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心在體檢時(shí)進(jìn)行首次發(fā)放， 并統(tǒng)一編 號。3、補(bǔ)發(fā)與換發(fā)：兒童保健

5、手冊丟失或損壞，由居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)發(fā)或換發(fā)。已發(fā)放轄區(qū)內(nèi)舊版兒童保健手冊 的兒童，一律不換發(fā)新兒童保健手冊，兒童家長可繼續(xù)使用至其 7歲。四、社區(qū)服務(wù)中心兒童保健手冊均由岳麓區(qū)婦幼保健所提供。新生兒訪視工作制度一、中心安排專人負(fù)責(zé)居委會(huì)、村級新生兒訪視工作，并有專門 的新生兒訪視包。二、新生兒訪視次數(shù)不少于二次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)到新生兒家中進(jìn)行 新生兒訪視；首次訪視應(yīng)在出院或出生后7天內(nèi)進(jìn)行；第二次訪視為 28天前后。三、訪視內(nèi)容包括了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病 篩查情況；觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃 疸、臍部情況、口腔發(fā)育等；為新生兒測量體重、體溫

6、，記錄出生時(shí) 體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立兒童保健手冊 。根據(jù)新生 兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、 護(hù)理和常見疾病預(yù) 防指導(dǎo)、科學(xué)育兒指導(dǎo)。每次訪視均應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)記錄。四、如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長 盡快補(bǔ)種；如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查或新生兒聽力篩查，應(yīng)告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。五、對高危新生兒，如：低出生體重，早產(chǎn)、雙（多）胎或有出 生缺陷等首次訪視應(yīng)在3天內(nèi)進(jìn)行并增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容除按新 生兒訪視常規(guī)外，應(yīng)著重指導(dǎo)保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防感染等，所有 新生兒訪視發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。0-6歲兒童健康隨訪工作制度為

7、進(jìn)一步加強(qiáng)對06歲兒童的隨訪，把兒童保健管理工作落實(shí)到位，提高 兒童保健服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展，提高兒童健康水平，制定如下隨訪 制度：一、在建立兒童健康檔案時(shí)，要將個(gè)人信息內(nèi)容填寫準(zhǔn)確，電話多留幾個(gè)， 要試打，要有12個(gè)聯(lián)系得上。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立一個(gè)隨訪登記表，表格形式簡單實(shí)用。三、隨訪方式包括上門隨訪、定期隨訪、電話隨訪：（1）新生兒要上門隨訪，按新生兒訪視規(guī)范進(jìn)行，高危兒隨訪按高危兒管 理規(guī)范隨訪。（2）嬰幼兒、46歲兒童由家長帶至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期 隨訪。（3）對未按預(yù)約時(shí)間定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院體檢的要及時(shí)電話 聯(lián)系兒童家長。四、隨訪時(shí)間：新生兒滿

8、28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針隨訪1次；嬰 幼兒健康管理隨訪時(shí)間分別是在 3、& & 12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行，共 8次；46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。五、隨訪主要是由兒保醫(yī)師（也可以與兒保門診護(hù)士合作）負(fù)責(zé)完成。六、隨訪情況要按要求及時(shí)更新到兒童健康檔案中并在隨訪登記表中有體 現(xiàn)。七、兒保門診負(fù)責(zé)人應(yīng)對隨訪情況每月至少檢查一次，隨訪本人也應(yīng)對隨 訪情況每月至少回頭看一次，對沒有按要求隨訪到的兒童進(jìn)行查漏并補(bǔ)充隨訪。八、隨訪時(shí)醫(yī)師要禮貌待人，熱情服務(wù)，詳細(xì)詢問兒童的狀況并做好記錄、 宣教、指導(dǎo)高危兒及營養(yǎng)性疾病兒童管理工作制度一、兒保專干在新生兒訪視及日常

9、門診對嬰幼兒進(jìn)行健康體檢管理期間， 應(yīng)認(rèn)真對照標(biāo)準(zhǔn)篩查出高危兒及營養(yǎng)性疾病兒。二、高危兒、營養(yǎng)性疾病兒管理范圍為：1、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎；2、出生窒息、NICU出院新生兒；3、出生缺陷（先天畸形影響生活能力者）；4、活動(dòng)期佝僂??；5、貧血（輕、中、重度）；6、 中、重度營養(yǎng)不良：低體重、生長遲緩、消瘦、滿月體重增長不足600 克者、生長監(jiān)測中連續(xù)2次體重不增或下降兒童；7、單純性肥胖；8、其他疾?。喊ㄐ律鷥杭膊『Y查陽性患兒（先天性甲低癥、苯丙酮尿癥、 聽力障礙）、先天梅毒患兒、艾滋病感染、梅毒感染產(chǎn)婦所生的兒童及其他高危 孕產(chǎn)婦所生的新生兒等。三、發(fā)現(xiàn)高危兒及營養(yǎng)性疾病兒應(yīng)及時(shí)登記、

10、建立個(gè)案卡，上墻并動(dòng)態(tài)管 理，同時(shí)將高危兒童轉(zhuǎn)診至區(qū)婦幼所，并進(jìn)行隨訪。四、對中重度營養(yǎng)不良、中重度貧血及活動(dòng)期佝僂病應(yīng)專案管理。五、針對高危兒及營養(yǎng)性疾病兒的病種和病情，向家長宣傳保健護(hù)理管理知識，采取針對性的管理措施（指針對性進(jìn)行食療和藥物性治療）。六、對已痊愈的高危兒及營養(yǎng)性疾病兒應(yīng)及時(shí)結(jié)案并轉(zhuǎn)入健康兒童管理。七、年終寫出本轄區(qū)高危兒及營養(yǎng)性疾病兒管理工作總結(jié)并上報(bào)高危兒及 營養(yǎng)性疾病兒數(shù)據(jù)給區(qū)婦幼所。八、對本社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)的高危兒及營養(yǎng)性疾病兒不能診治者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治，并繼續(xù)對其轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行及時(shí)追訪兒童保健轉(zhuǎn)診工作制度一、對高危兒、病情嚴(yán)重，限于當(dāng)?shù)馗鞣矫鏃l件不能診治

11、的患兒， 應(yīng)及時(shí)對家長提出轉(zhuǎn)診。二、轉(zhuǎn)診前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，根據(jù)不同病情，提供正確的轉(zhuǎn)診建 議（包括轉(zhuǎn)診途徑，轉(zhuǎn)入醫(yī)院）。三、新生兒的轉(zhuǎn)診范圍：新生兒喂養(yǎng)困難、哭聲異常、呼吸急促（60次/分）、吸氣時(shí)嚴(yán)重胸凹陷，精神差、嗜睡或昏迷、嚴(yán)重黃 疸或面色蒼白、驚厥、囟門凸起、大便帶血、臍部及周圍皮膚發(fā)紅或 流膿。四、嬰兒轉(zhuǎn)診范圍：高危兒童或其它疾病治療效果不佳、重度營養(yǎng)不良、重度貧血、合并內(nèi)科疾病、口腔發(fā)育異常（唇腭裂等）、嚴(yán)重齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓５?。五、學(xué)齡前兒童轉(zhuǎn)診范圍：重度營養(yǎng)不良、重度貧血、合并內(nèi)科 疾病、嚴(yán)重齲齒、視力低常、聽力異常等。兒童健康教育工作制度一、組織落實(shí)建立兒童健康教育領(lǐng)導(dǎo)

12、小組，做到各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真 開展好工作。二、每年度初制定出兒童健康教育工作計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃逐項(xiàng)完成 工作任務(wù)。三、認(rèn)真實(shí)施規(guī)劃，根據(jù)兒童不同個(gè)體或群體，采取不同的健康 教育方式：四、采取健康講座、宣傳折頁、墻報(bào)、櫥窗等方法為嬰幼兒家長 提供科學(xué)育兒知識與技能。五、充分利用廣播，電視，報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行兒童健康教育宣傳。六、采取定期集中教育的方法，進(jìn)行防病及保健知識教育。七、采取小組教育的方法，對同類健康問題的群體進(jìn)行保健、康 復(fù)等教育。八、采取個(gè)別教育的方法，對特殊個(gè)體及家屬進(jìn)行疾病知識，自 我監(jiān)測及家庭照顧教育。九、設(shè)立健康咨詢門診和熱線電話，開展健康教育和心理咨詢服務(wù)。十、制定健康處方及兒童中醫(yī)藥

13、健康處方，對 03歲兒童給予 中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。十一、至少每3月辦一期育兒知識講座，要求嬰幼兒家長科學(xué)育 兒知識知曉率達(dá)85%十二、建立兒童健康檔案，對個(gè)人健康進(jìn)行綜合評價(jià)。兒童信息管理工作制度、各社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保專干應(yīng)掌握06歲兒童數(shù)及06歲兒童 基本情況和健康狀況。二、負(fù)責(zé)本社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)高危兒及營養(yǎng)性疾病兒的信息收集與上報(bào)。三、負(fù)責(zé)本社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi) 出生活產(chǎn)數(shù)，5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。四、認(rèn)真收集、整理兒童保健信息資料，要求填寫完整、準(zhǔn)確、 字跡清楚。五、對原始資料不隨意更改，不弄虛作假，統(tǒng)計(jì)上報(bào)資料不虛報(bào)、 瞞報(bào)、遲報(bào)和缺報(bào)。兒童保健醫(yī)師工作職責(zé)一、在中心

14、主任及主管領(lǐng)導(dǎo)下做好本職工作，服從安排。二、對轄區(qū)內(nèi)06歲兒童建立健康檔案，發(fā)放兒童保健手冊。 為兒童提供定期健康體檢服務(wù)，預(yù)約好下次體檢時(shí)間，為兒童進(jìn)行體 格檢查，進(jìn)行生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母 乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。三、對兒童體檢情況認(rèn)真分析評價(jià)，對高危兒及營養(yǎng)性疾病兒進(jìn) 行管理，定期隨訪、指導(dǎo)家長科學(xué)育兒。對健康管理中發(fā)現(xiàn)存在健康問題的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出合理的指導(dǎo)和治療建議，不能處理 的要及時(shí)轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。四、做好幼兒多發(fā)病，常見病的防治，早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。五、對未按時(shí)來體檢的兒童要及時(shí)電話隨訪，督促家長帶小孩來 做體檢。六、認(rèn)真做好兒童體檢信息錄入和相關(guān)兒保信息與數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工 作。七、做好兒童保健知識宣傳和健康咨詢及指導(dǎo)基層兒童保健工作。八、學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新 業(yè)務(wù)，提高兒童保健質(zhì)量。九、做好中心主任及主管領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。兒童保健護(hù)士工作職責(zé)一、配合兒童保