腹瀉病兒科學(xué)課件

1、12急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹瀉腹瀉瘧疾瘧疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病圍產(chǎn)期疾患圍產(chǎn)期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%sources: the world health report 2003, who,geneva.34總論總論治療治療5總論總論67總論總論891011免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟：免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟：消化道有三個防御系統(tǒng)消化道有三個防御系統(tǒng)腸道菌群腸道菌群腸道黏膜上皮腸道黏膜上皮腸道免疫系統(tǒng)腸道免疫系統(tǒng)121314生后生后3個月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)與感染的關(guān)系個月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)與感染的關(guān)系純母乳純母乳n=95部分母乳部分母乳n=126配方奶配方奶n=257p胃腸道感染胃腸道感染2.

2、9 %5.1 %15.7 %0.001呼吸道感染呼吸道感染25.6 %24.2 %37.0 %失水，血失水，血na 130 mmol/l； 特點：脫水癥狀嚴重，容易發(fā)生休克；特點：脫水癥狀嚴重，容易發(fā)生休克；24445高滲性脫水：高滲性脫水：hypertonic dehydration 常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。 失失na+150mmol/l 特點：在失水量相同情況下，脫水癥較輕；特點：在失水量相同情況下，脫水癥較輕；346細胞內(nèi)脫水：皮膚黏膜干燥、煩渴、高熱、煩躁細胞內(nèi)脫水：皮膚黏膜干燥、煩渴、高熱、煩躁 不安、肌張力增高、驚厥；不安、肌張力增高

3、、驚厥； 47484950515253545556575859總論總論分類分類易感因素易感因素病因病因發(fā)病機制發(fā)病機制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點幾種常見類型腸炎的臨床特點遷延性腹瀉遷延性腹瀉診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療6061總論總論分類分類易感因素易感因素病因病因發(fā)病機制發(fā)病機制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點幾種常見類型腸炎的臨床特點遷延性腹瀉遷延性腹瀉診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療62636465總論總論分類分類易感因素易感因素病因病因發(fā)病機制發(fā)病機制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點幾種常見類型腸炎的臨床特點遷延性腹瀉遷延性腹瀉診斷診斷鑒別診斷鑒

4、別診斷治療治療6667686970717273 常用溶液成分常用溶液成分溶液 每100ml100ml含陽離子(mmol/l)(mmol/l) 陰離子(mmol/l(mmol/l)電解質(zhì) 滲透壓 nana+ + k k + + cl cl hco hco3 3 na:cl na:cl血漿 142 5 103 24 3:2142 5 103 24 3:2 0.9%nacl 154 154 1:10.9%nacl 154 154 1:1 等張5%10% 5%10% gs gs 無張5% 5% sb 595 595sb 595 595 3.73.7張1.4%1.4%sb 167 167sb 167 167 等張7420202/32/3張張液液(2/3(2/3張張) 2 1 500 ) 2 1 500 30301:41:4液液(1/5(1/5張張) 1 4 500 ) 1 4 500 1010生理維持液生理維持液(1/3(1/3張張) 1 4 500 ) 1 4 500 10 7.510 7.57576 第二日以后的補液 經(jīng)第1天補液后，脫水和電介質(zhì)紊亂已基本糾正，一般可改為口服補液。病情仍需靜脈補液時，應(yīng)根據(jù)吐瀉和進食情況估計。一般補液量約100ml/kg，以1/3張含鈉液補充。主要是補充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補鉀，供給熱量。 77787