個人案例上學恐懼

1、論文題目：一例小學生“學?？謶帧钡男睦碜稍儓蟾嫘彰杭皆聦巻挝唬喉樒娇h實驗學校摘要：本文是一例小學生學校恐懼的咨詢案例報告。根據(jù)此求助 者的一般資料、個人成長史、身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會功能、自己 的主訴及家人的反映等情況，對其癥狀進行了評估和診斷，并制定了 相應的咨詢目標和咨詢方案，經(jīng)過三個階段的咨詢，取得了預期效果。一、一般資料1、人口學資料王某，男，9歲，漢族，小學三年級學生，出生于順平縣蒲陽鎮(zhèn)。2、個人成長史王某是獨生子，第一胎，足月順產(chǎn)，母孕期無異常，出生體重 3500go幼時發(fā)育正常，講話走路與同齡兒相仿。身高大約米左右， 體態(tài)正常，無重大軀體疾病史，無外傷、手術史，無藥物過敏史。

2、平 時性格內(nèi)向、敏感、任性，依賴性強。父母親做生意，偶爾出門進貨。 自幼與父母親、爺爺、奶奶一起生活，全家對他寵愛有加，他對父母 親也很依戀。適齡入學，升三年級時，父母親考慮到要忙于生意，爺 爺、奶奶已年邁，難以照顧，所以決定送他去保定市較好的一所寄宿 學校就讀，2周后轉(zhuǎn)學到我們學校就讀。家族無精神疾病史。3、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能精神狀態(tài)：情緒不穩(wěn)定，少說話、表情緊張，每提到上學，便煩 躁不安、眼淚汪汪甚至大聲哭鬧，趕緊要躲藏起來。身體狀態(tài)：有時會出現(xiàn)一系列生理上的異常反應。如惡心、發(fā)熱、 出汗，失眠、做惡夢，有時還腹痛、腹瀉。社會功能：因害怕上學，拒絕上學，每次來到學校大門口就大哭

3、大鬧，不肯下車進學校，在老師和同學苦口婆心地勸說下才勉強進到 教室讀書。二、主訴及個人陳訴主訴：近2周來，因害怕學校而焦慮，恐懼，睡眠差。尤其是每 到星期一早晨上學時出現(xiàn)腹痛并伴有惡心想嘔吐，有時真的能吐出東 西來。周六和周日情緒明顯好轉(zhuǎn)。曾到北京兩家大醫(yī)院檢査診治，都 查不出任何問題。個人陳訴：“不想去學校，害怕學校和老師?！薄霸谀抢锿砩纤?不著覺。"“我想和爸爸媽媽在一起”。三、觀察和他人反映1、觀察求助者衣著整潔，年貌相符，身高左右，體態(tài)正常。父親牽著他 的手來到學校咨詢室，進門后緊靠父親坐下，臉上很不自然，一直低 垂著頭。跟他說話時，他一聲不吭，還是低著頭，兩手不停地摳弄著

4、指甲。父親提醒他，要有禮貌地回答咨詢師的話，這時，他的臉馬上 變得發(fā)白，表情也頓時緊張起來，雙手不停地發(fā)抖，幾乎要哭的樣子, 回答問題小聲。2、父親訴述孩子從小到大，還算乖巧，很少打針吃藥。雖然有時有點任性、 依賴，但平常都較聽話，考慮到我們忙于生意，爺爺、奶奶已年邁, 所以才決定送他去保定市較好的一所寄宿學校就讀，也好讓他學會獨 立，誰知剛?cè)サ哪翘焱砩暇烷_始打電話回來哭，說不想在那讀書，不 喜歡那里的學校和老師，我們以為這是小孩剛離開父母的正常反應, 過一段時間適應就好。兩個星期過去了，他還是不適應，而且還常說 自己有惡心、發(fā)熱、出汗等現(xiàn)象，夜里有時會失眠、做惡夢，帶他去 醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)異

5、常，醫(yī)生囑咐回家多休息，注意飲食衛(wèi)生。沒辦 法只好轉(zhuǎn)學，回來這里就讀。四、評估與診斷1、綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題。2、鑒別診斷依據(jù)如下：(1) 根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學原理，該求助者主 客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無邏輯思維 的混亂，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此，可以排除精神病性問 題。(2) 該求助者對學校的恐懼情緒，與他的處境相符(不適應全 寄宿學校的學習生活管理制度)，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。(3) 該求助者的主導癥狀是焦慮和恐懼情緒，而這些情緒癥狀 是由現(xiàn)實因素引發(fā)，且僅局限于去學校上學，尚未泛化，持續(xù)的時間 2個星期

6、左右，對社會功能稍有影響，可排除嚴重心理問題。據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。3、對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是：(1) 生理原因：不明顯。(2) 社會原因：不適應寄宿學校的學習、生活管理制度，而產(chǎn) 生的焦慮、恐懼情緒；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。(3) 心理原因：不能很好適應環(huán)境；被焦慮和恐懼情緒所困擾, 不能自己緩解；人格特征：內(nèi)向、敏感、依賴性強。五、咨詢目標的制定根據(jù)求助者的實際情況以及以上的評估和診斷，咨詢師在同其父 親及本人協(xié)商后，制定了如下咨詢目標：1、近期目標減少求助者的焦慮情緒；減少對學校及老師的恐懼心理。2、具體目標最初每天由父親陪同走進校門，走入教室上課

7、；課后學會跟同學 交往，做游戲，減少對學校和老師的恐懼心理。同時，采取適當?shù)莫?勵措施，發(fā)現(xiàn)進步，及時獎勵，堅持按時上學。3、終極目標促進求助者心理健康發(fā)展，完善其人格，幫助他成為一個有自信 心、能獨立適應學校、社會的陽光少年。六、咨詢方案的制定1、根據(jù)實際情況，計劃對求助者采用的咨詢方法及咨詢原理如 下：(1) 正面、積極引導教育咨詢原理：通過與求助者會談，告訴他學校和老師并不可怕，學 校就像個大家庭，老師就像我們的父母親，同學們就像我們的兄弟姐 妹。在這里我們團結(jié)友愛，互相幫助，除了上課學知識外還有豐富多 彩的故事，課后還可以和同學們一起玩，一起做游戲，一起度過我們 快樂的童年通過積極的正

8、面引導交談，讓求助者放松情緒，重新認識學校和老師，并體會在學校中的快樂。(2) 陽性強化行為療法咨詢原理：主要運用行為療法中的條件反射方法，對求助者的每 一點微小的進步，進行及時的表揚和獎勵，以強化良好行為的獲得, 提髙求助者的信心。2、向求助者明確雙方的責任、權(quán)利與義務：(1) 求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實材料; 積極、主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；完成雙方商定的作 業(yè)。(2) 求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和職業(yè)資格; 有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的 咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、 協(xié)商權(quán)和選擇

9、權(quán)。(3) 求助者的義務：要遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定；遵守和執(zhí)行 商定好的咨詢方案；尊重咨詢師，遵守約定時間，如有特殊情況不能 如約應提前通知咨詢師。(4) 咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī);幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。（5）咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利 提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。（6）咨詢師的義務：向求助者說明自己的受訓背景，出示營業(yè) 執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；遵守咨詢機構(gòu)的相關規(guī)定；遵守和執(zhí)行 商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有 特殊情況提前告

10、知求助者。3、咨詢時間與收費:咨詢時間：一個月，每周兩次，共八次，定在一、三下午，五點 至六點，每次一小時。咨詢收費：免費（本校學生） 七、咨詢過程1、整個咨詢過程分為三個階段：（1）診斷評估與咨詢關系建立階段（2）心理幫助階段（3）結(jié)束與鞏固階段2、具體的咨詢過程：第一階段：診斷評估與咨詢關系建立階段（第廣2次）（1）時間：2015年9月14日、9月16日（2）目的：A了解求助者的基本情況。B建立良好的咨詢關系。C確定主要問題。D探尋解決問的辦法。(3) 使用方法與技巧：攝入性會談、積極正面引導(4) 過程：A填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規(guī) 則。B與孩子交談，收集臨床

11、資料,探尋孩子的心理矛盾及改變意愿。 C確定咨詢目標。D通過運用心理學知識，正面引導求助者去思考、去體驗學校生 活，想想在學校里有那么優(yōu)美的環(huán)境，有和藹可親的老師，有團結(jié)友 愛的同學，在這里不僅能學到很多知識，還能聽到豐富多彩的故事,課后還能和同學們一起玩，一起做游戲求助者經(jīng)過思考，體 驗到學校里的生活，豐富多彩，充滿樂趣。讓他重新認識學校和老師, 體會在學校中學習生活的快樂，從而把對學校的焦慮和恐懼慢慢緩 解。E布置咨詢作業(yè)：讓家長與老師商量：要求教師與同學盡量能創(chuàng) 造一個寬松的環(huán)境，多給孩子鼓勵與幫助，讓孩子體會學校及班級的 溫暖。(5) 達成目標：求助者的上學恐懼情緒有所減輕。第二階段：

12、心理幫助階段(1) 時間：2015年9月21日、9月23日、10月12日、10月14日(2) 目的：加深咨詢關系；讓求助者能輕松地走進學校，能適 應學校的學習生活。(3) 使用方法和技巧：采用會談法、陽性強化行為療法(4) 過程: 剛開始由父親送到學校門口，如果求助者不哭不鬧，情緒平靜, 見到老師和同學們不緊張、不恐懼就給予獎勵一面小紅旗。 以后只要求助者每天能按要求按時上學，就作一次獎勵記錄 五次獎勵記錄后，父親陪求助者去買他喜歡的機器人等玩具, 十次獎勵記錄后，父親陪求助者去保定綠溪谷玩。(5) 達成目標：求助者兩周下來能堅持上學，得到了獎勵，又 去自己喜歡的地方綠溪谷玩了一次，心情舒暢多

13、了。第三階段：鞏固階段與結(jié)束(1) 時間：2015年10月19日、10月21日(2) 目的： 鞏固咨詢效果； 完善求助者的個性，幫助他成為一個有自信心、能獨立適應學 校、社會的陽光少年。(3) 使用方法與技巧：采用會談法、陽性強化行為療法(4) 過程：反饋咨詢作業(yè)：視完成情況，求助者已能主動全天上學，在家 長和老師學生們的配合下，他終于感到學校的溫暖、有趣，對學校的 恐懼心理己基本消除。 指出繼續(xù)努力的方向，進一步鞏固與父母、老師、同學的關系。 基本結(jié)束咨詢。(5) 達成目標：求助者能按要求天天上學，開始有了許多伙伴, 性格也開朗了許多。八、咨詢效果評估1、求助者自我評估：通過咨詢，學?？謶智榫w得到了很大的改 善；現(xiàn)在提到上學不僅不害怕了，還開始喜歡上學了，特喜歡和同學 們一起做游戲，并且在同學中也有了許多朋友，比在家里好玩多了， 學習成績還趕到前十名。2、父親評估：求助者比以前懂事多了、省心多了，自己的事能 自己做，性格活潑開朗了許多，不再那么內(nèi)向、任性，學會與人交往 了，真讓人高興。3、老師評估：能按時到校上課，跟同學們相處得還可以，欣慰 的是:課堂上能聽到他回答問題的聲音，課后能看到他燦爛的笑容了, 學習成績提高較快。4、咨詢師評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢