缺血性心肌病治療PPT學習教案

1、會計學1缺血性心肌病治療缺血性心肌病治療第1頁/共42頁第2頁/共42頁第3頁/共42頁慢性累積性心肌缺血對心功能的影慢性累積性心肌缺血對心功能的影響響心肌塊狀或非連續(xù)心肌塊狀或非連續(xù)多發(fā)灶性壞死多發(fā)灶性壞死功能心肌細胞數(shù)功能心肌細胞數(shù)減少、壞死、間減少、壞死、間質纖維化質纖維化心肌功能低下心肌功能低下非壞死區(qū)心室肌非壞死區(qū)心室肌代償性肥大代償性肥大鄰近疤痕區(qū)心肌鄰近疤痕區(qū)心肌細胞肥大更明顯細胞肥大更明顯右室心肌亦肥大右室心肌亦肥大室壁張力恢復室壁張力恢復心功能代償心功能代償加劇缺血、心肌加劇缺血、心肌細胞壞死、結締細胞壞死、結締組織增生組織增生代償失調代償失調缺血持續(xù)、間缺血持續(xù)、間或急性缺

2、血或急性缺血代償肥大心肌代償肥大心肌組織毛細血管組織毛細血管網不能按比例網不能按比例生長生長第4頁/共42頁第5頁/共42頁第6頁/共42頁第7頁/共42頁第8頁/共42頁第9頁/共42頁第10頁/共42頁第11頁/共42頁n正電子發(fā)射斷層顯像（正電子發(fā)射斷層顯像（PET）第12頁/共42頁第13頁/共42頁第14頁/共42頁壁運動功能不會改善壁運動功能不會改善n目前最可靠的無創(chuàng)方法目前最可靠的無創(chuàng)方法第15頁/共42頁第16頁/共42頁大大第17頁/共42頁運動時功運動時功能心肌接能心肌接受足夠氧受足夠氧供供第18頁/共42頁第19頁/共42頁第20頁/共42頁第21頁/共42頁第22頁/共

3、42頁第23頁/共42頁第24頁/共42頁III級病情穩(wěn)定者需應用級病情穩(wěn)定者需應用l醛固酮拮抗劑：須與襻利尿劑醛固酮拮抗劑：須與襻利尿劑合用合用第25頁/共42頁第26頁/共42頁第27頁/共42頁n年成年成人慢性心力衰竭診斷治療指南人慢性心力衰竭診斷治療指南也將也將CRT列為心衰列為心衰I類指征類指征第28頁/共42頁第29頁/共42頁第30頁/共42頁第31頁/共42頁ICM診斷、治療程序診斷、治療程序病史、體檢、實驗室檢查病史、體檢、實驗室檢查ICM去除去除CHD危險因素危險因素改善供血改善供血擴張型擴張型ICM心心衰衰限制型限制型ICM藥物藥物CRTCRT判斷心肌判斷心肌存活存活冬眠

4、心肌冬眠心肌血運重建：血運重建：PCI、CABG終末期心衰終末期心衰心臟移植心臟移植藥物：利尿藥物：利尿劑為基礎并劑為基礎并用硝酸酯、用硝酸酯、 阻滯劑、阻滯劑、鈣阻滯劑鈣阻滯劑不宜正性肌不宜正性肌力藥物力藥物判斷心肌存活判斷心肌存活冬眠心冬眠心肌肌血運重建：血運重建：PCI、CABG第32頁/共42頁第33頁/共42頁第34頁/共42頁在在n利尿劑利尿劑防止電解質失衡防止電解質失衡n正性肌力藥物正性肌力藥物注意促發(fā)注意促發(fā)心律失常心律失常第35頁/共42頁第36頁/共42頁當患者出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫、呼吸表淺、頻率、節(jié)律發(fā)生改變時，報告醫(yī)生，并配合處理。第37頁/共42頁富之品以補益心脾如多食豆類、雞、鴨、豬肝、豬心、魚類蛋類等宜食黃芪粥黨參粥以益氣生血養(yǎng)心安神勿食辛辣醇酒咖啡之品第38頁/共42頁慮又要注意喜大傷心避免各種精神刺激，使之心情平衡，以免加重病情。第39頁/