現(xiàn)場急救課件PPT學習教案

1、會計學1急救培訓您的一雙手，可以救人！您的一雙手，可以救人！能為拯救他人生命而奉獻自己的力量是一件莊嚴和崇高的事！創(chuàng)傷救護搬運實拍南航乘客突然吐血 飛機備降廣州急救高清版.ifox第1頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代救護簡介心肺復蘇概況心肺復蘇概況心肺復蘇實施心肺復蘇實施氣道異物梗塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護第2頁/共51頁現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代現(xiàn)代救護救護現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，利用科技進步成果，針對生活、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效的開展救護，從而達到“挽救生命、減

2、輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。目的目的：保持生命防止傷勢惡化促進復原回復呼吸、心跳、止血、救治休克。處理傷口，固定骨部。避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。主要方式主要方式：心肺復蘇術外傷包扎術第3頁/共51頁第一目擊者第一目擊者是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人?，F(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外環(huán)境下，“第一目擊者”應對傷員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?！吧溕湣爆F(xiàn)代救護簡介第4頁/共51頁現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)場救護現(xiàn)場救護原原 則則1、確保自身和病人安全2、先救命后治傷3、先重傷后輕傷4、操作迅速

3、、平穩(wěn)、輕柔5、做好自我保護1、報告人姓名與電話號碼。傷病員人數(shù)、性別、年齡；2、傷病員所在地點，找特殊標志性建筑；3、傷病員目前最危重的情況；4、現(xiàn)場所采取的救護措施；5、在征得急救中心同意后再掛斷電話。第5頁/共51頁急救的原則 無論任何人、任何時間、任何地點，都可能遭遇緊急情況，牢記急救原則：時間就是生命！時間就是生命！心跳停止3秒鐘：頭暈心跳停止1020秒鐘：暈厥 心跳停止40秒鐘：抽搐 心跳停止60秒后呼吸停止 心跳停止46分鐘腦細胞開始發(fā)生損害心跳停止10分鐘腦細胞基本死亡第6頁/共51頁急救的步驟1、呼叫120！迅速和當?shù)丶本葯C構取得聯(lián)系；2、檢查患者的反應，如拍肩、掐皮膚、呼喊

4、；3、檢查患者呼吸并保持呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸；4、檢查患者脈搏并保持血液循環(huán)暢通，必要時實施心肺復蘇。第7頁/共51頁救護人員須知1、發(fā)揚救死扶傷精神，激發(fā)勇氣、樹立自信心；2、在120趕來之前，對患者只施以必要的救護手段；3、避免患者受到進一步傷害；4、不要驚慌失措；5、在患者身上尋找急救藥、急救本；6、盡量避免沾染患者的血液或體液。第8頁/共51頁判斷心跳呼吸驟停的方法1、輕搖肩部，判斷意識是否喪失；2、耳試口鼻有無呼吸；3、觸摸頸動脈搏動。第9頁/共51頁判斷病人有無脈搏搶救者一手置于病人前額使其頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側觸摸病人頸動脈，用食指及中指指尖觸及器官正中部

5、位（男子可先觸及喉結），然后向旁滑移23cm，在器官旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動。第10頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代救護簡介心肺復蘇概況心肺復蘇概況心肺復蘇實施心肺復蘇實施氣道異物梗塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護第11頁/共51頁心肺復蘇概況什么是現(xiàn)場心肺復蘇？什么是現(xiàn)場心肺復蘇？心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation）適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因導致的心臟功能及全身血液循環(huán)或呼吸突然停止，醫(yī)學上也稱之為猝死，是最緊急的危險情況。80%以上

6、心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40%以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；46分鐘急救黃金段。為什么學習心肺復蘇？為什么學習心肺復蘇？時間就是生命！時間就是生命！第12頁/共51頁心肺復蘇概況第13頁/共51頁心肺復蘇概況原則原則快快 越早實施越好！越早實施越好！心肺復蘇的黃金時間為“46分鐘”4min內(nèi)實施CPR，救愈率32%；46min實施CPR，救愈率10%；超過6min實施CPR，救愈率4%；超過10min實施CPR，可變?yōu)橹参锶?。關鍵關鍵準確的評估；正確的干預方式方式胸外心臟按壓人工呼吸每30次胸外心臟按壓后2次人工呼吸第14頁/共51頁心肺復蘇概況猝死診斷猝死診斷病人意識突

7、然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。第15頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代救護簡介心肺復蘇概況心肺復蘇概況心肺復蘇實施心肺復蘇實施氣道異物梗塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護第16頁/共51頁心肺復蘇實施心肺復蘇的步驟心肺復蘇的步驟：判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部立即呼救：判斷病人意識喪事后求助胸外按壓（Circulation）保持氣道通暢（Airway）人工呼吸（Breath）“快來人呀，這里有人暈倒了，我是紅十字會救護員，請您幫助撥打120，如果有AED機請幫我拿來，還有懂救護的請來幫忙。第

8、17頁/共51頁心肺復蘇實施實施胸外按壓前實施胸外按壓前正確復蘇體位正確復蘇體位仰臥位地面或硬床板上整體翻轉，頭、頸身體同軸轉動，保護頸部無意識，有循環(huán)體征：側臥位救護人跪于病人一側整體翻轉整體翻轉第18頁/共51頁心肺復蘇實施C胸胸外外心心臟臟按按壓壓按壓部位：按壓頻率：按壓深度：與人工呼吸比例：按壓手法：胸部正中，乳頭連線水平100次/分大于5厘米（成人）30：2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期胸骨下1/2段兩手手指蹺起（扣在一起）離開胸壁以掌跟按壓第19頁/共51頁心肺復蘇實施按壓方法按壓方法：1、施救者立跪于傷者身側肩旁，用手指輕輕觸摸傷者之胸膛，找尋傷者的最末一根肋骨，沿肋

9、骨的邊緣輕輕往向上移，找到胸骨的位置；2、將該手的食指及中指并攏，壓在胸骨上，再將另只手的手掌跟（切記：不可用手指）置于兩指之上方，固定在胸骨下三分之一的位置；3、將置于下方的兩指抽出，平疊于另只手之上，兩手指縫合攏，交疊相壓緊，指尖向上翹起。第20頁/共51頁心肺復蘇實施按壓注意事項按壓注意事項：按壓時掌跟不可向下猛撞松弛時，掌跟不可離開按壓位置或作跳動，應令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁回復正常位置按壓與松弛的時間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣按壓時，急救員須觀察傷病者反應及臉色的改變第21頁/共51頁心肺復蘇實施A開開放放氣氣道道應立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上保持呼吸道暢

10、通：清楚異物和正確的頭部位置急救者位于病人左側，左手插入病人的頸后，向上托起，右手按壓前額使頭后仰，頸項過伸。同時用手除去病人口、鼻腔中的異物。第22頁/共51頁心肺復蘇實施B人人工工呼呼吸吸口對鼻口對口人工呼吸：用人工的方法促使肺臟重新啟動，進行被動式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧的血液在周身流動，維持生命?？趯诘囊c：要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從 鼻孔排出而 不能由口腔進入到肺內(nèi)）。深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴密的包住昏迷者的口唇 （不留空隙），注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的

11、胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。第23頁/共51頁心肺復蘇實施C CP PR R全全程程圖圖解解演演示示第24頁/共51頁CPRCPR成功的指標成功的指標心肺復蘇實施CPRCPR終止的條件終止的條件昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉為紅潤傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被搶救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中第25頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代救護簡介心肺復蘇概況心肺復蘇概況心肺復蘇實施心肺復蘇實施氣道異物梗

12、塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護第26頁/共51頁氣道異物梗塞急救阻塞類阻塞類型型呼吸道部分阻塞-呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞-不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征表現(xiàn)特征顏面青紫不能發(fā)聲“V”形手勢肢體抽搐呼吸停止第27頁/共51頁氣道異物梗塞急救急救方急救方法法病人清醒時現(xiàn)場急救病人昏迷時現(xiàn)場急救詢問患者咽喉是否被堵，是否要幫忙；在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指側）對準患者肚臍上兩橫指處，另一手握緊此拳；叫患者稍彎腰、抬頭并張口；快速向內(nèi)、向上用刀沖擊腹部5次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。將病人仰臥在堅硬的平面上，頭側一邊并稍后仰；救護者騎跨在病人兩大腿外側，一手掌跟放在肚臍上兩

13、橫指處，另一只手放在定位手的手背上，兩手掌跟重疊；兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚；檢查口腔看異物是否已被沖出；檢查有無心跳和呼吸，如無，立即進行CPR；撥打急救電話。第28頁/共51頁氣道異物梗塞急救海式手法海式手法 中文名稱：海姆立克急救法 別 稱：海氏急救法外文名稱：Heimlich Maneuver 發(fā)明人：亨利海姆力克原原 理理急救者從背后環(huán)抱患者，雙手一手握拳，另一手握緊握拳的手，從腰部突然向其上腹部施壓，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加，由于胸腔是密閉的，只有氣管一個開口，故胸腔（氣管和肺）內(nèi)的氣體就會在壓力的作

14、用下自然地涌向氣管，一次不行可反復多次，每次沖擊將產(chǎn)生450500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復氣道的通暢。第29頁/共51頁氣道異物梗塞急救海式手法海式手法 1、立式腹部沖擊法自救腹部沖擊適用于：不完全不完全梗塞、意識清醒具有一定救護知識、技能步驟實施者站于病人背后病人背后雙臂環(huán)繞病人腰部令病人彎腰、低頭彎腰、低頭第30頁/共51頁氣道異物梗塞急救海式手法海式手法 2、仰臥位腹部沖擊法用于神志不清病人判斷是否有呼吸；救護者騎跨在病人兩大腿外側，一手掌跟放在肚臍上兩橫指處；另一只手放在定位手的手背上，兩手掌跟重疊；兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5次；反復有節(jié)奏、有力重復操作若干次；檢查心

15、跳、呼吸。第31頁/共51頁氣道異物梗塞急救海式手法海式手法 3、互救胸部沖擊法（肥胖、妊娠）意識清醒者立位胸部沖擊；手型同上；位置：胸骨中部；向內(nèi)上連續(xù)沖擊5次；反復有節(jié)奏、有力重復操作若干次；病人配合體位頭低張口。意識不清醒者仰臥位胸部沖擊；病人仰臥位，施救者騎跨于病人兩大腿外側；手型同上；位置：胸骨中部；向內(nèi)上連續(xù)沖擊5次；反復有節(jié)奏、有力重復操作若干次；第32頁/共51頁海式手法海式手法 氣道異物梗塞急救4、兒童急救法第33頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代救護簡介心肺復蘇概況心肺復蘇概況心肺復蘇實施心肺復蘇實施氣道異物梗塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護第34頁/共51頁創(chuàng)傷救

16、護主要類型主要類型 基本技術基本技術 主要原因主要原因 急救目的急救目的 急救原則急救原則 閉合性 開放性多發(fā)傷 復合傷交通傷 墜落傷 機械傷 銳器傷 跌 傷 火器傷止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運搬運延長病人生命；減少出血，防止休克；保護傷口；固定骨折部位，預防并發(fā)癥；快速轉移。確保病人和自身安全；先救命后治傷；先重傷后輕傷；操作迅速、平穩(wěn)、輕柔；做好自我保護。第35頁/共51頁創(chuàng)傷救護止血止血方法止血方法 1.包扎止血法；2.加壓包扎止血法；3.指壓止血；4.加墊屈肢止血；5.填塞止血；6.止血帶止血。止血止血8 8字順序字順序 壓住壓住 包住包住 塞住塞住 捆住捆住 止血材止血材料料敷

17、料止血帶第36頁/共51頁創(chuàng)傷救護止血頭部出血頭部出血止血動脈：顳淺動脈止血點：耳前方顴弓根部止血方法：一只手壓出血側，另一只手壓顳淺動脈。指壓顳淺動脈：適用于一側頭頂，額部的外傷大出血，方法如圖6-15。在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。指壓枕動脈：適用于一側頭后枕骨附近外傷大出血，方法如圖6-18。用一只手四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈血流，另一只手固定頭部。指壓止血第37頁/共51頁創(chuàng)傷救護止血上肢上肢出出血血指壓止血手掌止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側手腕部止血方法：壓迫止血指壓橈、尺動脈：適用于首部大出血。方法如圖6-20

18、；用兩手的拇指和食指分別壓迫傷側手腕兩側橈、尺動脈，阻斷流血。因為橈、尺動脈在手掌部有廣泛的吻合支，所以必須同時壓迫雙側。前臂手指止血動脈：肱動脈止血點：出血一側上臂中1/3肱動脈搏動點止血方法：大拇指和四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高止血動脈：指動脈止血點：出血手指兩側根部止血方法：拇指與食指同時壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈第38頁/共51頁下下肢肢出出血血指壓止血創(chuàng)傷救護止血腳部下肢指壓脛前、后動脈：適用于一側腳的大出血；用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的頸前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的頸后動脈。止血動脈：股動脈；止血點：出血一側大腿1/3內(nèi)側；止血方法：手掌根部或雙手大拇

19、指。指壓脛動脈：適用于一側下肢的大出血；用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或者臥位。第39頁/共51頁加壓包扎止血加壓包扎止血創(chuàng)傷救護止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎加壓包扎達到止血目的。加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法；先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的治學方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等代替。第40頁/共51頁創(chuàng)傷救護止血堵塞堵塞止血止血適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口。填塞止血法適用

20、于頸部和臀部較大而深的傷口；先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的治學方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等代替；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定；第41頁/共51頁創(chuàng)傷救護止血止血帶止血帶止血止血適用于四枝大動脈出血用其他止血方法無效時使用。上肢出血結扎于上臂上上臂上1/31/3處，下肢出血結扎于大腿的中上段大腿的中上段。1、止血帶不能與皮膚直接接觸；2、松緊度要適宜，以能止住血為度；3、扎止血帶時間不宜過長，應每隔3040分鐘放松一次，每次放松3

21、4分鐘；4、上完止血帶后應有明顯標志，要注明上止血帶時間。注意注意事項：事項：第42頁/共51頁創(chuàng)傷救護包扎包扎材料包扎材料 包扎方法包扎方法 創(chuàng)可貼、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾盡可能帶上醫(yī)用手套；暴露傷口，檢查傷情；防止污染傷口；動作要輕巧而迅速，部位要準確，傷口要包扎牢固，松緊適宜；不用水沖洗傷口；不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口包扎；不要在傷口上用消毒擠或消毒粉；如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手。第43頁/共51頁創(chuàng)傷救護包扎第44頁/共51頁創(chuàng)傷救護固定骨折的分類骨折的分類閉合性 開放性完全性 嵌頓性不完全性骨折的主要表現(xiàn)骨折的主要表現(xiàn)疼痛 腫脹畸形 功能障礙固定原則固定原則注意事項注意事項固定方法固定方法先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理；夾板的長度應能將骨折處的上下關節(jié)一同加以固定；骨折斷端暴露，一般不要拉動，不要送回傷口內(nèi)；暴露肢體末端便于觀察血運；現(xiàn)場骨折固定的關鍵是制動，避免現(xiàn)場整復；夾板的固定只能在斷端的上下兩側分段捆扎，不能進行繃