如何加強農田水利建設管理.docx

1、農田水利工程是農業(yè)發(fā)展的關鍵要素， 在抵抗自然災害、 提高糧 食產量、提高農民生活水平、 促進社會發(fā)展等方面起著至關重要的作 用。加強小型農田水利建設和管理，能夠減少一些自然災害的損失， 增加農業(yè)收入。一、農田水利建設的意義 1、農田水利關系國家糧食安全。當前，我國糧食發(fā)展取得了歷史性進展， 處于一個穩(wěn)定增產的高 峰期，糧食供給總體上是安全的， 但是我國的糧食安全由于各種因素 仍面臨種糧效益下降，城鄉(xiāng)居民收入差距拉大；糧食需求逐漸增加， 結構性矛盾突出；國際農業(yè)競爭日益加深等挑戰(zhàn)。要迎接挑戰(zhàn)就必須做好糧食安全措施， 農田水利就是其中一項重 要措施。當前農業(yè)用水總量不可能大幅度增加， 擴大灌溉面

2、積、 提高灌溉 保證率，都只能依靠提高灌溉水的利用率和水分生產率。此外，高效現(xiàn)代農業(yè)水利建設提出了要求， 農田水利基本建設必 須與現(xiàn)代農業(yè)發(fā)展要求相適應。2、農田水利是全面建成小康社會的需要。 十八大提出全面建成小康社會的目標， 全面建成小康社會最根本 的是堅持以經濟建設為中心，不斷提高人民生活水平。人民群眾能否脫貧致富， 將直接影響我國全面建成小康社會總目 標的如期實現(xiàn)。而加快農田水利的建設，對促進地方經濟發(fā)展和群眾脫貧致富，全面建設小康社會具有重要的現(xiàn)實意義。3、農田水利關系社會穩(wěn)定。 家中有糧，心中不慌，農業(yè)發(fā)展對我國社會穩(wěn)定具有十分重要的 意義。我國是 13 多億人口的大國，農業(yè)在中國

3、歷來被認為是安天下、 穩(wěn)民心的戰(zhàn)略產業(yè)。因為農業(yè)是人類的衣食之源、生存之本。 農業(yè)是工業(yè)等其他物質生產部門與一切非物質生產部門存在與 發(fā)展的必要條件，農業(yè)是工業(yè)特別是輕工業(yè)原料的主要來源。農業(yè)是國家建設資金積累的重要來源。 農業(yè)是支撐整個國民經濟不斷發(fā)展與進步的保障。 因此只有實現(xiàn)農業(yè)的發(fā)展才能實現(xiàn)社會的穩(wěn)定， 而農業(yè)的發(fā)展需 要農田水利建設的支撐，因此說農田水利關系社會穩(wěn)定。4、農田水利是抵制自然災害的保障。 加強農田水利建設是增強防災減災能力的迫切需要。 農田水利設施是抵御自然風險、增強防災減災能力的硬件基礎。 我國地理氣候條件復雜，是世界上治水任務最艱巨的國家之一。 近年來，隨著工業(yè)化、

4、城鎮(zhèn)化發(fā)展，我國農田水利發(fā)展面臨嚴峻 的挑戰(zhàn)，洪澇災害頻繁仍然是中華民族的心腹大患， 干旱災害仍然是 影響城鄉(xiāng)人民生產生活的重大隱憂， 農田水利建設滯后仍然是影響農 業(yè)穩(wěn)定發(fā)展和國家糧食安全的最大硬傷， 水利設施薄弱仍然是國家基 礎設施的明顯短板。農田水利建設與經濟社會發(fā)展的要求相比，投入強度明顯不夠， 建設進度明顯滯后，保障水平明顯偏低。農田水利設施較好的地方， 抗災能力就強； 農田水利設施薄弱的 地方，抗災能力就弱。高度重視農田水利建設、 提高農業(yè)抗御自然災害的能力， 是增強 農村農業(yè)防災減災能力的迫切需要。二、農田水利建設主要內容農田水利建設就是通過興修為農田服 務的水利設施，包括灌溉、

5、排水、除澇和防治鹽、漬災害等，建設旱 澇保收、高產穩(wěn)定的基本農田。主要內容是整修田間灌排渠系，平整土地，擴大田塊，改良低產 土壤，修筑道路和植樹造林等。農田水利建設的基本任務是通過興修各種農田水利工程設施和 采取其他各種措施， 調節(jié)和改良農田水分狀況和地區(qū)水利條件， 使之 滿足農業(yè)生產發(fā)展的需要，促進農業(yè)的穩(wěn)產高產。一是采取蓄水、引水、跨流域調水等措施調節(jié)水資源的時空分布， 為充分利用水、土資源和發(fā)展農業(yè)創(chuàng)造良好條件；二是采取灌溉、排 水等措施調節(jié)農田水分狀況，滿足農作物需水要求，改良低產土壤， 提高農業(yè)生產水平。三、農田水利建設的重點 1、加快修復水毀災毀水利工程，突出 抓好防洪薄弱環(huán)節(jié)建設

6、。修復各類灌溉設施，確保灌溉用水；全面修復各類防洪設施，確 保度汛安全。大力推進中小河流治理、 病險水庫水閘除險加固、 山洪災害防治 等防洪薄弱環(huán)節(jié)建設，全面實施抗旱規(guī)劃，建設一批抗旱水源工程。2、加快灌區(qū)續(xù)建配套與節(jié)水改造，不斷完善農田灌排體系。 進一步增加大中型灌區(qū)續(xù)建配套與節(jié)水改造投入， 做到完成一批、 驗收一批、銷號一批。積極推進大中型灌溉排澇泵站更新改造， 在有條件的地方新建一 批灌區(qū)，加強重點澇區(qū)治理， 不斷提高農田灌排骨干工程的配套率和 完好率。3、加快小型農田水利工程建設，著力解決最后一公里問題，大 力加強田間工程、末級渠系及涵閘泵站建設，因地制宜，集中連片、 整體推進農田水利

7、建設，進一步擴大旱澇保收高標準農田面積。4、加快推進節(jié)水增糧行動，大力發(fā)展高效節(jié)水灌溉。抓緊實施節(jié)水增糧行動，積極推進規(guī)?；咝Ч?jié)水灌溉工作。5、加快水土保持生態(tài)建設，努力改善農村人居環(huán)境。加大坡耕地綜合整治力度， 實施水土流失重點治理， 推進生態(tài)清 潔型小流域建設，大力開展農村水環(huán)境綜合整治。6、加快農村飲水安全工程建設，積極發(fā)展集中供水工程。強化水源地保護和水質監(jiān)測， 創(chuàng)新農村水利建設管理體制， 確保 農村人口飲水安全。四、有效加強農田水利建設 1、統(tǒng)籌水利體系規(guī)劃， 提高灌溉率。 興修水利工程，增辟水源，建立健全節(jié)水技術服務體系，各部門 之間要互相溝通和配合，統(tǒng)一協(xié)調機制，整體統(tǒng)籌工程規(guī)

8、劃和布局，將小型農田水利建設工程規(guī)劃形成合力，整體推進提高節(jié)水技術和灌溉率， 減少灌溉損失， 實現(xiàn)水資源的可持續(xù)利 用，提高農田抗旱排澇能力，為農業(yè)生產的發(fā)展奠定良好的基礎。2、重點加強農田水利的薄弱環(huán)節(jié)建設。小型農田水利建設管理存在設施標準低、 質量差等薄弱環(huán)節(jié)， 針 對這些薄弱環(huán)節(jié)，政府應在資金支持下，加大農田水利建設，修建修 繕小型農田水利工程?，F(xiàn)有能利用的水利工程應進行大型整修來恢復或提高原有的服 務功能，缺少水利工程的則要重新按標準進行建設。建設中，采用最先進的水利建設技術， 匹配現(xiàn)代農業(yè)發(fā)展的要求， 合理開發(fā)水資源，加強工程建設，強化水文水利的科技支撐，進而徹 底解決工程性缺水、抗

9、旱防澇等問題。3 加大水利投入，建立穩(wěn)定增長機制。 一是增加公共財政對水利建設的投入， 進一步完善農田水利建設 的投資政策，拓展資金來源，增加投資規(guī)模。二是加強對農田水利建設的金融支持， 例如調動農業(yè)發(fā)展銀行對 水利建設開展政策性貸款的積極性。三是廣泛吸引社會資金， 政府鼓勵地方政府通過直接、 間接的模 式進行合理的融資，廣泛吸引社會資金參與農田水利建設。4、調動農民積極參與建設。廣泛調動受益群眾的積極性， 遵循民辦公助的原則， 推動農民參 與水利建設采取一事一議，以政府資金為主，調動農民積極性，自愿投工投 勞，積極參與到工程前期到工程建設到工程后期管護的整個建設過程 中來。積極推進群眾管理，

10、 建設小型農田水利工程管理隊伍， 提高基層 水利隊伍管理水平，推動水利工程的建設管理的落實。5、加強科學的建設管理。 農田水利工程是系統(tǒng)的工程，在建設前要詳細的考察地理狀況、 氣候變化、水文特征等，進行統(tǒng)一規(guī)劃設計，從整體上對水利工程進 行有效控制。施工前要進行有效的施工組織設計， 在施工準備充分的情況下開 始施工建設， 施工過程中要建立施工質量保證體系， 加強工程監(jiān)理制 度，保證施工順利進行。合理進行工程分包， 加強分包工程的管理， 全局掌控工程的質量， 避免造成新的問題和矛盾。從而促使工程良性運行，提高水利工程建設的施工水平和質量。6、加強水利人才隊伍建設。 開發(fā)人力資源，培養(yǎng)水利技術人員

11、。 通過外部引進， 內部培訓的方式， 采用多種形式加強水利人才隊 伍的建設，建立一支專業(yè)技術過硬， 工作能力強，服務意識高的隊伍， 更好的在農田水利建設管理中發(fā)揮他們的優(yōu)勢， 為農業(yè)生產的發(fā)展提 供保障。7、建立完善工程后期管理制度。在整體控制工程標準和質量的基礎上， 工程后期的養(yǎng)護管理也是 十分重要的。建立完善的工程后期管理制度，結合農村農田水利工程的特點， 通過有關部門的組織引導， 調動農民的力量， 保證工程在良好的管理 條件下運行， 發(fā)揮工程最佳的服務功能， 為水利建設管理和農業(yè)生產 創(chuàng)造效益。8、著力搞好組織發(fā)動。 要通過多種方式，廣泛發(fā)動群眾參與。加大宣傳力度， 大力宣傳農田水利建設

12、的新進展、 新成效和新經 驗，樹立一批典型，營造全社會大干農田水利的良好氛圍。9、著力抓好監(jiān)督檢查。充分發(fā)揮紀檢、監(jiān)察、審計、稽察等部門作用，采取專項督查、 隨機抽查、交叉檢查等方式， 確保農田水利建設的進度、 質量和效益， 確保工程安全、資金安全、生產安全、干部安全。作者張強單位山東省萊西市北墅水庫管理所本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累

13、的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年

14、中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳

15、痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要

16、標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005

17、年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診

18、。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等

19、疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔

20、，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型

21、病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭

22、者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰

23、竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染

24、的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（P

25、SB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%