實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)：血液一般檢驗(yàn)1

1、Contents and Learning Objectives The measurements in a CBC Criteria for collection of proper specimens Reference value for human and blood clinical significance- Be able to interpret CBC information sheets What does a complete blood count measure? What does a complete blood count measure? RBCWBCPltR

2、BC (erythrocyte) = Red blood cell Hb = Hemoglobin Hct = Hematocrit WBC (leukocyte) = White blood cell DC = Differential count Plt (thrombocyte) = Platelet *How to collect a complete blood count sample? Sample collection - Site - Strict aseptic technique - ？Blood Service Clinical Laboratory the First

3、 Affiliated Hospital EDTA-K2How to interpret complete blood count results? Reference value RBC Hb成年男性成年男性 (4.0 5.5)1012/L 120 160 g/L 成年女性成年女性 (3.5 5.0)1012/L 110 150 g/L 新生兒新生兒 (6.0 7.0)1012/L 170 200 g/L 1. RBC & Hb貧血貧血(anemia)Thalassemia1）Hematocrit，Hct ( packed cell volume，PCV）2. Other Red c

4、ell indices Elevated or lowered Hct is accord with the change of RBC ,so the clinical significance of HCT can refer to the RBC and Hb0.55 useful in diagnosing the type of anemia g/LThese cells exhibit a large variation in size. The RDW is a numerical indication of this morphologic abnormality. This

5、value indicates the degree of red cell size variation or how much difference exists between the largest and smallest red cells. 2）TOTAL LEUKOCYTE COUNT (TLC)法國法國ABX血球計(jì)數(shù)儀血球計(jì)數(shù)儀Micros60 Leukocytosis acute infection certain medications haemolytic diseasesPhysiological high Pregnancy (infant) In the afte

6、rnoon than in the morning In emotional stress (anxiety) After strenuous exerciseNormal values: 4 10109/LLeukopenia certain infection autoimmune chemotherapy, radiation therapy Neutrophil (Ne) Lymphocyte (Ly) Eosinophil (Eo) Basophil (Ba) Monocyte (Mo)DIFFERENTIAL LEUKOCYTE COUNTClinical Significance

7、 Ne：a增多：如增多：如急性感染或炎癥急性感染或炎癥、急性溶血、失血、粒、急性溶血、失血、粒 細(xì)胞白血病等。細(xì)胞白血病等。 b減少：感染性疾病如病毒感染及傷寒、血液系統(tǒng)減少：感染性疾病如病毒感染及傷寒、血液系統(tǒng) 疾病如再障、物理化學(xué)因素如接受射線、疾病如再障、物理化學(xué)因素如接受射線、 單核巨噬細(xì)胞功能亢進(jìn)等。單核巨噬細(xì)胞功能亢進(jìn)等。 Ly：a增多：感染性疾病如增多：感染性疾病如病毒感染病毒感染、腫瘤性疾病、腫瘤性疾病、 及移植排斥反應(yīng)等。及移植排斥反應(yīng)等。 b減少：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫缺陷性疾病等。減少：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫缺陷性疾病等。(50 70)(20 40) M： a.增多：

8、某些感染如感染性心內(nèi)膜炎等、增多：某些感染如感染性心內(nèi)膜炎等、 血液病如單核細(xì)胞白血病等。血液病如單核細(xì)胞白血病等。 b.減少：無重要臨床意義。減少：無重要臨床意義。Eo：a.增多：增多：變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲病、皮變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲病、皮 膚病、膚病、某些惡性腫瘤及傳染病等。某些惡性腫瘤及傳染病等。 b.減少：無重要臨床意義。減少：無重要臨床意義。Ba：a.增多：見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增多：見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓 纖維化、變態(tài)反應(yīng)性疾病等纖維化、變態(tài)反應(yīng)性疾病等。 b.減少：無臨床意義。減少：無臨床意義。(3 8%)(0.5 5%)(0 1%)4）PlateletCauses o

9、f thrombocytopenia : Viral infection Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) Medications DIC Liver disease Autoimmune disease Hypersplenism Pregnancy Bone marrow causes Partially clotted sample Platelet clumping in the blood collection tubeHigh Platelet Count (Thrombocytosis) Malignant tumor Polyc

10、ythemia vera SplenectomyHow to perform a complete blood count test? 1. 血細(xì)胞自動化分析原理：血細(xì)胞自動化分析原理：1）三分類：）三分類：電阻法原理（電阻法原理（Coulter Counter.）Wallace Henry Coulter (1913-1998)2）五分類技術(shù)：為基于流式通道的三維分析技術(shù)）五分類技術(shù)：為基于流式通道的三維分析技術(shù)COULTER PRINCIPLE -X軸：體積（fL）-Y軸：相對數(shù)量1）WBC/ BASO histogram2）Red cell histogram Gaussian dist

11、ribution MCV&RDW下面下面介紹介紹幾種貧血時(shí)圖形變化：幾種貧血時(shí)圖形變化： v（4）葉酸及維生素）葉酸及維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血（缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血（D）：直方）：直方圖波峰右移，峰底增寬，顯示明顯的大細(xì)胞不均一性。給予葉酸或圖波峰右移，峰底增寬，顯示明顯的大細(xì)胞不均一性。給予葉酸或維生素維生素B12后，正常紅細(xì)胞逐步釋放入血液，而病理細(xì)胞并未完全后，正常紅細(xì)胞逐步釋放入血液，而病理細(xì)胞并未完全消亡，檢測時(shí)即再出現(xiàn)雙峰形，說明治療有效。消亡，檢測時(shí)即再出現(xiàn)雙峰形，說明治療有效。 v（3）鐵粒幼細(xì)胞性貧血（）鐵粒幼細(xì)胞性貧血（B）：直方圖顯示紅細(xì)胞呈典型的

12、）：直方圖顯示紅細(xì)胞呈典型的“雙雙形形”性改變（即同時(shí)存在著兩類型的紅細(xì)胞，一種是小細(xì)胞低色素性改變（即同時(shí)存在著兩類型的紅細(xì)胞，一種是小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞，另一種是正常形態(tài)的紅細(xì)胞），故出現(xiàn)波峰左移、峰底性紅細(xì)胞，另一種是正常形態(tài)的紅細(xì)胞），故出現(xiàn)波峰左移、峰底增寬的雙峰。在缺鐵性貧血經(jīng)治療有效時(shí)，也可出現(xiàn)類似的圖形，增寬的雙峰。在缺鐵性貧血經(jīng)治療有效時(shí)，也可出現(xiàn)類似的圖形，但峰底要更寬些。但峰底要更寬些。v（2）輕型）輕型-珠蛋白生成障礙性貧血（珠蛋白生成障礙性貧血（C）：直方圖圖形表現(xiàn)為小）：直方圖圖形表現(xiàn)為小峰左移，峰底變窄，典型的小細(xì)胞均一性貧血。峰左移，峰底變窄，典型的小細(xì)胞均一性

13、貧血。v（1）缺鐵性貧血（）缺鐵性貧血（A）：典型呈小細(xì)胞性貧血，其特點(diǎn)為曲線波）：典型呈小細(xì)胞性貧血，其特點(diǎn)為曲線波峰左移（峰左移（MCV降低），峰底變寬（降低），峰底變寬（RDW增高），顯示小細(xì)胞不均增高），顯示小細(xì)胞不均一性。一性。不同類型貧血紅細(xì)胞體積分布直方圖 Vocabulary venipuncture syringe iodine perspire pica hydration therapy erythropoietin aplastic anemia haemolysis megaloblastic anemia sideroblastic anemia rheumatic disease steroid typhoid malaria tuberculosis dengue infections lupus neutrophilia leukemia neutropenia hematonosis cortin endocarditis chronic myelocytic leukemia bone marrow f