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1、貴陽(yáng)市燃?xì)馊紵骶甙惭b維修許可證申請(qǐng)表 企業(yè)名稱(蓋章): ×× 法人代表: ×× 申報(bào)日期: ×× 貴陽(yáng)市燃?xì)夤芾硖幹铺?表 說(shuō) 明一、本表適用于本市燃?xì)馊紵骶甙惭b維修企業(yè)申請(qǐng)資質(zhì)時(shí)使用。二、填表可用藍(lán)、黑鋼筆或碳素筆填寫(xiě),書(shū)寫(xiě)端正,字跡清晰,內(nèi)容較多可附頁(yè)。三、申請(qǐng)方還需提供下列材料:(1)企業(yè)申請(qǐng)報(bào)告;(2)燃?xì)馊紵骶甙惭b維修企業(yè)許可證申報(bào)表一式兩份;(3)法定驗(yàn)資機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)資報(bào)告(注冊(cè)資本金不低于30萬(wàn)。);(4)企業(yè)名稱核準(zhǔn)文件(或營(yíng)業(yè)執(zhí)照);(5)生產(chǎn)廠家產(chǎn)品安裝維修委托書(shū)和產(chǎn)品注冊(cè)商標(biāo);(6)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明或租賃
2、協(xié)議(復(fù)印件);(7)4名以上專業(yè)技術(shù)人員職稱、學(xué)業(yè)證件(燃?xì)饧跋嚓P(guān)專業(yè)人員不少于1人,收復(fù)印件);(8)4名以上安裝、維修作業(yè)人員職業(yè)技能崗位證書(shū),收復(fù)印件);(9)安裝、維修設(shè)備、工具、儀器等明細(xì)表;(含壓力檢測(cè)表及燃?xì)鈾z漏儀等);(10)安全管理制度、從業(yè)人員崗位制度、安裝質(zhì)量檢測(cè)驗(yàn)收制度、規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);(需加蓋企業(yè)公章)(11)此申請(qǐng)表的電子文檔。企 業(yè) 情 況申報(bào)單位××地 址××聯(lián)系電話××郵政編碼××法人代表××經(jīng)濟(jì)性質(zhì)××開(kāi)戶銀行賬號(hào)××
3、注冊(cè)資金××申請(qǐng)資質(zhì)范圍××生產(chǎn)許可證××申請(qǐng)安裝維修器具品牌××經(jīng)營(yíng)范圍主營(yíng)××兼營(yíng)××固定資產(chǎn)×× 萬(wàn)元流動(dòng)資金×× 萬(wàn)元燃?xì)馊紵骶呱a(chǎn)廠家安裝、維修委托授權(quán)書(shū)種類安裝維修委托書(shū)安裝委托書(shū)維修委托書(shū)申請(qǐng)安裝、維修站點(diǎn)的情況站名地址負(fù)責(zé)人電話職工人數(shù)使用面積×××××××××××××××
4、;×××××××××專業(yè)技術(shù)人員情況一覽表序號(hào)姓名性別年齡身份證號(hào)碼文化程度專業(yè)職稱及證號(hào)××××××××××××××××××××××安裝維修人員情況一覽表序號(hào)姓名性別年齡崗位證書(shū)編號(hào)核發(fā)時(shí)間身份證號(hào)碼×××××××
5、215;××××××××××××××設(shè)備、工具及制度建立情況一覽表設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)臺(tái)數(shù)××××××××××××××××××管理制度××審查人員意見(jiàn)×× 年 月 日處領(lǐng)導(dǎo)審核意見(jiàn) ×× 年 月 日局監(jiān)察室等部門(mén)會(huì)簽意見(jiàn) ×
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