乙肝五項(xiàng)詳細(xì)對(duì)照表及肝功能檢查指標(biāo)(一目了然版)

1、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)表面抗原 （HBsAg）表面抗體 （ 抗 HBs或 HBsAb） e抗原（HBeAg）e 抗體 （ 抗 HBe或 HBeAb）核心抗體 （ 抗 HBc或 HBcAb） 表示體內(nèi)是否存在乙肝病毒 說(shuō)明體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體 說(shuō)明病毒是否復(fù)制及具有傳染性 說(shuō)明病毒復(fù)制是否受到抑制 說(shuō)明是否感染過(guò)乙肝病毒注：核心抗原 (HBcAg)一般檢查不出來(lái)，所以只能看到五項(xiàng)檢查結(jié)果。)9 種常見模式1 過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò) HBV。2 - - - - + (1) 既往感染未能測(cè)出抗 -HBs；(2) 恢復(fù)期 HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)； (3) 無(wú)癥狀 HBsAg攜帶著。3 - - - + +

2、(1) 既往感染過(guò) HBV；(2) 急性 HBV感染恢復(fù)期； (3) 少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 HBV 感染已過(guò)； 抗 HBs出現(xiàn)前的窗口期。 HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)， 略晚于 HBsAg的出 現(xiàn)，而消失較早，與 HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為： (1) 可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指 標(biāo)，急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨 HBsAg的消失而消失。 如果急性乙肝發(fā)病后 3-4 個(gè)月，HBeAg由陽(yáng) 轉(zhuǎn)陰，抗 -HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好 . 起病 3-6 個(gè)月，仍 HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的 最早證據(jù)。 (2) 有助于判斷乙肝患者或 HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。 HBeAg存

3、在于 HBsAg陽(yáng)性者血 清中，說(shuō)明血液中有 Dane顆粒， 多數(shù) HBV-DNA陽(yáng)性， 三者消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。 所以 HBeAg(+) 者具有很強(qiáng)的傳染性。 抗-HBe(+) 者一般傳染性較低。 但若血清 HBV-DNA(+，) 可能有 HBV變異株 存在，仍有一定的傳染性； (3)HBeAg 陽(yáng)性提示 HBV在體內(nèi)復(fù)制。 HBeAg消失前后出現(xiàn)抗 -HBe， 此時(shí)期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由 HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗 -HBe 常提示 HBV增殖減弱或終止。但如果 HBV基因的前 C 區(qū)核苷酸序列改變阻止了 HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有 HBV存在， 肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝

4、硬化； (4) 在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)， HBeAg檢出率下降，而抗 -HBe,a-FP 增高. 故在 HBsAg(+)的肝硬化病人中， 抗-HBe(+) ，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；注射過(guò)乙肝苗有免疫； 急性 HBV感后康復(fù)。(5) 母嬰傳播中，孕婦分娩時(shí) HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。(2) 既往感染；假陽(yáng)性。急性 HBV感染； (2) 慢性 HBsAg攜帶者； (3) 傳染性弱。既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力HBV感出現(xiàn)肝功能異常、急性 HBV感染趨向恢復(fù)； (2) 慢性 H

5、BsAg攜帶者； 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。(3) 傳染性弱。即俗稱即俗稱的“ 大三陽(yáng) ”1116 種少見模式急性 HBV感染早期 , 急性 HBV感染潛伏期； (2) 慢性 HBV攜帶者，傳染性- - + - (1)12 + - + - -13 + - + + + (1)14 + + - - - (1)15 + + - - + (1)16 + + - + -17 + + - + +18 + + + - +19 - + - - (1)慢性 HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰； (2) 急性 HBV感染趨向恢復(fù)。(1)急性 HBV感染早期，( 2)慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。急性 HBV感

6、染趨向恢復(fù)； (2) 慢性攜帶者。亞臨床型 HBV感染早期； (2) 不同亞型 HBV二次感染。亞臨床型 HBV感染早期； (2) 不同亞型 HBV二次感染。 亞臨床型或非典型性感染。亞臨床型或非典型性感染。 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。非典型性急性感染； (2) 見于抗-HBc出現(xiàn)之前的 感染早期， HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。20 - + - +21 - + + +22 -+ - + - HB23 -+ + - -24 -+ + - +25 - - + -7 種罕見模式26 + + + +非典型性急性感染。急性 HBV感染中期。感染后已恢

7、復(fù)。非典型性或亞臨床型 HBV感染。非典型性或亞臨床型 HBV感染。急性 HBV感染趨向恢復(fù)。一種亞型的 HBsAg及異型的抗 HBs(常見)；血清從 HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過(guò)程(少見)27 - + + + -28 - + + + +29 - - + + -30 + - + + -31 + + + - -32 + + + + -肝功能檢查指標(biāo)一欄表化驗(yàn)項(xiàng)目縮寫符號(hào)法定單位總膽紅素定量TBiL1.7-17.1 mol/L直接膽紅素DbiL0-6mol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT5-40u/L (賴氏法 Reitman: 5-30 u/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶AST5-40u/L簡(jiǎn)易重氮試劑法 : 0-40u/

8、L）-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 -GT(GMT) 5-54u/L (（ 對(duì)硝基苯胺改良法 : 6-47u/L）乳酸脫氫酶LDH109-300u/L(速率法）堿性磷酸酶AKP(ALP)35-125u/L(速率法）( 金- 阿氏法 3-13u/L) (布氏法 1.4-4.0u/L )膽堿性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法）麝香草酚濁度試驗(yàn) TTT0-6馬氏單位黃疸 指數(shù) 4-6 單位血清總蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 A 35-55g/L球蛋白G20-30g/L白/ 球比值A(chǔ)/G1.52.5:1膽固醇CHO3.1-5.7mmol/L甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L凝血酶原時(shí)間 PT1

9、1-14秒凝血酶原活動(dòng)度 PTA80-100肌酐Cr44-133mol/L尿素氮BUN1.79-7.14mmol/L血糖GLU3.89-6.11mmol/L甲胎蛋白AFP50g/L免疫球蛋白G IgG12.87 ±1.35g/L免疫球蛋白A IgA2.35 ± 0.34g/L免疫IgM1.08 ± 0.24g/L補(bǔ)體 3C31.14 ±0.27g/L補(bǔ)體 4C4553±109mg/LT 淋巴細(xì)胞亞群 CD30.56-0.76CD40.38-0.52CD80.22-0.32肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)700 余種，新的試驗(yàn)還在不斷地發(fā)展

10、和建立，主要包括四大類。 反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn)：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測(cè)常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （ ALT ）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST）、堿性磷酸酶（ ACP）、 - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ -GT）等等。臨床 表明，各種酶試驗(yàn)中，以 ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以 ALT 最敏感，反映其損傷程度則 AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期， 雖然 ALT正常而 -GT 持 續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎 GT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。 反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)：檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染 料、藥物等） 高攝取物排泄清除能力， 臨床的檢測(cè)膽紅

11、素定量的常用， 總膽紅素大于 17.1 md/ L 為黃疸病例， 如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴 ALT下降，叫做酶膽分離， 提示病情加重， 有轉(zhuǎn)為重 癥肝炎的可能。 反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)：血漿的蛋白（ ALb）和凝血酶原時(shí)間（ PT）是通過(guò)檢測(cè)肝臟合 成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。 ALb下降提示蛋白合成能力減弱， PT延長(zhǎng)提示各種凝血 因子的合成能力降低。 反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)， -球蛋白增高的程度 可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性 抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、 III 型前膠原肽和 IV 型膠原的

12、血清含量，可反映肝臟內(nèi) 皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。常見肝病的主要試驗(yàn)檢查結(jié)果趨勢(shì)* 急性病毒性肝炎 慢性肝炎肝硬化原發(fā)性肝癌膽汁淤積典型輕型重型遷延型活動(dòng)型代償期失代償期肝內(nèi)性肝外性血清總膽紅素 - - - - - 結(jié)合膽紅素 - - - - ALT、AST - - - -腺苷脫氨酶 - - -堿性磷酸酶 - - - - - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 - - - 白蛋白 - - - 球蛋白 -膽固醇 - - - 膽固醇酯脂蛋白- - - 凝血酶原時(shí)間 - - * *膽汁酸 - 氨 - - - - 肝纖維化四項(xiàng)檢查指標(biāo)：血清肝纖維化標(biāo)志物主要有以下幾種：1. PCIII

13、 （III 型前膠原）：反映肝內(nèi) III 型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血 清 T球蛋白水平明顯相關(guān)。正常值 120ug/L2. IV C（IV 型膠原）：為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可 較靈敏反映出肝纖過(guò)程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。正常值 75ug/L 。3. LN（層粘連蛋白）：為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門靜 脈壓力呈正相關(guān)。正常值 130ug/ml 。4. HA（透明質(zhì)酸酶）：為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生 成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值 110mg

14、/L。5. PLD （脯肽酶）系膠原蛋白降解的關(guān)鍵酶，與肝內(nèi)膠原纖維增生活躍程度一致，是反映 肝纖維進(jìn)展的良好指標(biāo)。正常值 1107±19.5u/L56 。上述血清肝纖維化指標(biāo)中，臨床達(dá)成共識(shí)的常用組合為： PCIII PCIVHA LN，稱為肝纖 維化四項(xiàng)檢查。凝血像 （APTT.PT等） 檢測(cè)的中英文名稱參考值及臨床意義英文縮寫 中文全稱 正常參考值 臨床意義APTT 活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定 30-54 秒 延長(zhǎng)：1. 因子. . 血漿水平減低，如血友 病等；因子減少還見于部分血管性假性血友病。 2. 因子 . . 和纖維蛋白原嚴(yán)重缺乏 , 如 肝臟疾病 ,阻塞性原發(fā)性黃疸 ,

15、腸道滅菌吸收不良綜合征 , 口服肝素等抗凝劑及底 （無(wú)）纖維蛋白 原血癥等 . 3. 纖溶活力增加 , 如繼發(fā)性愿發(fā)性纖溶及血循環(huán)中有纖維蛋白降解產(chǎn)物 , 如抗 F或 F抗體及 SLB等. 縮短:1.高凝狀態(tài),如 DIC的高凝期,促凝物質(zhì)進(jìn)入血流及凝血因子的活性增2. 血栓性疾病 ,如心肌梗塞 ,不穩(wěn)定性心絞痛 ,腦血管病變 ,糖尿病伴血管病變 ,肺梗死,深靜 脈血栓形成 , 妊娠高血壓和腎病綜合征等。PT 血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定 12-18 秒 延長(zhǎng):先天性凝血因子 .缺乏癥 ,低（無(wú)）纖 維蛋白原血癥 ,DIC, 原發(fā)性纖溶癥 , 維生素 K缺乏癥, 肝臟疾病 ,血循環(huán)中有肝素 .FDP,以

16、及其它口 服抗凝劑 .縮短:先天性因子 V增多癥,口服避孕藥 ,高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。PA 凝血酶原活度 80-120% PA為 PT的相對(duì)值指標(biāo) ,其臨床意義基本同 PT。PTR 凝血酶原時(shí)間比值 0.95-1.24 PTR 為病人測(cè)定值與正常對(duì)照值之比 , 臨床上較常用。INR 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 0.8-1.5 意義: 用來(lái)報(bào)告 PT時(shí)作為監(jiān)測(cè)病人口服抗凝藥物的一個(gè)指 標(biāo),INR 可以直接反映最合適的抗凝藥物使用劑量 , 也就是說(shuō)既可防止血栓形成 ,又不至于引起出 血. 最近一項(xiàng)研究表明 ,INR 值在 2.5-3.5 時(shí)為抗凝藥的最合適劑量。D-Fbg 纖維蛋白原 2.0-4.0 增高:

17、糖尿病及酸中毒 ,動(dòng)脈粥樣硬化 ,惡性腫瘤,急性心肌梗 死,深靜脈血栓形成 ,急性傳染病 ,急性腎炎尿毒癥 ,骨髓瘤,休克,外種術(shù)后及輕度肝炎等 . 減 低: DIC,原發(fā)性纖溶癥 , 重癥肝炎 ,肝硬化,低(無(wú))纖維蛋白原血癥等。肝促凝血活酶試驗(yàn)Hepatoplastin test HPT靜脈血 2ml, 以 109mmol/L 的枸櫞酸鈉抗凝HPT活動(dòng)度能較正確地反映血漿因子、 、的活性變化， 特別是當(dāng)肝細(xì)胞損傷或肝功能 異常時(shí)，因子最先減少，因子、的減少次之，故本試驗(yàn)對(duì)肝臟疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后較 PT敏感?！菊⒖贾怠?67.2 133.6%【異常結(jié)果分析】 活動(dòng)度降低：見于口服雙香豆

18、素類抗凝藥物、急性肝功能衰竭的早期、 慢性肝損害、阻塞性黃疽，其嚴(yán)重程度與這些因子呈正相關(guān)。此法作為華法林類抗凝治療的實(shí) 驗(yàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)優(yōu)于 PT 試驗(yàn)。男性體檢“乙肝兩對(duì)半”檢查指的是什么 男性體檢“乙肝兩對(duì)半”又叫乙肝五項(xiàng)，分別表示體內(nèi)產(chǎn)生的乙肝相關(guān)的抗原和抗體，分 別由三種對(duì)應(yīng)的抗原加抗體：表面抗原 (hbsag), 表面抗體 (hbsab );e 抗原(hbeag), e 抗體 (hbeab); 核心抗原 (hbcag), 核心抗體 (hbcab). 因?yàn)楹诵目乖?hbcag 不易檢出，所以通常只檢查 表面抗原抗體， e 抗原抗體，因此俗稱為“乙肝兩對(duì)半”。 “乙肝兩對(duì)半”是醫(yī)生判斷并認(rèn)識(shí)

19、 是否存在乙肝病毒感染和感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)這五項(xiàng)不同的組合代表不同的意義，比單 純檢查表面抗原(“澳抗”)判斷乙肝要全面。臨床表現(xiàn)乙肝兩對(duì)半出現(xiàn)陽(yáng)性的處理措施 乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現(xiàn)形式，無(wú)須用藥治療主要有：(1)乙 肝病毒表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性。這是乙 肝"兩對(duì)半 "指標(biāo)陽(yáng)性中意義最好的一種，對(duì)乙 肝病毒免疫，是保護(hù)性抗體，正常人接種乙 肝疫苗的目的就是要讓機(jī)體產(chǎn)生乙 肝病毒表面抗 體。(2)乙 肝病毒表面抗體、 e 抗體和核心抗體 3 種抗體同時(shí)陽(yáng)性；或乙 肝病毒表面抗體及 核心抗體 2 項(xiàng)抗抗體陽(yáng)性；或乙 肝病毒 e 抗體及核心抗體 2 項(xiàng)陽(yáng)性；或只有乙 肝病

20、毒核心抗 體 1 項(xiàng)陽(yáng)性。以上 4 種情況都可在化驗(yàn)單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒有任何不 適，只能代表既往被乙 肝病毒感染，對(duì)于這些乙 肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他 們沒有傳染或已完全康復(fù)，一般來(lái)說(shuō)也不必再注射乙 肝疫苗，可以正常生活和工作。乙 肝病毒現(xiàn)癥感染者的一些表現(xiàn)形式，可以用藥治療，但是用藥的種類有很大差別，必須 做到因人而異，區(qū)別對(duì)待。主要有：（1）乙 肝病毒表面抗原、 e 抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱 "大三陽(yáng) "，說(shuō)明乙 肝病毒在體 內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭(zhēng)取使乙肝病毒 e 抗原轉(zhuǎn)陰，即由 "大三陽(yáng) &quo

21、t;轉(zhuǎn)為"小三陽(yáng)" 。如果患者 "大三陽(yáng)"伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非活動(dòng)性肝硬化、無(wú)肝病家族史，可以使 用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動(dòng)型肝炎、肝硬化等，但是患者年 齡最好在 16 歲以上。（2）乙 肝病毒表面抗原、 e 抗體及核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱 "小三陽(yáng) "；或乙 肝病毒表面抗 原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱 "小二陽(yáng)" 。這種情況應(yīng)該區(qū)別對(duì)待： A.乙 肝"小三陽(yáng) "或"小二陽(yáng)"， 肝功能正常，乙 肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，

22、預(yù)示 病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時(shí)只需口服一些保肝藥物即可，如護(hù)肝金藥片、羅浮健肝靈、復(fù)方 益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。 B.雖為"小三陽(yáng) "或"小二陽(yáng) "，但是乙 肝病毒脫氧 核糖核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，肝功能始終不正常，這種陰轉(zhuǎn)是由乙 肝病毒變異所引起的，標(biāo)志著疾病 趨向復(fù)雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等， 也可試用拉米夫定。特別應(yīng)該指出的是，目前我國(guó)市售的乙 肝診斷試劑標(biāo)準(zhǔn)化不夠， 基本有些試劑穩(wěn)定性較差， 還存在假冒偽劣現(xiàn)象，加上有些單位的檢測(cè)方法不準(zhǔn)確，儀器、血樣、溫度常是客觀影響因素， 可能出現(xiàn) &

23、quot;兩對(duì)半 "假陽(yáng)性、假陰性，同一份血樣兩個(gè)單位的檢查結(jié)果互相矛盾等情況。所以當(dāng) 拿到"兩對(duì)半"陽(yáng)性報(bào)告時(shí)首先要冷靜對(duì)待，請(qǐng)?？漆t(yī)生幫助分析、判斷，九要時(shí)到?？漆t(yī)院復(fù) 查核實(shí)。乙肝檢查再添新指標(biāo)以前是“兩對(duì)半”，后來(lái)增加了一個(gè) HB-cAb-Igm（核心抗體 Igm） ，成了三對(duì)，現(xiàn)在又出現(xiàn) 了一個(gè) Pre-S1（ 乙型肝炎病毒前 S1抗原，簡(jiǎn)稱 S1抗原） ，“兩對(duì)半”變成了“三對(duì)半”。乙型肝炎病毒前 S1 抗原檢測(cè)的意義主要有三個(gè)方面： 一是對(duì)乙肝病毒感染作早期診斷； 二 是有利于對(duì)乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進(jìn)行藥物選擇和做預(yù)后判斷。“兩對(duì)半”

24、 檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。前 S1 抗原 的檢測(cè)能夠從五個(gè)方面彌補(bǔ)和加強(qiáng)“兩對(duì)半”檢測(cè)的不足：1、由于前 S1 抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它 可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標(biāo)。2、急性乙肝患者前 S1 抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續(xù)陽(yáng)性，預(yù)示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。3、抗 HBe（+）慢性乙肝 約占慢肝的 30-50%，檢測(cè)前 S1 抗原陽(yáng)性，提示病毒在機(jī)體內(nèi)繼續(xù)復(fù) 制，此類患者更容易演變?yōu)楦斡不蚋伟?加查前 S1 抗原彌補(bǔ)了 HBeAg的缺失造成的診斷和治 療困難。

25、4、在 HBV（嗜肝 DNA病毒） 無(wú)癥狀攜帶者中，有一定比例的抗 HBe（+）者，加查前 S1抗原可 反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理?yè)p傷的可能。5、抗病毒治療乙肝，加查前 S1抗原可作為治療前的患者篩查 （適應(yīng)癥 ） 和治療后的療效判 斷，尤其對(duì)抗 HBe（+）的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。 （ 國(guó)外已有文獻(xiàn)報(bào) 道，前 C 區(qū)變異者不適宜用干擾素。 ）所以，檢驗(yàn)兩對(duì)半，加查 S1 抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、 HBV無(wú)癥狀攜帶者和抗病毒治 療乙肝的診療過(guò)程中起到十分重要的作用。危害性乙肝“小三陽(yáng)”在急性期和慢性期的臨床意義是不同的，也就是說(shuō)

26、再不同的乙肝階段，它 的傳染性與危害性是不一樣的，不能將“小三陽(yáng)”簡(jiǎn)單的定義為傳轉(zhuǎn)或者說(shuō)沒有傳染性?！靶∪?yáng)”作為乙肝的一種病理狀態(tài)，所以不管是對(duì)肝臟還是對(duì)整體健康而言，都有極大 的損傷和危害。即使長(zhǎng)期“小三陽(yáng)”，也不排除病情惡化和加重的可能，也不能表明病情處于 好轉(zhuǎn)期，一定要結(jié)合其它的臨床檢查和指標(biāo)進(jìn)行全面檢查分析。對(duì)于任何乙肝患者而言，定情 檢查，根據(jù)實(shí)際情況積極適當(dāng)?shù)闹委?，這是最關(guān)鍵的。只有這樣，才能將乙肝（“小三陽(yáng)”） 的危害性降到最低和可控制的范圍之內(nèi)。防治1）乙肝“小三陽(yáng)”只是乙型病毒性肝炎的一個(gè)病理階段， 所以治療上還是需要對(duì)乙肝進(jìn)行 積極有效的治療。同時(shí)對(duì)于“小三陽(yáng)”的特殊病理階段而言，乙肝病情有它的特殊性，在是否 需要治療， 以及治療方案需要根據(jù)和結(jié)合更加具體的情況來(lái)確定。 如果 HBV-DNA及肝功能檢查，如果 HBV-DNA（ +）且肝功能異常，說(shuō)明病毒復(fù)制，傳染性仍然較強(qiáng)，應(yīng)該采取以抗病毒為主的 綜合治療；如果 HBV-DN（A - ）且肝功能、 B超及 AFP等均長(zhǎng)期正常，則說(shuō)明病毒已復(fù)制不活躍， 傳染