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消防安全檢查申報(bào)表（供公眾聚集場所使用或者開業(yè)前、大型群眾性活動(dòng)舉辦前申報(bào)用）申報(bào)單位消防安全責(zé)任人聯(lián)系電話消防安全管理人聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話申報(bào)事項(xiàng)公眾聚集場所使用或開業(yè)前消防安全檢查大型群眾性活動(dòng)舉辦前消防安全檢查場所或活動(dòng)名稱地點(diǎn)擬定使用、開業(yè) 或者舉辦日期占地 面積建筑 面積建筑物耐火等級座位（人）或攤位數(shù)安全出口數(shù)量是否經(jīng)消防設(shè)計(jì)審核合格是審核時(shí)間：年 月 日否是否經(jīng)消防驗(yàn)收合格是驗(yàn)收時(shí)間：年 月 日否疏散通道、安全出口、疏散指示標(biāo)志是否符合規(guī)定是否消防設(shè)施:室外消火栓自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)機(jī)械防煙設(shè)施應(yīng)急廣播消防電梯滅火器其他設(shè)施：室內(nèi)消火栓干粉滅火系統(tǒng)水噴霧滅火系統(tǒng) 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) 機(jī)械排煙設(shè)施應(yīng)急照明消防控制室否消防設(shè)施運(yùn)行、消火栓狀況以及滅火器配置是否符合規(guī)定是需要申報(bào)的其他情況:附送材料目錄:（申報(bào)單位公章） 年 月 日填表說明一、本表經(jīng)申報(bào)單位蓋章后有效。二、本表應(yīng)當(dāng)在擬定使用、開業(yè)或者舉辦日期前至少10個(gè)工作日報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。三、 消防設(shè)施一欄根據(jù)設(shè)置情況在有關(guān)項(xiàng)目前畫“。四、需隨本表附送的材料：1 .公安消防機(jī)構(gòu)

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