骨手法治療特色及動(dòng)靜結(jié)合在康復(fù)治療中的應(yīng)用VIP

1、w 骨折是人類永恒的課題，中醫(yī)治療骨折歷史悠久，其具有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)w 佛山中醫(yī)院骨傷科經(jīng)過幾代人幾十年的的歷程，形成了陳氏傷科學(xué)派，如今已療傷逾數(shù)百萬(wàn)例，從整體辨證，手法復(fù)位，夾板固定，內(nèi)外用藥，動(dòng)靜結(jié)合，功能鍛練等方面，形成了獨(dú)特的診療風(fēng)格，把傳統(tǒng)的中醫(yī)“正骨八法”發(fā)展成為“正骨十四法”w “正骨十四法”是陳氏學(xué)習(xí)思想的結(jié)晶，而其中“觸摸辨認(rèn)”是辨別骨折斷續(xù)、錯(cuò)位方向，移動(dòng)程度，和復(fù)位走勢(shì)等等，均貫穿在正骨手法的全過程，是骨折復(fù)位時(shí)的一個(gè)首要環(huán)節(jié)，其中陳氏閉合手法治療肱骨外髁骨折的翻轉(zhuǎn)移位，取得顯著療效，開辟了閉合手法治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的先河w 骨折的治療要按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證

2、論治、做到動(dòng)靜接合，筋骨并重，內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合。w 非手術(shù)治療骨折，通過手法整復(fù)，小夾板外固定或配合牽引等治療方法，從而有效地、最大限度地保存了骨折的血運(yùn)和軟組織的連續(xù)，為骨折的盡快愈合提供了良好的環(huán)境w 手法輕柔避免暴力，重視骨骼與組織的關(guān)系，以筋帶骨，注意氣血并重，為骨折整復(fù)之技巧。強(qiáng)調(diào)骨折治療過程中要貫徹動(dòng)靜接合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作的原則。w 辨證論治 處理好骨折治療中的復(fù)位、固定、練功、內(nèi)外用藥等每一個(gè)環(huán)節(jié)。盡可能做到骨折復(fù)位不增加局部軟組織損傷，固定骨折而不妨礙肢體活動(dòng)，從而可以促進(jìn)全身氣血循環(huán)，增加新陳代謝促進(jìn)骨折愈合。 w 臨床上骨折手法整復(fù)時(shí)要輕、柔、穩(wěn)、準(zhǔn)。首先對(duì)

3、病情全面了解和估計(jì)，復(fù)位前要仔細(xì)閱讀x光片，分析骨折的不同部位、類型、移位情況，在頭腦中對(duì)骨折移位的情況，以及如何手法整復(fù)的設(shè)計(jì)，形成一個(gè)立體多維形象的構(gòu)思，然后進(jìn)行骨折復(fù)位。術(shù)中助手把傷肢擒拿扶正，術(shù)者對(duì)骨折進(jìn)行觸摸辨認(rèn)，然后施以復(fù)位，做到“肌觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)、法從手出”。w 骨折手法整復(fù)時(shí)，切忌粗暴或反復(fù)整復(fù)，而加重軟組織的損傷，影響骨折愈合。對(duì)穩(wěn)定性骨折，復(fù)位成功后，外敷黃水紗塊，予以小夾板外固定。達(dá)到有效的骨折外固定，而又不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)不穩(wěn)定性骨折，則可配合牽引治療。w 骨折復(fù)位，力求達(dá)到解剖復(fù)位，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)某些骨折未能達(dá)到解剖復(fù)位，也應(yīng)該要做到功能復(fù)位。所謂功

4、能復(fù)位是根據(jù)骨折的不同部位和類型，使骨折段的軸線正常，在容許范圍內(nèi)允許稍有重疊，成角畸形，但以骨折愈合后不影響日常工作和生活為度 w 對(duì)小兒骨折，因其正處在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，有很大的再生能力和塑造能力，如對(duì)四肢長(zhǎng)管骨折，只要糾正旋轉(zhuǎn)和成角畸形，恢復(fù)肢體的長(zhǎng)度和軸線，即使有輕度的重疊或側(cè)方移位，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中是可以自動(dòng)糾正，不必強(qiáng)求達(dá)到解剖復(fù)位，但對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，則要求解剖復(fù)位，否則會(huì)影響骨折生長(zhǎng)發(fā)育，甚則產(chǎn)生骨折畸形愈合。w最大限度地恢復(fù)肢體的完整性和使肢體的形態(tài)和功能恢復(fù)正常。w動(dòng)靜結(jié)合骨折固定與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合w筋骨并重骨折愈合與功能恢復(fù)同時(shí) 進(jìn)行w內(nèi)外兼治局部與整體兼治w醫(yī)患配合醫(yī)療措施須通過患

5、者主觀 能動(dòng)性實(shí)行w 骨折的復(fù)位、固定是治療的基礎(chǔ)，功能鍛練是治療的核心，也是康復(fù)治療的主要手段！ 動(dòng)靜結(jié)合在康復(fù) 治療中的應(yīng)用w 中醫(yī)正骨強(qiáng)調(diào)整體觀念，在骨折治療過程中，強(qiáng)調(diào)骨折固定（靜）與肢體運(yùn)動(dòng)（動(dòng)）同樣重要，固定應(yīng)以肢體功能活動(dòng)為目標(biāo)，而活動(dòng)又不能影響骨折固定為限度，有效的固定是肢體進(jìn)行活動(dòng)的基礎(chǔ)，而有節(jié)制的活動(dòng)又是加強(qiáng)固定的必要措施，所以說骨折愈合和功能鍛練相輔相成，局部與整體兼顧。w 一般而言，凡能使骨折對(duì)位良好，使折端緊密接觸的功能鍛練都是有利的，凡是能引起骨折斷端旋轉(zhuǎn)，成角，分離的活動(dòng)都是不利的，在骨折治療過程中要合理處理好骨折固定與活動(dòng)功能鍛練的關(guān)系，使骨折愈合和肢體功能同時(shí)得到良好恢復(fù)w 功能鍛練應(yīng)盡早進(jìn)行，從骨折復(fù)位固定后開始，并貫穿于全部治療過程中，而且有的放矢，循序漸進(jìn)，方能達(dá)到如期效果。w主要是采取良好的措施，更好地清除創(chuàng)傷及固定的不利因素，有計(jì)劃、有目的全面而又系統(tǒng)的指導(dǎo)病人進(jìn)行一系列體能活動(dòng)訓(xùn)練，盡快的促進(jìn)骨折的良好愈合和肢體活動(dòng)功能的恢復(fù)。w1.肌力增強(qiáng)鍛練w2.肌肉的柔韌性和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練w3.功能性訓(xùn)練一、姿勢(shì)體位治療w 抬高患肢w 固定功能位二、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)w 防止肌萎及減少粘連w 促進(jìn)功能恢復(fù)三、 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)w 專用器械訓(xùn)練w 防止關(guān)節(jié)攣縮和疤痕粘連 四、 關(guān)節(jié)功能牽引w 使攣縮及粘連組織產(chǎn)