項目終止安全監(jiān)督材料(共6頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上附件1： 監(jiān)督備案號： 建設工程終止施工安全監(jiān)督申請書 （安監(jiān)機構）： 我單位建設的（項目名稱） 工程，目前已施工完畢，特向你單位提交建設工程施工結束證明及建設工程安全生產標準化工作竣工自評報告，申請辦理終止對該工程的安全監(jiān)督。 建設單位：（公章）年 月 日 監(jiān)督機構簽收人： 聯系電話： 注：本告知書一式二份，安監(jiān)機構、建設單位各一份。附件2： 監(jiān)督備案號： 建建設工程施工結束證明 （安監(jiān)機構）：由我單位建設的 工程，由 負責施工、 負責監(jiān)理，現本工程施工許可所列內容已實施完畢，本工程已施工結束。特此證明。建設單位意見：項目負責人(簽字)： 建設單位（蓋章）：年 月

2、日施工單位意見項目經理（簽字）： 施工單位（蓋章）： 年 月 日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位（蓋章）：年 月 日注：1、本證明一式二份，安監(jiān)機構、建設單位各一份；2、本證明僅作為建設單位應當向監(jiān)督機構申請辦理終止施工安全監(jiān)督手續(xù)所用，不作為其它用途的憑證。附件3：建設工程項目安全生產標準化自評報告工程名稱： 建設單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 日 期： 江蘇省建筑安全監(jiān)督總站監(jiān)制填報須知一、申報要求項目完工后辦理竣工驗收前，施工企業(yè)應當向監(jiān)督機構主體提交項目安全生產標準化自評材料。項目自評報告材料主要包括：（一）項目建設、監(jiān)理、施工總承包、專業(yè)承包等單位及其項目主要負責人名錄

3、；（二）項目主要依據建筑施工安全檢查標準（JGJ59）等進行自評結果及項目建設、監(jiān)理單位審核意見；（三）項目施工期間因安全生產受到住房城鄉(xiāng)建設主管部門獎懲情況（包括限期整改、停工整改、通報批評、行政處罰、通報表揚、表彰獎勵等）；（四）項目發(fā)生生產安全責任事故情況；（五）住房城鄉(xiāng)建設主管部門規(guī)定的其他材料。二、填報說明1、工程類型：樁基、裝飾、安裝、房建、市政、城市軌道交通、其他。2、各安全責任主體單位名稱應填寫全稱；并對申報材料的真實性負責。3、施工單位如實填寫建設工程施工安全工作開展情況。三、監(jiān)督機構收到施工企業(yè)提交的材料后，經查驗符合要求的，以項目自評為基礎，結合日常監(jiān)管情況對項目安全生產標準化工作進行評定，在10個工作日內向建筑施工企業(yè)發(fā)放項目考評結果告知書。工程概況及建設各方責任主體基本情況工程名稱工程類型監(jiān)督備案號結構層次施工許可證號安全文明施工目標建筑面積 M2 工程造價 萬元開竣工日期竣工驗收日期單 位 名 稱法人代表項目負責人建設單位勘察單位設計單位監(jiān)理單位施工總承包單位施工專業(yè)承包單位施工專業(yè)承包單位月度自評結果自評日期自評結果自評日期自評結果施工單位自評報告項目安全生產標準化自我評定結論： 優(yōu)良 合格 不合格項目經理：施工單位（公章）：年 月 日 監(jiān)