滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)的臨床應(yīng)用

1、滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)的臨床應(yīng)用【摘要】 目的：探討滑動(dòng)直絲弓矯治口腔錯(cuò)畸形的療效。方法：對20052009年張家口市口腔醫(yī)院正畸科拔牙患者214例進(jìn)行滑動(dòng)直絲弓技術(shù)矯治，并分析療效。結(jié)果：214例患者達(dá)到六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的200例，占93.46%，達(dá)到五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的14例，占6.8%。結(jié)論：滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)值得口腔正畸臨床大力推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 滑動(dòng)直絲弓;口腔畸形;正畸矯正器;錯(cuò)滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)是直絲弓矯治技術(shù)的最新發(fā)展。滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)不僅具有直絲矯治技術(shù)的共同性質(zhì)，而且在合理使用矯治力、牙齒的精確定位、程序簡捷等方面有突出的優(yōu)點(diǎn)，從而保證了正畸治療的高質(zhì)量，并提高了治療效率。1資料與方法1.

2、1一般資料選擇20052009年張家口市口腔醫(yī)院正畸科拔牙患者214例，其中Angle類116例，占52%;Angle類62例，占29%;Angle類36例，占19%。男性102例，女性112例;年齡1228歲;矯治時(shí)間820個(gè)月。1.2正常的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)11.2.1牙弓間的關(guān)系上M1近中頰尖咬在下M1近中頰溝;上M1遠(yuǎn)中頰尖咬在下M1M2之間;上M1近中舌尖咬在下M1中央窩內(nèi);上下雙尖牙頰牙相互嵌合;上雙尖牙舌尖咬在下雙尖牙中央窩內(nèi);上尖牙與下尖牙、雙尖牙相嵌合;前牙覆蓋正常，中線一致。1.2.2冠角牙冠長軸與平面垂線夾角;代表牙冠近遠(yuǎn)中向傾斜度;正常，冠角為正角。1.2.3冠轉(zhuǎn)矩牙冠唇(頰)舌

3、向的傾斜度;上前牙唇向傾斜;下切牙冠接近直立;從尖牙起冠舌向傾斜從前向后逐漸明顯。1.2.4無牙齒扭轉(zhuǎn)1.2.5無牙間隙1.2.6曲線正常1.3方法常規(guī)的臨床檢查，模型分析及X線投影測量。采用移動(dòng)的可預(yù)測治療目標(biāo)，確定達(dá)到治療目標(biāo)所需要的一般性牙齒移動(dòng)的方向及移動(dòng)量。進(jìn)行正確的診斷和制定合理的矯治計(jì)劃。選擇滑動(dòng)直絲弓托槽，確定最佳托槽粘著位置。選擇適宜的弓形。在有效控制支抗的前提下實(shí)現(xiàn)牙齒排列，整平牙弓及控制覆和覆蓋?；瑒?dòng)法關(guān)閉間隙。精細(xì)調(diào)整，建立正常?？煽坑行У谋３?。2結(jié)果214例患者達(dá)到六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)的200例，占93.46%，達(dá)到五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的14例，占6.54%。其中Angle類達(dá)到六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

4、指標(biāo)的114例，占98.28%，達(dá)到五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的2例，占1.72%;Angle類達(dá)到六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)的57例，占91.94%，達(dá)到五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的5例，占8.06%;Angle類達(dá)到六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)的29例，占80.56%，達(dá)到五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的7例，占19.44%。3討論3.1滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)的矯治原理主要是通過矯治器關(guān)鍵部件托槽角度的變換實(shí)現(xiàn)的。通過托槽預(yù)置的角度，消除了方絲弓彎制的三個(gè)序列彎曲，從而減少弓絲的彎制，用預(yù)成托槽確定牙齒的位置，比用弓彎制鋼絲來確定牙齒位置更精確，避免了彎制鋼絲的誤差，避免了牙齒往返的可能性，牙齒是直接達(dá)到其正確位置。3.2滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)，根據(jù)患者臨床牙冠大小的差異，選擇使用托

5、槽粘著高度的五組數(shù)據(jù)。同時(shí)使用相應(yīng)數(shù)據(jù)的托槽定位器，將目測法初步定位與定位器檢驗(yàn)校準(zhǔn)相結(jié)合，為托槽位置的精確定位提供了技術(shù)保證。3.3滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)使用三種標(biāo)準(zhǔn)弓形，即尖圓、卵圓和方形，可以適應(yīng)不同牙弓形態(tài)的患者。弓絲使用順序比較簡捷，整個(gè)治療過程中更換弓絲的次數(shù)明顯減少，縮短了椅旁工作時(shí)間，牙齒移動(dòng)更加迅速，從而提高了矯治效率。初始弓絲為0.016in熱激活鈦鎳圓絲。每46周復(fù)診，初始弓絲可以重新結(jié)扎12次。結(jié)扎時(shí)可以局部使用冰條使錯(cuò)位較明顯的牙齒弓絲易于入槽。初始弓絲一般使用卵圓弓形。繼之使用0.019in×0.025in熱激活鈦鎳方絲。每46周復(fù)診，不必更換而只需重新結(jié)扎，

6、繼續(xù)排齊與整平牙弓。此時(shí)要根據(jù)牙弓形態(tài)選用不同的弓形。第三根弓絲為0.019in×0.025in不銹鋼方絲繼續(xù)整平，打開咬 12月然后轉(zhuǎn)入間隙關(guān)閉。治療的最后階段，使用0.014英寸圓絲至少六周，以使牙弓形態(tài)在唇(頰)舌肌的作用下少量調(diào)整，更為適合于患者的生理位置;同時(shí)使用個(gè)別牙齒完成垂直方向上的定位，關(guān)系更緊密2。3.4滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)使用弱而持續(xù)的矯治力，對牙齒移動(dòng)產(chǎn)生最大的生物學(xué)反應(yīng)及良好的效果。3.5除了托槽設(shè)計(jì)、矯治力使用、尖牙向后結(jié)扎，弓絲末端回折等減小對支抗的需求之外，滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)使用口外力(面弓、“J”形鉤)、口內(nèi)裝置(腭桿、Nance弓、舌弓、多用唇弓、類或

7、類頜間牽引等)進(jìn)行支抗控制。3.6排齊與整平牙弓階段使用鈦鎳絲排齊，用尖牙向后結(jié)扎控制尖牙軸傾斜度并使之后移，用弓絲末端回彎控制切牙的唇向移動(dòng)，用開大螺旋彈簧為錯(cuò)牙開拓間隙。早期處理并確定牙弓形態(tài)，排齊錯(cuò)位牙時(shí)不破壞弓形。3.7牙弓平整后使用0.019in×0.025in方絲與0.022in×0.028in托槽，槽溝配合使用時(shí)，弓絲不會(huì)變形，同時(shí)產(chǎn)生有效滑動(dòng);拔牙間隙兩側(cè)牙根平行移動(dòng);用彈性結(jié)扎圈向后結(jié)扎施力完成滑動(dòng)法;通過托槽預(yù)置的轉(zhuǎn)矩角，配合弓絲彎制產(chǎn)作的轉(zhuǎn)矩補(bǔ)償，完成切牙的轉(zhuǎn)矩控制。3.8由于牙齒各方面的移動(dòng)同時(shí)發(fā)生，使牙齒直接達(dá)到其正確位置，使得療程明顯縮短，與標(biāo)準(zhǔn)方弓絲矯治器比，拔牙病例治療時(shí)間減少36個(gè)月。3.9托槽托底以及結(jié)扎翼的設(shè)計(jì)，使托槽與牙面接觸緊密，并減少了對牙齦組織和咬合的干擾，因而托槽脫落及重粘的可能性減少。3.10與傳統(tǒng)滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)相比，滑動(dòng)機(jī)制直絲弓矯治技術(shù)僅改進(jìn)了托槽系統(tǒng)，而且采用了新的矯治機(jī)制，強(qiáng)調(diào)牙齒位置的精確控制及持續(xù)輕力的應(yīng)用，從而大大提高了矯治質(zhì)量和效率3?；瑒?dòng)直絲弓矯治技術(shù)采用預(yù)置托槽，牙齒位置的精確控制弱的持續(xù)性輕力，尖牙向后結(jié)扎，末端回彎，滑動(dòng)關(guān)閉間隙技術(shù)，提高了口腔正畸矯治質(zhì)量及效率，值得口腔正畸臨床大力推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】 1王歡，魏克立