消毒隔離技術(shù)規(guī)范修訂稿

1、消毒隔離技術(shù)規(guī)范Kii公司標(biāo)準(zhǔn)LQQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N消毒隔離處理規(guī)范一、定義1 消毒:是用物理或化學(xué)方法清除傳播媒介上的病 原微生物，使其達(dá)到無害化的處理.2滅菌：是殺滅或清除外 壞境的一切微生物的處理.消毒劑：殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到消毒或滅 菌效果的制劑.根據(jù)殺菌作用的強(qiáng)弱分為：1高效消毒劑：可 殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其砲子等，對細(xì)菌芽抱也 有一定作用，達(dá)到高水平消毒制劑。主要有環(huán)氧乙烷、過氧乙 酸、過氧化氫、戊二醛、等。2.中效消毒劑：指僅可殺滅分枝 桿菌、病毒、真菌及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制 劑。主要有碘 伏、乙

2、醇等。3 .低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌 繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。如苯扎澳鍍等。醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑及用法1.2%堿性戊二醛：主要作用 于不耐熱、怕腐蝕器械消毒滅菌的首選消毒劑，滅菌作用1 O 小時。2 .含氯的消毒劑為高效、廣譜消毒劑，廣泛用于醫(yī)療 污染物品浸泡消毒及物體表面的擦拭消毒，使用濃度范圍一般 為2 5 0 - 1 0 0 0 mgL,作用時間為3 0 - 4 5分鐘。如非感 染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為2 5 0 -500 mg/L mg/L的消毒劑浸泡3 0分鐘，感染性疾病病人使用后的物 品可用有效氯濃度為5 OO-IOOO mg/L的消毒劑浸泡3 0

3、一4 5分鐘，對醫(yī)院感染 重點部門可用5 0 0 mgL有效氯常規(guī) 擦拭地面，濕布可用5 0 0 mg/L有效氯浸泡3 0分鐘后洗凈， 晾干備用。3 .含碘消毒劑：包括碘及以碘為主要殺菌成分的各 種制劑，碘伏是碘與表面活性劑及增溶的劑形成的不定型絡(luò)合物, 屬中效消毒劑,適用于皮膚、黏膜等的消毒。4乙醇：屬中效消 毒劑,主要用于皮膚消毒，醫(yī)院也可用75%的乙醇浸泡體溫表。 5過氧乙酸：具有廣譜、高效、低毒的優(yōu)點，缺點是穩(wěn)定性 差，對金屬及織物有腐蝕性，使用方法有浸泡、擦拭、噴灑 等。對一般污染物品的消毒，用500mgL 氧乙酸溶液 浸泡30 分鐘。對細(xì)菌芽抱污染物品用IOoOnIg/L過氧乙酸

4、溶液浸泡5分 鐘，滅菌時浸泡30分鐘，15%過氧乙酸用于熏蒸消毒,2%過氧乙 酸用于噴霧消毒,作用時間為30-60分鐘。6環(huán)氧乙烷:是一種 廣譜、高效的氣體，不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，是目前 最主要的低溫滅菌方法之一。7雙氧水：適用于創(chuàng)面的清洗.消毒滅菌的方法：1 物理消毒法2 化學(xué)消毒法物理消毒法：1熱力消毒和滅菌法：主要包括干熱、濕熱 方法，為醫(yī)院消毒的首選的方法。干熱滅菌適用于不怕高溫但 怕濕物品的滅菌，主 要用于玻璃器皿、油劑和粉劑的滅菌。濕 熱滅菌醫(yī)院廣泛使用的壓力蒸汽滅菌法，可分為下排式和預(yù)真 空式壓力滅菌器。2紫外線消毒：紫外線對細(xì)菌、病毒、真菌、芽砲和衣原體 均有殺滅作用，

5、但紫外線穿透力弱，不適應(yīng)物品的滅菌。適用 于病房空氣、物體表面的消毒處理，用紫外線燈直接照射消毒 房間，照射時間一般大于3 O分鐘，消毒有效區(qū)為燈管周圍1 5-2 . O米處。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室 內(nèi)。化學(xué)消毒法：分為醛類、鹵素類、烷基化氣體類、過氧化物 類、酚類、醇類、季錢鹽類、弧類、雜環(huán)類等消毒劑。高度危 險性物品：進(jìn)入人體無菌組織或血管系統(tǒng)的物品，接觸受損皮 膚、黏膜的物品。所需消毒水平：滅菌中度危險性物品：接 觸人體黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒 低度危險性物品：僅于完整皮膚接觸的物品。所需消毒水平： 低水平消毒。什么是醫(yī)療廢棄物什么是醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療

6、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在 醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接 感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢棄物的分類一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物，必須用黃色袋垃 圾盛裝1、 化驗室病菌的培養(yǎng)基、保存液、標(biāo)本與器材2、使用后的一次 性醫(yī)療用品3、手術(shù)、病理廢棄的組織器官4、過期、淘汰、 變質(zhì)的藥品和血液制品5、含有細(xì)胞毒性的藥物及污染的廢棄 醫(yī)療用具6、來自傳染病區(qū)患者所有廢棄物。二、可一般處理的廢棄物，應(yīng)用黑色垃圾 袋盛裝1、一般廢 物2、家居及行政廢物3、包裝紙、紙手巾4、瓜皮果殼、 食物殘渣。三、放射性廢棄物，應(yīng)用紅色垃圾袋盛裝指被放射性核素污 染的物品。醫(yī)療廢物處置：醫(yī)療廢物處置：1、醫(yī)

7、療廢物應(yīng)按醫(yī)療廢 物分類目錄的規(guī)定分類收集，嚴(yán)禁與生活垃圾混放。醫(yī)療單 位應(yīng)設(shè)立專用的醫(yī)療廢棄物集中存放 設(shè)施，并加鎖保管，有警示標(biāo)識，禁止露天堆放。一次性注射器、輸液器使用毀形后裝 入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。其他醫(yī)療廢物如換藥后的敷料、 棉球、棉簽、一次性口罩、帽子等應(yīng)放入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收 處理。醫(yī)療廢物的移交應(yīng)有詳細(xì)記錄 備查，資料保存3年。2、 醫(yī)療廢棄物采用防滲漏、防刺透的包裝物或容器收集。非銳器 可采用黃色塑料袋收集。注射針頭等銳器應(yīng)盛放在耐刺容器 中，如利器盒，也可采用小口塑料桶（如使用過的盛裝消毒劑 的塑料桶）盛放，并一次性使用。手術(shù)器材的滅菌：手術(shù)器材 的滅菌：手術(shù)器材應(yīng)用壓

8、力蒸汽滅菌，盡量不用化學(xué)消毒劑浸 泡處理。（1）耐熱耐濕的手術(shù)器器材如手術(shù)刀、縫針、持針器、止血鉗、探針、牙鉗、牙銀、針灸針、擴(kuò)陰器等器材應(yīng)徹 底去污清潔后采用壓力蒸汽滅菌。壓力蒸汽滅菌后無菌包存放 在清潔干燥的器材柜中，有效期7天。 （2）不耐熱的器械可 采用2%戊二醛浸泡滅菌，2 2%浸泡時間必須達(dá)到10小時，使 用前必須用無菌用 水充分沖洗。敷料的滅菌：敷料的滅菌： 敷料可用貯槽或包布包裹，采 用12C. 30分鐘壓力蒸汽滅菌。敷料滅菌后的保存有效期7 天，開包后的有效期為24小時。常用的無菌敷料罐應(yīng)每天更換 滅菌。消毒工作中的個人防護(hù)1、熱力滅菌：壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對

9、 操作人員造成的灼傷事故。2、紫外線：應(yīng)避免對人體的直接 照射。3、化學(xué)消毒、滅菌劑：應(yīng)防止過敏和可能 對皮膚、粘 膜的損傷。其他消毒管理要求1、消毒劑使用時應(yīng)有標(biāo)識，標(biāo)明消毒劑名稱、濃度、更換 日期、有效期和更換人姓名。 如：4： 1施康消毒液 一汪 雨萍2、待消毒物品必須徹底去污清潔，擦干后放入消2毒劑 中消毒，以防稀釋消毒劑濃度。3、酒精瓶、碘酒瓶每周更換2 次，容器每周滅菌2次，在更換消毒劑時更換，清潔后采用壓力 蒸汽滅菌處理再使用。4、無菌物品必須一人一用一滅菌。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2小時后不得使用；啟封抽吸的各種 溶媒超過24小時不得使 用。6

10、、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷 口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口應(yīng)就 地（診室或病室） 嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。7、 空氣的消毒：通風(fēng)換氣，注射室、換藥室、治空氣的消毒：空 氣的消毒療室、急診室、化驗室等環(huán)境，采用紫外線消毒. 8、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙 肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或 者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情 況。醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人 員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：1、醫(yī)務(wù)人員在 進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實驗操作過程中，要保證充足的光 線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃 傷。2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽 只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等 銳 器。3、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人 3員。4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒 中，以防刺傷。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液 的診療、護(hù)理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套 后立即洗手或者手消毒6、在診療、護(hù)理、實驗操作過程中， 有可能發(fā)生