無包膜RNA病毒材料

1、無包膜無包膜RNA病毒材料病毒材料2021/4/272共同特征共同特征1.病毒呈小球形，病毒呈小球形，20-30nm，20面體，由面體，由60個(gè)殼粒組成，個(gè)殼粒組成，每個(gè)殼粒由每個(gè)殼粒由4種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成（種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成（V1-V4），無包膜。），無包膜。2. 多在易感細(xì)胞內(nèi)增殖，產(chǎn)生多在易感細(xì)胞內(nèi)增殖，產(chǎn)生CPE3.耐乙醚，耐酸，耐乙醚，耐酸，pH3-5穩(wěn)定，穩(wěn)定，5630min滅活，對(duì)滅活，對(duì)uv、干燥敏感，在污水、糞便中存活數(shù)月（傳播有關(guān)）干燥敏感，在污水、糞便中存活數(shù)月（傳播有關(guān)）4.對(duì)人類致病以隱性感染多見，能引起多種疾病，不同對(duì)人類致病以隱性感染多見，能引起多種疾病，不同腸道

2、病毒可引起相同癥狀，同一種病毒又可引起不同腸道病毒可引起相同癥狀，同一種病毒又可引起不同疾病疾病2021/4/273脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒 Polio virus是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受損致弛緩性肢體麻痹多見下肢俗稱小兒麻痹經(jīng)細(xì)胞受損致弛緩性肢體麻痹多見下肢俗稱小兒麻痹 分分3個(gè)血清型個(gè)血清型I、II、III，以，以I型多見型多見2021/4/2742021/4/275Polio virus，EM2021/4/276傳染源：傳染源： 患者，隱性感染，病毒攜帶者患者，隱性感染，病毒攜帶者傳播途徑：傳播途徑：糞糞口途徑口途徑致病機(jī)制致病

3、機(jī)制病毒病毒經(jīng)口經(jīng)口腸粘膜細(xì)胞及淋巴組織增殖腸粘膜細(xì)胞及淋巴組織增殖入血入血第一次病毒血癥第一次病毒血癥全身淋巴組織中增殖全身淋巴組織中增殖第二次病毒血癥第二次病毒血癥10% 1%-2%侵犯中樞神經(jīng)侵犯中樞神經(jīng)破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞隱性感染隱性感染90%-95%，無癥狀或輕微無癥狀或輕微糞便排毒糞便排毒頓挫型，頓挫型，5-10%呼吸道、胃腸及全身癥狀呼吸道、胃腸及全身癥狀（發(fā)熱、不適）（發(fā)熱、不適）免疫力：免疫力： 對(duì)同型可獲得牢固免疫力對(duì)同型可獲得牢固免疫力非麻痹型（無菌性腦膜炎）非麻痹型（無菌性腦膜炎） 發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛等發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛等麻痹型麻痹型

4、肢體麻痹肢體麻痹（個(gè)別死亡）（個(gè)別死亡）暫時(shí)型暫時(shí)型永久型永久型2021/4/277Polio victims2021/4/2782021/4/279防治防治 一般預(yù)防：隔離患者、保護(hù)水源、注意飲一般預(yù)防：隔離患者、保護(hù)水源、注意飲食衛(wèi)生食衛(wèi)生 特異預(yù)防：口服減毒活疫苗特異預(yù)防：口服減毒活疫苗 緊急預(yù)防緊急預(yù)防丙種球蛋白丙種球蛋白 2021/4/2710柯薩奇病毒柯薩奇病毒 1948年從美國(guó)紐約州柯薩奇鎮(zhèn)的兩名患者糞便年從美國(guó)紐約州柯薩奇鎮(zhèn)的兩名患者糞便中，用接種乳鼠方法首先分離出來的，而得名中，用接種乳鼠方法首先分離出來的，而得名 生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，但對(duì)乳鼠有生物學(xué)性狀與脊髓灰

5、質(zhì)炎病毒相似，但對(duì)乳鼠有致病性，以與其區(qū)別致病性，以與其區(qū)別 根據(jù)對(duì)乳鼠致病性不同分根據(jù)對(duì)乳鼠致病性不同分 A組組松弛性麻痹松弛性麻痹 B組組痙攣性麻痹痙攣性麻痹2021/4/2711coxsackie virus2021/4/2712coxsackie virus2021/4/2713 其傳播途徑及擴(kuò)散過程也與脊髓灰質(zhì)炎相似，其傳播途徑及擴(kuò)散過程也與脊髓灰質(zhì)炎相似，隱性感染多見（隱性感染多見（100：1） 病毒在腸道中繁殖，靶器官在腸道外，臨床癥病毒在腸道中繁殖，靶器官在腸道外，臨床癥狀多樣化狀多樣化無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱皰疹性咽頰炎皰疹性咽頰炎手足口病手足口病流行

6、性胸痛、肌痛流行性胸痛、肌痛心肌炎、心包炎心肌炎、心包炎急性上感、肺炎急性上感、肺炎急性結(jié)膜炎等急性結(jié)膜炎等2021/4/2714 ?？刹《景？刹《荆ㄈ四c道致細(xì)胞病變孤兒病毒人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒 ECHO） 生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，可引起人、生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，可引起人、猴腎細(xì)胞的猴腎細(xì)胞的CPE，但對(duì)猴及乳鼠均不致病，但對(duì)猴及乳鼠均不致病 致病性與柯薩奇病毒相似致病性與柯薩奇病毒相似2021/4/2715手足口病手足口病2021/4/2716新腸道病毒新腸道病毒 1976年年ICTV決定新發(fā)現(xiàn)的腸道病毒不再劃分以來某一決定新發(fā)現(xiàn)的腸道病毒不再劃分以來某一型別，而統(tǒng)稱為

7、新腸道病毒型別，而統(tǒng)稱為新腸道病毒型型 68型型與呼吸道感染有關(guān)（從呼吸道感染者咽部分離與呼吸道感染有關(guān)（從呼吸道感染者咽部分離 69型型未發(fā)現(xiàn)與人類疾病有關(guān)（從直腸拭子中分離）未發(fā)現(xiàn)與人類疾病有關(guān)（從直腸拭子中分離） 70型型急性出血性結(jié)膜炎病毒急性出血性結(jié)膜炎病毒 從患者結(jié)膜中分離從患者結(jié)膜中分離 生物學(xué)特征符合腸道病毒生物學(xué)特征符合腸道病毒 致病性不同致病性不同不具有嗜腸道性（存在于眼結(jié)膜）不具有嗜腸道性（存在于眼結(jié)膜） 直接或間接接觸感染直接或間接接觸感染 最適合溫度低于（最適合溫度低于（33）優(yōu)先感染眼部）優(yōu)先感染眼部 所致疾病所致疾病急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎“紅眼病紅眼病”

8、 71型型與柯薩奇病毒相似，抗原性不同與柯薩奇病毒相似，抗原性不同 除脊髓灰質(zhì)炎以外的腸道病毒尚無疫苗除脊髓灰質(zhì)炎以外的腸道病毒尚無疫苗2021/4/2717 2008 2008年年4 4月月2727日，新華社向全國(guó)發(fā)布日，新華社向全國(guó)發(fā)布消息，稱消息，稱“阜陽(yáng)市阜陽(yáng)市3 3月份以來已有月份以來已有789789名名兒童感染腸道病毒兒童感染腸道病毒EV71EV71，1919人經(jīng)全力搶人經(jīng)全力搶救無效死亡。據(jù)介紹，今年救無效死亡。據(jù)介紹，今年3 3月上旬，阜月上旬，阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、陽(yáng)市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手足臀部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)伴手足臀部皮疹為主的疾病患者

9、，少數(shù)伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。經(jīng)衛(wèi)生部、安有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。經(jīng)衛(wèi)生部、安徽省和阜陽(yáng)市專家的流行病學(xué)調(diào)查、臨徽省和阜陽(yáng)市專家的流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確定該病為腸道床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確定該病為腸道病毒病毒EV71EV71感染。感染?！?021/4/27182021/4/27192021/4/27202021/4/27212021/4/27222021/4/27232021/4/27242021/4/2725第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（HAV） 甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體，屬于甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體，屬于小小RNA病毒科病毒科-肝肝RNA病毒屬病毒屬 一

10、、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 形態(tài)結(jié)構(gòu)（與腸道病毒相似）形態(tài)結(jié)構(gòu)（與腸道病毒相似） 球形，球形， 27-32nm，單正鏈，單正鏈RNA，20面體，無面體，無包膜包膜 電鏡下兩種顆粒同時(shí)存在電鏡下兩種顆粒同時(shí)存在v實(shí)心：有感染性，有抗原性實(shí)心：有感染性，有抗原性v空心：無感染性，有抗原性空心：無感染性，有抗原性2021/4/27262021/4/2727二、致病性及免疫性二、致病性及免疫性 傳染源：病人（潛伏后期、急性早期傳染性最強(qiáng)）傳染源：病人（潛伏后期、急性早期傳染性最強(qiáng)） 途徑：糞途徑：糞口傳播，污染水源、食物（海產(chǎn)品），可口傳播，污染水源、食物（海產(chǎn)品），可造成爆發(fā)流行造成爆發(fā)流行 發(fā)病機(jī)

11、制：尚不十分清楚發(fā)病機(jī)制：尚不十分清楚根據(jù)根據(jù)HAV為非溶細(xì)胞型病毒為非溶細(xì)胞型病毒排毒高峰先于轉(zhuǎn)氨酶高峰排毒高峰先于轉(zhuǎn)氨酶高峰（增殖）（增殖） （破壞肝細(xì)胞）（破壞肝細(xì)胞）證明證明HAV并不直接損傷肝細(xì)胞并不直接損傷肝細(xì)胞主要為免疫病理?yè)p傷主要為免疫病理?yè)p傷2021/4/2728 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 主要見于兒童、青少年，多為隱性感染主要見于兒童、青少年，多為隱性感染 潛伏期：潛伏期：15-50天（天（30天）天） 臨床類型：臨床類型：急性黃疸性肝炎急性黃疸性肝炎急性無黃疸性肝炎急性無黃疸性肝炎重型肝炎（急性肝壞死）少見重型肝炎（急性肝壞死）少見病程病程4-8周，自限性，周，自限性，預(yù)后好，不

12、轉(zhuǎn)為慢性，預(yù)后好，不轉(zhuǎn)為慢性，無肝硬化等無肝硬化等 免疫力：免疫力：較牢固較牢固2021/4/2729Jaundice2021/4/27302021/4/2731三、微生物學(xué)檢查與防治三、微生物學(xué)檢查與防治 檢查檢查 測(cè)抗原測(cè)抗原及早，發(fā)病及早，發(fā)病1W后只有半數(shù)（后只有半數(shù)（+） 測(cè)抗體測(cè)抗體 HAV- IgM新近感染新近感染 HAV- IgG既往感染及流行病學(xué)調(diào)查既往感染及流行病學(xué)調(diào)查 中和型抗中和型抗HAV疫苗效果疫苗效果 防治防治 一般預(yù)防一般預(yù)防 減毒活疫苗減毒活疫苗 丙球丙球緊急預(yù)防緊急預(yù)防2021/4/2732第五節(jié)第五節(jié) 戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（HEV） 曾稱為腸道傳播非甲

13、非乙型肝炎，曾稱為腸道傳播非甲非乙型肝炎，1989年命名為年命名為HEV,歸類于歸類于杯狀病毒科杯狀病毒科-嗜肝病毒屬。嗜肝病毒屬。 HEV球形，緬甸株（我國(guó)）和墨西哥株球形，緬甸株（我國(guó)）和墨西哥株 傳播途徑，臨床表現(xiàn)及流行特點(diǎn)與甲肝相似，易污染水傳播途徑，臨床表現(xiàn)及流行特點(diǎn)與甲肝相似，易污染水源源水性爆發(fā)水性爆發(fā) 病毒直接損傷及免疫病理共同損傷肝細(xì)胞病毒直接損傷及免疫病理共同損傷肝細(xì)胞 潛伏期潛伏期2-9W，多見成人，急性肝炎，多見成人，急性肝炎，6周好轉(zhuǎn)，不轉(zhuǎn)慢周好轉(zhuǎn)，不轉(zhuǎn)慢性性 孕婦（孕婦（6-9月）感染病情嚴(yán)重月）感染病情嚴(yán)重 流產(chǎn)、死胎流產(chǎn)、死胎 孕婦病死率孕婦病死率10-20% Anti-HEV IgMAnti-HEV IgMHEV RNAHEV RNA微生物檢查微生物檢查2021/4/2733五種肝炎病毒比較五種肝炎病毒比較HAVHBVHCVHDVHEV病毒結(jié)構(gòu)病毒結(jié)構(gòu)+ssRNAdsDNA+ssRNA-