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1、國(guó)家賠償決定書 (確認(rèn)國(guó)家賠償協(xié)議用)×××人民法院賠償委員會(huì)國(guó)家賠償決定書(確認(rèn)國(guó)家賠償協(xié)議用)(××××)×法委賠字第×號(hào)賠償請(qǐng)求人:(寫明姓名或名稱等基本情況)。賠償義務(wù)機(jī)關(guān):(寫明名稱、住所地)。法定代表人:(寫明姓名、職務(wù))。委托代理人:(寫明姓名等基本情況)。復(fù)議機(jī)關(guān):(寫明名稱、住所地)。法定代表人:(寫明姓名、職務(wù))。委托代理人:(寫明姓名等基本情況)。×××(賠償請(qǐng)求人姓名或名稱)因(申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)陌赣桑┥暾?qǐng)×××(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)
2、名稱)國(guó)家賠償一案,(不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)的決定,或賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作出決定等情形),向本院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定。本院賠償委員會(huì)依法對(duì)本案進(jìn)行了審理,現(xiàn)已審理終結(jié)。(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的處理情況、復(fù)議機(jī)關(guān)的復(fù)議情況,賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)事項(xiàng)及理由)。本案在審理過程中,×××(賠償請(qǐng)求人姓名或名稱)與×××(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)自愿達(dá)成如下協(xié)議:(具體寫明協(xié)議內(nèi)容)。本院賠償委員會(huì)審查認(rèn)為,上述協(xié)議不違反法律規(guī)定,依照最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定第十一條的規(guī)定,決定如下:(根據(jù)協(xié)議內(nèi)容,寫出決定
3、主文)本決定為發(fā)生法律效力的決定。 ××××年××月××日(院印) 制作說明 一、本決定書樣式依照最高人民法院關(guān)于人民法院賠償委員會(huì)審理國(guó)家賠償案件程序的規(guī)定第十一條的規(guī)定制定,供人民法院賠償委員會(huì)對(duì)賠償請(qǐng)求人和賠償義務(wù)機(jī)關(guān)協(xié)商達(dá)成協(xié)議予以確認(rèn)時(shí)使用。二、人民法院賠償委員會(huì)對(duì)協(xié)議予以確認(rèn)所作出的決定,文書名稱為“國(guó)家賠償決定書”。三、賠償請(qǐng)求人是自然人的,寫明其姓名、性別、民族、職業(yè)(或工作單位和職務(wù))、住址;有別名或者曾用名,應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明。賠償請(qǐng)求人是法人的,寫明其名稱、住所地,并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的,寫明其名稱和住所地,并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)。賠償請(qǐng)求人有法定代理人,應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)(或工作單位和職務(wù))及住址
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