酸堿失衡的判斷方法學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1酸堿失衡的判斷酸堿失衡的判斷(pndun)方法方法第一頁，共25頁。增高或正常增高或正常型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：PaCO2PaCO2升高大于升高大于50mmHg50mmHg，pHpH降低降低第2頁/共25頁第二頁，共25頁。呼衰類型呼衰類型PaCOPaCO2 2呼堿呼堿pHpHI I型呼衰型呼衰 過多排出體過多排出體內(nèi)內(nèi)COCO2 2通氣過通氣過度度呼酸呼酸pHpHIIII呼衰呼衰 CO2CO2潴留潴留通氣不通氣不足足第3頁/共25頁第三頁，共25頁。第4頁/共25頁第四頁，共25頁。第5頁/共25頁第五頁，共25頁。第6頁/共25頁第六頁，共25頁。第7頁/共25頁第七頁，共25頁。

2、第8頁/共25頁第八頁，共25頁。單純性酸堿失衡單純性酸堿失衡 原發(fā)改變原發(fā)改變代償反應(yīng)代償反應(yīng)呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒PaCOPaCO2 2HCOHCO3 3- -呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒PaCOPaCO2 2HCOHCO3 3- -代謝性酸中毒代謝性酸中毒HCOHCO3 3- -PaCOPaCO2 2代謝性堿中毒代謝性堿中毒HCOHCO3 3- -PaCOPaCO2 2第9頁/共25頁第九頁，共25頁。2. PaCO2與與HCO3-變化方向相反，變化方向相反，則一定則一定(ydng)不是單純性酸堿失衡不是單純性酸堿失衡，而是混合性酸堿失衡；，而是混合性酸堿失衡；1.如果是單純性酸堿失衡如果

3、是單純性酸堿失衡(sh hn)， PaCO2與與HCO3-變化方向相同變化方向相同第10頁/共25頁第十頁，共25頁。呼酸合并代酸呼酸合并代酸呼堿合并代堿呼堿合并代堿呼酸合并代堿呼酸合并代堿呼堿合并代酸呼堿合并代酸上升上升/ /下降下降上升上升/ /下降下降上升上升/ /下降下降上升上升/ /下降下降上升上升上升上升下降下降下降下降PaCOPaCO2 2HCOHCO3 3- -第11頁/共25頁第十一頁，共25頁。呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒上升上升上升上升呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒下降下降下降下降代謝性酸中毒代謝性酸中毒下降下降下降下降代謝性堿中毒代謝性堿中毒上升上升上升上升呼酸合并代酸呼酸合并代

4、酸上升上升/ /下降下降上升上升/ /下降下降呼堿合并代堿呼堿合并代堿上升上升/ /下降下降上升上升/ /下降下降呼酸合并代堿呼酸合并代堿上升上升上升上升呼堿合并代酸呼堿合并代酸下降下降下降下降PaCO2PaCO2HCOHCO3 3- -第12頁/共25頁第十二頁，共25頁。3. PaCO2與與HCO3-變化方向一致，變化方向一致，就一定就一定(ydng)是單純性的酸堿失衡是單純性的酸堿失衡么？么？不一定！估算不一定！估算( sun)代償量，在預(yù)計代償范圍代償量，在預(yù)計代償范圍內(nèi)則是單純型，否則是混合型酸堿失衡。內(nèi)則是單純型，否則是混合型酸堿失衡。第13頁/共25頁第十三頁，共25頁。第14頁

5、/共25頁第十四頁，共25頁。- PaCO2 =40-（8.812.8） =27.831.2標準條件下（未發(fā)生標準條件下（未發(fā)生(fshng)酸堿失衡）：酸堿失衡）：PaCO2=40mmHg， HCO3=24mmol/L。第15頁/共25頁第十五頁，共25頁。7.357.453545mmHg2227mmol/L標準標準(biozhn)條件下：條件下：PaCO2=40mmHg， HCO3=24mmol/L。第16頁/共25頁第十六頁，共25頁。例例 1 糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)：pH 7.32, HCO3-15mmol/L, PaCO2 30mmHg； 第17頁/共25頁第十七頁，共25頁。第18頁/共25頁第十八頁，共25頁。第19頁/共25頁第十九頁，共25頁。 第20頁/共25頁第二十頁，共25頁。第21頁/共25頁第二十一頁，共25頁。第22頁/共25頁第二十二頁，共