2017年天津重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試題

1、2017年天津重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題 意）1、患者男性，25歲，突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸已停 止，予復(fù)蘇10分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓120/86mmHg，自主呼吸存在， 但昏迷，此時(shí)最主要的腦復(fù)蘇措施如下，除外A. 維持有效的循環(huán)，保證MAP達(dá)標(biāo)B. 確保呼吸道通暢，維持氧分壓C. 激素沖擊治療D. 亞低溫和脫水療法E. 治療原發(fā)疾病2、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)A. 血嗜酸性粒細(xì)胞增高B. 有阻塞性通氣功能障礙C. 反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D. 血清特異性IgE升高E. 胸部X線檢查示過(guò)度充氣

2、征3、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓?，最常?jiàn)的變化為A. 呼吸性酸中毒，低氧血癥B. 代謝性酸中毒，低氧血癥C. 呼吸性堿中毒，低氧血癥D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E. 代謝性酸中毒4、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，雙上肢 能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Bab in ski 征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)A. 腹脹、腹痛 B.尿潴留C. 壓瘡 D .呼吸困難E. Babinski 征陽(yáng)性5、 患者從事體力活動(dòng)可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng) 為A. 心功能I級(jí)B.心功能U級(jí)C. 心功能川級(jí)D

3、 .心功能W級(jí)E.心功能V級(jí)6高血壓危象治療時(shí)通常在多少小時(shí)之內(nèi)使平均動(dòng)脈壓下降約25%A. 12小時(shí)B. 68小時(shí)C. 12小時(shí)內(nèi)D. 24小時(shí)內(nèi)E. 48小時(shí)內(nèi)7、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增 多，伴暈厥一次來(lái)診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下 列哪項(xiàng)檢查A. 心臟電生理檢查B. 腦電圖C. 超聲心動(dòng)圖D. HalterE. 腦 CT8、 患者女性，68歲，晨起跑步時(shí)覺(jué)右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左半身活動(dòng)障礙，被 送至醫(yī)院時(shí)已不省人事，伴嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血壓達(dá)200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右左，對(duì)光反射消失，

4、應(yīng)立即進(jìn)行何種處置最適宜A. 吸氧 B.靜注高滲葡萄糖C. 利血平肌內(nèi)注射D. 6-氨基己酸靜滴E. 甘露醇靜滴9、新生隱球菌的致病物質(zhì)是A. 內(nèi)毒素 B.外毒素C. 莢膜多糖D .真菌毒素E. 毒素10、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項(xiàng)不適宜A. 嗎啡B. 呋塞米C. 多巴酚丁胺D. 硝普鈉靜脈滴注E. 快速洋地黃化11、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí), 本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P 波不明顯，最可能診斷為A. 房顫B. 寞性心動(dòng)過(guò)速C. 房撲D. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E. 陣發(fā)性室上

5、性心動(dòng)過(guò)速12、患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣 治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試A. SIMV方式B. PSV方式C. 有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣方式D. T管供氧方式 E. CMV方式13、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A. 慢性咳嗽B. 呼吸困難C. 咯血D. 頭暈和暈厥E. 胸痛14、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜 脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應(yīng)用A. 極化液 B.多巴酚丁胺C. 硝酸甘油 D . 5%的糖水E. 低分

6、子右旋糖酐15、下列哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素A. 感染中毒癥B. 重癥肺炎C. 吸入高濃度腐蝕性氣體D. 胃內(nèi)容物吸入E. 氧中毒16、一般認(rèn)為，ICU收治患者的指征不包括A. 急性呼吸功能不全需機(jī)械通氣者B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C. 心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者D. MODS的患者 E.休克患者17、下列哪項(xiàng)不符合重度子癇前期的臨床表現(xiàn)A. 血壓 160/110mmHgB. 尿蛋白 >0.3g/24hC. 雙下肢凹陷性水腫 D.視物模糊E. 頭痛、眩暈18、患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨 于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO

7、2為45mmHg，PaCO2為42mmHg ,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A. 通氣不足 B.換氣功能障礙C. 氧耗量增加D. 骨折致肺脂肪栓塞，無(wú)效腔增大E. 胸部挫傷致肺氣體交換面積減少19、患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無(wú)黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動(dòng)，心率6095次/分，需進(jìn)行何治療A. 立即予以胺碘酮復(fù)律B. 立即予以電復(fù)律C. 靜注毛花苷丙D 行永久心臟起搏器置入術(shù)E.華法林抗凝20、下列擴(kuò)血管物質(zhì)中作用最強(qiáng)的是A. 組胺B. 激肽C. 內(nèi)皮源性舒張因子D. 前列腺素12E. 腺苷21、提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為A. V 80 B.>80 C.> 10D.

8、>105 E.> 11022、下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證A. 高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能W級(jí)B. 肥厚型梗阻性心肌病，心功能U級(jí)C. 預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D. 急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過(guò)快的房顫E. 重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快23、哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A. 內(nèi)皮素/NO比例失衡B. 腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C. 腎能量代謝障礙D. 氧化應(yīng)激E. 以上都不是24、患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A. 迅速止血 B.通暢氣道，防止窒息C. 為防止繼續(xù)

9、出血，不宜清除氣道的凝血塊D. 大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療E. 盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病25、以下各項(xiàng)最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)的是A.頻發(fā)室性期前收縮B. 多源性室性期前收縮C. 偶發(fā)室性期前收縮D. 成對(duì)出現(xiàn)的室性期前收縮E. Ron T二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分）1、對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是A. 對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管B. 搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法C. 定時(shí)翻身，防止壓瘡D. 酌情使用激素和脫水劑E. 搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷2

10、、糖耐量試驗(yàn)描述正確的是A. 對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)B. 對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100gC. 試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食D. 不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物E. 對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)3、正常人自由水清除率為A. -25 25ml/h B. -120 -25ml/hC. -25 120ml/h D . 025ml/hE. 0 120ml/h4、患者女性，68歲，因腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對(duì)該患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)的是A. 每日液體平衡測(cè)定 B.血糖監(jiān)測(cè)C.血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)D.肝腎功能E.血清微量元素5

11、、下列哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時(shí)最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn)A. 急性酒精中毒B. 肥厚型心肌病C. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥D. 低鉀血癥E. 開(kāi)胸手術(shù)后6急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A. 前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B. 后者伴發(fā)紺C. 前者坐位可改善呼吸困難D. 前者血壓增高E. 前者肺部可聞及干、濕性啰音7、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的依據(jù)是A. 輕中度呼吸困難(RR 2025/分針)B. 重度呼吸衰竭(PaCO2>60mmHg、pH <7.25)C. 呼吸抑制或停止D. 循環(huán)不穩(wěn)定E. 嚴(yán)重胃腸脹氣8、感染性休克的基本機(jī)制是A. 血管收

12、縮和舒張功能異常B. 循環(huán)血容量的丟失C. 泵功能衰竭D. 血流主要通道受阻E. 細(xì)菌的嚴(yán)重感染9、對(duì)重癥醫(yī)學(xué)來(lái)講，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有深刻影響的四個(gè)基本倫理原則不包括A. 行善原則B.無(wú)害原則C.等級(jí)原則D .自主原則E.公平原則10、DIC常見(jiàn)病因有A.手術(shù)及創(chuàng)傷B. 惡性腫瘤C. 病理產(chǎn)科D. 感染性疾病E. 以上均不正確11、能較理想的反映腦部溫度變化的測(cè)溫部位是A. 口腔B.直腸 C.鼻咽D. 鼓膜E.中心靜脈12、患者女性，30歲，既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，最高38.4C,最低37.5C,清晨體溫正常。在分析病因時(shí)，下列哪種最不可能A.細(xì)菌性感染B.病毒性感染C.結(jié)締組織病D .功能性

13、低熱E. 真菌感染13、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A.肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高B. 肺組織接受肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C. 肺動(dòng)脈阻塞時(shí)阻塞遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D. 阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加E. 肺組織耗氧量降低14、肱三頭肌皮褶厚度正確的測(cè)量是A.雙手應(yīng)上舉B.雙手應(yīng)平舉C. 測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)D. 測(cè)量部位在肱三頭肌最隆起處E. 應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值15、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來(lái)癥狀加重伴腰痛， 尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重

14、1.010，B超示雙 腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C. 急性膀胱炎D .慢性腎小球腎炎E.無(wú)癥狀性菌尿16、以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A. TNF- a B. IL-1C. IL-6D. IL-4E. IL-1017、肺動(dòng)脈栓塞最常見(jiàn)類型是A.肺血栓栓塞B. 空氣栓塞C. 羊水栓塞D. 脂肪栓塞綜合征E. 瘤栓栓塞18、患者女性，40歲，因伴有反復(fù)咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進(jìn)一步檢查，為明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有意義A.纖維支氣管鏡檢查B. 痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏鑒定C. 高分辨率CT D .胸部X線檢查E. 磁共振檢查19、甲狀腺

15、危象的臨床表現(xiàn)中，不常見(jiàn)的是A.表情淡漠、木僵B. 心動(dòng)過(guò)速，160/分鐘以上C. 高熱D. 惡心，頻繁嘔吐E. 低鉀血癥20、診斷休克以下哪項(xiàng)不正確A.有休克發(fā)生的病因B. 微循環(huán)灌注不良C. 意識(shí)異常 D . 一定有血壓的降低E.脈壓 v 20mmHg21、以下哪項(xiàng)屬于MODSA.燒傷后引起多器官功能衰竭B. SLE的多器官損害C. 充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、腎及胃腸功能障礙D. 腫瘤晚期多器官功能衰竭E. 以上都不是22、握力測(cè)量描述錯(cuò)誤的是A.評(píng)價(jià)受試者肌肉最大靜力的力量情況B. 主要反映前臂和手部的肌肉力量C. 不能反映肌肉總體力量D. 可間接反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況E. 測(cè)量值為峰值數(shù)據(jù)23、監(jiān)測(cè)CVP時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A.上腔靜脈內(nèi)B. 上腔靜脈和右心房的交界處C. 右心房?jī)?nèi)D. 右心房和右心室交界處E. 右心室內(nèi)24、患者男性