2020要求各科室對照自身存在的問題積極改進

1、時間過得太快，讓人猝不及防，又解鎖了新的工作，寫一份工作計劃，為接下來的工作做準(zhǔn)備吧！ 估計許多人是想得很多， 但不會寫， 下面是 整理的護理工作計劃 4 篇，歡迎大家 分享。一、 護理質(zhì)量控制體系：質(zhì)控科、護理部 - 科護士長 - 護士長 -科室質(zhì)控小組 -全體護士共同參與的護理質(zhì)量控制體系，落實護理質(zhì)量持續(xù)改進，不斷完善護理質(zhì)量控制工作。二、 護理質(zhì)量管理方案（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案， 進一步完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)， 每月進行一次護理質(zhì)量 綜合考核，并針對存在的問題制定相應(yīng)的整改措施。2、充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會作用， 明確各委員會工作分工及職責(zé)，

2、 確定各科護士長 為護理安全管理責(zé)任人，全面加強患者安全管理，確保護患人身安全及病區(qū)財產(chǎn)安全。每月 召開護士長例會進行護理質(zhì)量檢查反饋分析會，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區(qū) 護士長對查出問題進行整改，護理部對各病區(qū)整改結(jié)果進行跟蹤評價，每半年以多媒體形式 對全院護理人員進行一次“護理質(zhì)量與安全”分析講評，以增強全員參與質(zhì)量管理的意識， 提高護理質(zhì)量。3、大科護士長每周對管轄科室進行護理質(zhì)量檢查，對存在問題進行討論分析， 提出整改方案，并及時反饋各病區(qū)護士長，要求病區(qū)護士長及時加以整改。4、病區(qū)護士長做到每日檢查護理工作中存在問題，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改， 病區(qū)質(zhì)控小組每月進行護理質(zhì)量

3、檢查，對查出問題進行討論分析，加以整改，并對整改結(jié)果進行跟 蹤評價，并做好記錄。5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢 查、督促、考評，并及時反饋。6、加強護理安全監(jiān)管， 科室和護理部定期進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因 分析，從科室及護士自身的角度分析發(fā)生原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出切實可行的防范與改進措 施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。7、不斷修訂、 完善和補充和各項質(zhì)量管理制度， 工作程序及各項護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)， 為 臨床一線護理人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)和指南。8、加強對全院護理人員護理質(zhì)量教育和護理安全教育，護理部將

4、舉辦護理安全管理培訓(xùn)，做到護理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。9、 修訂完善 20 xx 年護士培訓(xùn)計劃， 加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)， 護理部及科室 每季度對 45歲以下護士進行三基三嚴(yán)理論知識及規(guī)章制度考試、每半年進行操作技能考核， 合格率達 100%。對不合格人員進行補考，達到合格為止。10、嚴(yán)格執(zhí)行臨床護理告知程序，制定健康教育手冊，提高護士理論知識和技能操作水 平，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理服務(wù)高效、安全。11、加強對查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理查房制度等護理核心制度落實 情況的檢查力度，強化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手，杜絕護理安全事故的發(fā) 生。12、落

5、實質(zhì)量工作計劃的實施，確保各項護理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達到預(yù)期 目標(biāo)。目標(biāo)一：基礎(chǔ)護理合格率 90% 一級合格率90%危重病人護理合格率 90%落實措 施：1、 護理部每月對全院各護理單元進行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時反饋， 科室內(nèi)積極進行分析、查找問題與改進，護理部負責(zé)落實整改追蹤。2、 護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。目標(biāo)二：急救物品完好率 100%，急救設(shè)施完好率 100%落實措施：1、規(guī)范搶救車交接記錄， 急救藥品、 物品各班認真交接， 用后及時補充， 做到“五固定”。2、 毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并 有明顯的標(biāo)識。

6、3、 搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負責(zé)，每周檢查1 次，護士長負責(zé)督 導(dǎo)檢查并簽字。4、 護理部每月檢查、考核。目標(biāo)三：年褥瘡發(fā)生次數(shù) 0（特殊情況例外）落實措施1、加強重病人護理， 臥床病人建立壓瘡預(yù)警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認真、 如實記錄。2、護士長每日督促、檢查。3、護理部抽查。目標(biāo)四：護理技術(shù)操作合格率95%消毒隔離合格率100%落實措施：1 、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。2、 加強三基培訓(xùn)，護理技術(shù)操作規(guī)范化。3、 護理部定期檢查、每半年進行考核。4、 院感科定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。5、 嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一

7、儲存和處理。目標(biāo)五：健康教育覆蓋率 100%知曉率80%落實措施：1 、各科室備常見疾病的護理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)健康教育的指導(dǎo)書， 供各級護理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。2、 填寫健康教育評價表，按患者在院的不同階段進行健康教育。3、 護理部進行督導(dǎo)檢查，了解病人教育情況，檢查評價記錄。目標(biāo)六：護理病房病人滿意度90%落實措施：1 、 護理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷” 。2、 科室每月征求病人對護理工作意見，及時反饋并改進。3、 病房護士長每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。4、 8 熱線對出院患者進行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的 問題積極改進。5、發(fā)生患者投訴時科室應(yīng)及時調(diào)查了

8、解并給予解答，情節(jié)嚴(yán)重或造成患者嚴(yán)重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、目標(biāo)七：護理文件書寫規(guī)范合格率95%落實措施：1、按照青海省護理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。2、各級人員會使用護理電子病歷書寫系統(tǒng)。3、護理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。4、護理部每月對護理病歷進行檢查，護士長每周抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系， 全面組織落實護理質(zhì)控措施 ，加強專項檢查、 督導(dǎo)、整改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確保患者安全。二、護理質(zhì)量管理實施方案（一） 補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。（二）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)

9、合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)， 如特、一級護理 ; 基礎(chǔ)護理 ; 消毒隔離 ; 護理文件的書寫 ; 供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo) 等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) ;修訂護理技術(shù)操作流程。2、組織護士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、 新標(biāo)準(zhǔn)、 加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)， 以提高護理人員的 法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理 意識。3、發(fā)揮護理部、 科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護 理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量檢

10、查情況通報，分析產(chǎn)生原因，提出整 改辦法。4、把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、 督導(dǎo)力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。5、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人 員的科學(xué)管理。6、做好危重病人、 大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?？谱o理， 加強健康教育， 提高病人生活 質(zhì)量。7、組織學(xué)習(xí)患者十大安全目標(biāo) ，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月進行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進行檢查、督導(dǎo) ; 對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。8、加強對護理缺陷、 護理糾紛的管理工作， 堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)， 發(fā)

11、現(xiàn)安全隱 患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論 分析。9、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?、護理部派干事專門負責(zé)護理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護理人員培訓(xùn)工作計劃， 采取先示教、后科室護士長組織培訓(xùn)，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。2、護理部按照“二甲”達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細則，每月組織12 次護理理論學(xué)習(xí)，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。3、加強專科護士培訓(xùn)與護士進修：擬定8 名護士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓(xùn)。選 34 名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)

12、 3 月。新的一年即將開始，呼吸內(nèi)科全體護理人員將根據(jù)院黨委和護理部的工作要求，團結(jié)奮 斗，不斷進取，使呼吸內(nèi)科的護理工作再上一個新臺階。將遵循醫(yī)院質(zhì)量管理要求所倡導(dǎo)的 以“病人為中心提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實患者的安全管理目標(biāo)”為主題的服務(wù)宗旨，按 * 省 醫(yī)院質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)考核細則， 完善各項護理規(guī)章制度， 改進服務(wù)流程， 加強護理質(zhì)量控制，特制定 20 xx 年的呼吸內(nèi)科護理工作計劃如下：一 、全科護理人員將認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度， 把職業(yè)道德放在第一位， 維護醫(yī)院 的良好形象，為創(chuàng)建文明和諧的 醫(yī)院，科室做出各自的努力。將帶領(lǐng)全科護理人員跟上現(xiàn)代 化護理發(fā)展 的要求，

13、 以人為本， 實施人性化， 情感化服務(wù)， 為患者提供最優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù) 。二、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為患者提供優(yōu) 質(zhì)安全的護理服務(wù)。1 、不斷強化安全意識教育， 發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒， 并提出整改措施， 以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新 特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。2 、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。3 、 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.護理是以維護和促進

14、健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運用專業(yè)知識和技術(shù)為人 民群眾健康提供服務(wù)的工作。與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。為了更好地適應(yīng) 我市人民群眾日益增長的健康需求，促進我院護理工作全面、協(xié)調(diào)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，維護人民群眾健康，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃結(jié)合我院實際情況， 特制定本規(guī)劃。一、 我院護理工作現(xiàn)狀1、護士隊伍不斷壯大，護理工作在醫(yī)院發(fā)揮著愈來愈重要的作用。我院現(xiàn)有護理人員 479 人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的 49.5%，其中高級職稱 20 人，主管護師 146 人，護師 人，護士 124 人，從事臨床病區(qū)工作的護理人員 439 人，護理人員除擔(dān)當(dāng)全院護理 任

15、務(wù)外，還檢查指導(dǎo)下級醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)的教學(xué)和帶教任務(wù)。年護理病人約 1.9 萬人 次，特一級護理病人約1600 余人次， 年培養(yǎng)進修實習(xí)人員 300 余人次。 護理人員積極開展護 理科研，吸取護理新技術(shù)、新項目，熟悉并掌握呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等各種新型醫(yī)療設(shè) 備的應(yīng)用，及時總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，年發(fā)表護理論文20 余篇，年護理科研立項1 項。在全國愛嬰醫(yī)院、文明醫(yī)院、醫(yī)院管理年督導(dǎo)過程中，護理工作均取得了較好的成績，贏得了廣 大患者的好評，使病人對護理工作的滿意度達93.5%。2、 護理理念、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。護理理念是護理工作的價值觀和專業(yè)信仰，在護理管理過程中，只有首先確立

16、了護理理 念，才能制定相應(yīng)的工作目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，理念不同，其工作導(dǎo)向也不同。我院護理部在人性化 服務(wù)方面，進行了積極的探索，制定了“以人為本、患者至上、關(guān)愛生命、誠信服務(wù)”的服 務(wù)理念，宗旨是以患者的需求為導(dǎo)向，營造關(guān)心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍，為患者 提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務(wù)，使其在生理、心理、社會、精神上舒適，在質(zhì)量上 放心，達到患者和家屬滿意， 零投訴的目標(biāo)。 護理部將加強護理工作人性化服務(wù)理念的教育， 將健康教育知識滲透在護理工作的每一個環(huán)節(jié)，每項工作的細節(jié)過程中，使患者能感受到方 便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而滿足患者健康需求。3、 注重人材培養(yǎng)，

17、提高護理隊伍素質(zhì)隨著國內(nèi)醫(yī)療和護理體制的深化改革，我們注重護理人員的學(xué)歷教育，鼓勵大家廣泛獲 取信息，目前，我院護理人員?？茖W(xué)歷以上人員已占全院護理人員總數(shù)的84%。護理部積極創(chuàng)造條件， 每年定期組織召開 “護理管理新知識培訓(xùn)班” ，邀請各地知名教授講學(xué)， 為臨床護 理工作加大了理論指導(dǎo)，使我院護理人員更新了觀念，開拓了視野。有計劃地選送了護理骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山大二院 進修學(xué)習(xí)護理管理及業(yè)務(wù)知識。不斷引進護理新理論、新技術(shù)，提高護理技術(shù)的科技含量。 選送科室護士長參加護理管理培訓(xùn)班。對全院護理人員進行了三基理論考試采取現(xiàn)場抽查和 集中考核的方法，激發(fā)護理人員主

18、動學(xué)習(xí)的積極性，提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技 能。 定期組織全院護理人員學(xué)習(xí)新理論、 新技術(shù)， 每年組織全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 13 次， 參 與科室護理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房 12 次，每月組織護理人員三基理論考試，合格率達100%，提高了全院護理人員的理論水平。、護理工作成績顯著，也存在問題臨床護理崗位的護士數(shù)量少，由于臨床護士數(shù)量不足，護理工作不到位的問題突出。醫(yī) 院聘用護士待遇低， 影響了護士隊伍的穩(wěn)定。 個別護理人員服務(wù)態(tài)度差有患者投訴現(xiàn)象。 臨 床科室工作需要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量和護理專業(yè)技術(shù)水平。臨 床護理人員忙于機械的工作，忽視了護理理科研工作的開展。護理部

19、做不到垂直管理，受個 別科主任的干預(yù)，正常工作不能正常運行，如新聘護士的輪轉(zhuǎn)、新聘護士的同工同酬問題都 有待解決。三、規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點，組織管理為保證，使護理業(yè)務(wù)不斷向深發(fā)展。建 立相互理解，相互支持的人際關(guān)系環(huán)境，防止護理缺陷的發(fā)生，領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員為病人提 供安全、有效、高質(zhì)量的護理，贏得社會信譽。（一）具體目標(biāo)和工作任務(wù)1、依法加強護士隊伍建設(shè)，維護護士合法權(quán)益。認真執(zhí)行護士管理辦法規(guī)定，完善護士準(zhǔn)入制度，明確護士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī) 則，維護護士合法權(quán)益，依法建立健全護士聘用、使用制度，同工同酬杜絕無證上崗，加強 護士對法律知識的培訓(xùn)考核，督促護士依法履行

20、職責(zé)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2、增加臨床一線護士總量，實現(xiàn)護士人力的合理配置。根據(jù)臨床護理工作的需要， 合理設(shè)置護理崗位， 統(tǒng)籌護士人力 ，保證臨床護理崗位的護 士配備，改善我院臨床一線護士缺編的狀況。 到 20 xx 年床護比逐步達到 1：0.5 的要求， ICU 床位與護士比為1：2.5-3 ，在達到規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，實施以實際護理工作需要為 基礎(chǔ)的護士配置方法， 并遵循以人為本， 結(jié)構(gòu)合理， 動態(tài)調(diào)整的原則， 按照護理崗位的任務(wù)， 所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實際護理工作量等要素合理配置各職稱層次護士，實施按職上崗，做到 人力 利用最大化，切實保證醫(yī)療安全。3、深入“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高醫(yī)院

21、臨床護理服務(wù)質(zhì)量在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，人性化護理為病人提供基礎(chǔ)護理 服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察病人病情變化，正確實施各項治療、護理措施，為病人 提供基本的生活護理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障病人安全和護理工作質(zhì)量。4、加強護理管理，全面提高護理質(zhì)量做到有管理目標(biāo)，有實施計劃，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考評細則和獎罰制度，護理部下設(shè)基礎(chǔ)護理 組、急救物品、無菌物品、消毒隔離、病房管理組、護理文書、特殊科室質(zhì)量組等七個護理 質(zhì)量小組，每 1-3 個月及時進行臨床護理質(zhì)量的考評，每年 2 次對病區(qū)護理質(zhì)量進行綜合評 價，檢查結(jié)果在護士長例會上反饋，制定整改措施，提高護理質(zhì)量，使各項

22、護理指標(biāo)始終保 持在：危重一級護理合格率 90%基礎(chǔ)護理合格率 100%搶救藥品完好率達 100%無菌物 品合格率 100%文書書寫合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn) 85 分），特別是重病記錄單要求記錄及時，準(zhǔn)確無誤，“三基”考試合格率均達100%護理技術(shù)操作合格率100%護理人員年培訓(xùn)率 15%年褥瘡發(fā)生率為 0。5、 強化業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)護理部加強護理人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，制定“三基”培訓(xùn)計劃和實施方案，創(chuàng)造條件開展各 種形式的培訓(xùn)班 （護理管理培訓(xùn)班、 新技術(shù)培訓(xùn)班等） ，低年資護士去內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)， 業(yè)務(wù)骨干 到 ICU 輪轉(zhuǎn)，有計劃選送骨干到上級醫(yī)院進修， 護理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房各一次， 科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房各 1 次，“三基”培訓(xùn)率達 90%以上。為督促學(xué)習(xí)，護理部 要每年進行“三基”理論考試 1 次， 45 歲以下護士每年進行操作考試，心肺復(fù)蘇人人參加， 各科室每季進行?？评碚摽荚?，成績均記入個人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案中，為晉升和年度評比提供資 料，真正提升護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。6、 安全護理方面安全護理是深化護理質(zhì)量的前提