關于護理學系高血壓的調(diào)查問卷VIP

1、護理學系健康教育實踐課之知信行模式 09級A6班3組組員：秦慧慧 顧丹丹 師曉燕 張京華 湯婷婷 蔡曉晴 徐靜 魏小剛 張東 馬俊川 您好：歡迎您參與我的調(diào)查！為調(diào)查當今社會高血壓的嚴重性，我們組織開展了本次調(diào)查活動。本問卷采用匿名方式，請您根據(jù)本人的知曉情況如實回答，謝謝！填表說明1問卷上所有調(diào)查問題由調(diào)查員邊詢問邊同步將調(diào)查結果填寫在問卷上的方格內(nèi)。2請用鋼筆或圓珠筆把正確的答案序號寫在右邊方框里，或在橫線上填寫所要求的內(nèi)容。3. 有單選題和多選題，請根據(jù)題目要求回答問題。4. 問答題請被調(diào)查者在題目下面寫出自己的建議。5調(diào)查完時調(diào)查員要認真核對，防止遺漏問題。一、基本情況（1）您的姓名：

2、 （2）您的性別 男 女（3）您的家庭住址： （4）您的聯(lián)系電話： （5）您的出生日期： 年 月 日 年齡 （6）婚姻狀況：已婚/未婚 職業(yè)： （7）您的文化程度 文盲 小學 初中 高中/中專 大專及以上（8）您的身高： cm 體重： kg（9）您目前血壓是 / mmHg（10）您的直系親屬中有高血壓患者嗎？ 有 沒有 不知道二、知識1您知道自己的血壓水平嗎? A、是 B、否 2. 您最近一次測量血壓是什么時候? A、最近3個月內(nèi) B、3-6 個月前 C、6個月至1年前 D、1年多前 E、我不記得了 F、我從未測量過血壓 3. 您認為血壓值大于多少可判斷為是高血壓？A、150/100mmHg

3、B、140/90mmHg C、130/80mmHg D、130/90mmHg 4. 您認為高血壓是終身疾病嗎？ A、是，不能治愈，但多數(shù)能控制在良好水平 B、不是，能治愈 C、不知道5您認為高血壓如果得不到控制，會發(fā)展成下列哪些疾??？ A、冠心病 B、腦卒中（中風 ） C、腎功能不全 D、以上四種都可能 E、高血壓是獨立病，不會發(fā)展成其它病6您認為下列哪幾項是高血壓的危險因素？(多選) A、高血壓家族史 B、超重/肥胖 C、不常運動 D、高度緊張狀態(tài) E、糖尿病 F、年齡 G、高鹽飲食 H、種族 I、高脂飲食 J、過量飲酒 K、性活動 L、吸煙 M、其他7您的直系親屬（祖父母、父母、姨（姑）/

4、叔（舅）（伯）、兄弟姐妹）中是否有人患高血壓？ A、有 B、無 C、我不知道8. 您知道預防高血壓有哪些方式嗎？ A、低鹽飲食 B、加強鍛煉、控制體重 C、戒煙限酒、保持心理平衡 D、 以上都是9. 您知道健康人群推薦每日食鹽攝入量是多少嗎？ A、10克 B、8克 C、6克 D、4克 F、不知道10. 您認為一個高血壓患者血壓控制穩(wěn)定時，是否有必要繼續(xù)服藥？ A、是，必須堅持用藥 B、否，血壓控制不好時再吃藥 C、不知道11您認為高血壓患者治療時血壓是否降得越低越好?A 當然越低越好 B 不太清楚 C 根據(jù)年齡、臟器損壞程度而定12.您的高血壓知識主要來源是? （多選） A、廣播電視臺 B、健

5、康書刊 C、家人朋友 D、醫(yī)務人員 E、網(wǎng)絡三、態(tài)度1如果高血壓不小心降臨到您的身上，你會認真對待嗎？ A、相當而又非常的小心自己的身體 B、只要不出大問題就可以，預防為主 C、無所謂 D、我身體很好，不可能有高血壓2.你認為高血壓是種會影響工作、生活、危害健康的疾病嗎？A是 B否 C不知道3.你認為長期精神緊張會容易引起高血壓嗎？A會 B不會 C不知道4.你認為有高血壓要看醫(yī)生嗎？A不用 B要 C看情況5.你認為經(jīng)常進行體育鍛煉食有效的預防高血壓的方法之一嗎？A是 B否 C不知道6.你認為肥胖者較易患高血壓嗎？A是 B否 C不知道四、行為1、您的家人有高血壓病史嗎？ 家 人有無高血壓情況 a

6、、祖父/外祖父 有 沒有 不知道 b、祖母/外祖母 有 沒有 不知道 c、父親 有 沒有 不知道 d、母親 有 沒有 不知道 e、兄弟/姐妹 有 沒有 不知道2、您吸煙嗎？（本次吸煙定義指20歲及以上成年人，每天至少吸1支煙，吸6個月或6個月以上者，但不一定為連續(xù)的6個月。）A從不吸煙 B吸煙，現(xiàn)在仍在吸 C過去吸煙，現(xiàn)已戒煙3、您的飲食習慣是A偏咸 B偏淡 C不咸不淡 D不清楚4、您有過量飲酒嗎？（過量飲酒指每日飲白酒100ml，且每周飲酒在4次以上）。A經(jīng)常 B有時 C沒有 D過去過量飲酒，現(xiàn)已戒5、過去一年中，您進行過戶外鍛煉嗎？ 沒有 選 則繼續(xù)做下面第6題 有 選 則做下面的表格鍛煉

7、類型是否鍛煉 是 否（若選 則同行后面不做）每周鍛煉次數(shù) < 1次 13次 46次 7次及以上每次鍛煉時間 10分鐘 20分鐘 30分鐘1小時及以上通常鍛煉強度 輕度強度 中度強度 重度強度a. 拳、劍類b. 乒乓球等c. 跑步d. 跳舞e. 散步f. 上下樓梯g. 爬山h. 踢毽子i. 其他6、過去一年中，您會感到精神緊張嗎？A經(jīng)常 B有時 C沒有 D 不知道7、過去一年中，您采取什么措施控制體重？（可多選，在選中的答案前面的打“”） 增加鍛煉 服用減肥藥 控制飲食 其他 沒有采取任何措施8、過去一年中，您認為自己的健康狀況如何？A很好 B較好 C一般 D較差 E差 F不知道五、臨床表

8、現(xiàn)1、您目前有哪些癥狀？（可多選，在選中的答案前面的打“”）頭暈 視力模糊 煩躁 面色蒼白或潮紅 頭痛 其他 沒有癥狀 不知道2、您有過下面這些高血壓相關的診斷嗎？（可多選，在選中的答案前面的打“”） 左心室肥厚 蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高 視網(wǎng)膜動脈普遍或灶性狹窄 沒有 不知道3、您出現(xiàn)過高血壓的這些并發(fā)癥嗎？（可多選，在選中的答案前面的打“”）缺血性卒中 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 腦出血 心肌梗死心絞痛 充血性心力衰竭 糖尿病腎病 腎功能衰竭出血性滲出 視乳頭水腫 沒有 不知道六、高血壓治療1、您目前采用哪些方法來控制血壓？(選 則直接跳到第3題，選 則跳到第7題)非藥物治療 藥

9、物治 兩者都采用 沒有治療 2、您采用了哪些非藥物治療的方法？（可多選，在選中的答案前面的打“”） 合理飲食 體育鍛煉 戒煙 限酒 控制體重 其他 不知道3、您服用降血壓藥物情況如何？（若a、b、c、d都選 則直接跳到第5題） a. 您是否有忘記服藥的經(jīng)歷？ 有 沒有 b.您是否有時不注意服藥？ 是 不是 c.自覺癥狀改善時，您是否曾停藥？ 是 不是 d.服藥自覺癥狀更壞時，您是否曾停藥？ 是 不是4、您不能規(guī)律服用降血壓藥物的原因是什么？（可多選，在選中的答案前面的打“”）經(jīng)濟原因 藥物不良反應 服用不方便 忘記配藥不方便 不愿意服藥 看不到明顯療效 其他5、經(jīng)過治療后，您的血壓能控制在正常水平嗎？ 能 不能 不知