風(fēng)濕免疫科試題

1、1. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 血沉增快B. 類風(fēng)濕因子陽性C. 抗核抗體陽性D. X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕因子陽性為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相對(duì)特異性指標(biāo)。2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 關(guān)節(jié)軟骨B. 骨組織C. 關(guān)節(jié)韌帶D. 滑膜正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理為慢性滑膜炎，初期病變主要累及滑膜。3. 女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF （ + ）和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 多肌炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2、C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D. 干燥綜合征正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)于 3550歲，女性多見，緩慢而隱匿起病，可先岀現(xiàn)低熱、乏力、全身不適等，以后逐漸岀現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀：手關(guān)節(jié)炎，3個(gè)區(qū)域關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎，對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵1小時(shí)，持續(xù)6周,本病 RF 陽性， ANA 陰性或低滴度陽性。4. 女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3個(gè)月來肌紺快速上升，已達(dá) 360I卩mmol / L ,下一步你將采取何種診治方案（分?jǐn)?shù)：1）A. 抗核抗體譜檢查B. C3、 CH50 檢查C. 腎臟穿刺病理檢查D. 利尿等對(duì)癥處理正確答案

3、 : A 考生答案 : 試題解析 :C該患者診斷 SLE ;狼瘡腎炎已明確，通過治療腎功能急劇惡化，此時(shí)了解腎臟的病理狀況，特別是腎病理 檢查有否可逆性是最重要的，關(guān)系到治療方案的選擇。因此需做腎穿刺活檢。5. 男， 27 歲，日曬后暴露皮膚岀現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+） ，最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 日光性皮炎B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 免疫性血小板下降正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :結(jié)合以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者符合其中5 項(xiàng)，故考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6. 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（分?jǐn)?shù)： 1）A.

4、近端指間關(guān)節(jié)腫脹B. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C. 掌指關(guān)節(jié)腫脹D. 腕關(guān)節(jié)腫脹正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要對(duì)稱累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)。7. 以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1）A. 晨僵B. 腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C. 近端指間關(guān)節(jié)腫痛D. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。8. 下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（分?jǐn)?shù)： 1）A. 抗血小板糖蛋白 GP- H抗體B. 抗 SS-A（Ro） 抗體C. 抗 SS-B（La）抗體D. 抗組蛋白抗體正確答案 : A 考生答案 : 試題解析

5、 :抗核抗體包括抗雙鏈 DNA 抗體、抗組蛋白抗體、抗可提取核抗原抗體譜，不包括抗血小板糖蛋白 體。9. 以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響 （骨摩擦音 ）為特征性體征的風(fēng)濕病是 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B .強(qiáng)直性脊柱炎C. 風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D. 骨性關(guān)節(jié)炎正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :D 。骨性關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音），以膝關(guān)節(jié)多見。可能為軟骨缺失和關(guān)節(jié)面磨損所致。10. 下列關(guān)于 SLE 的一般治療說法不正確的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息B .慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)C. 疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種D. 避免日曬正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :

6、SLE 疾病緩解期可進(jìn)行疫苗接種。A. 發(fā)熱B. 皮疹C. 關(guān)節(jié)痛D. 腎臟損害 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 幾乎所有 SLE 病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征。12. 下列哪項(xiàng)與 SLE 發(fā)病無關(guān)（分?jǐn)?shù)： 1）A. 免疫缺陷B .藥物因素C. 內(nèi)分泌因素D. 皮膚化膿灶正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :SLE 的病因尚不清楚，目前認(rèn)為與病毒、性激素、環(huán)境因素（陽光照射） 、藥物 （普魯卡因酰胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪）等有關(guān)。在以上因素作用下，易感機(jī)體喪失正常免疫耐受性，不能正確識(shí)別自身組織，繼而出現(xiàn)自身 免疫反應(yīng)，產(chǎn)生多種自身抗體

7、，其中尤以抗核抗體（ ANA ）為重，體液和細(xì)胞免疫紊亂，導(dǎo)致組織炎癥性損 傷。（分?jǐn)?shù)： 1）,有些為非系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性改變，有些則,它是指在正常皮膚處取材的皮膚, 在表皮與真皮連接13. 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是A. 腎穿刺B .骨髓穿刺C. 肺穿刺D. 皮膚狼瘡帶試驗(yàn) 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一全身性疾病，各系統(tǒng)和組織器官均可受累 只在該病中出現(xiàn)，皮膚狼瘡帶就是具有特征性的變化之一 處有免疫球蛋白lgG（和IgM）沉著。這種表現(xiàn)較特異地存在于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中14. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 心肌炎

8、B. 尿毒癥C .消化道大出血D.顱內(nèi)高壓正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :幾乎所有 SLE 病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為病人死亡的常見原 因。15. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （SLE） 患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)： 1）A. 常用清水清洗B. 忌用堿性肥皂C. 忌用化妝品D. 10 C水局部濕敷正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :此題為記憶型題。應(yīng)每日 3次用30C左右溫水濕敷紅斑處，每次30min。故選EA. 抗“ 0”> 500UB. 血沉增快C. CRP 陽性D. 扁桃體化膿 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :鏈球菌感染時(shí)

9、抗“ 0”升高為其特異性指標(biāo)。17. 除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 肘膝部肌腱附著端痛與足跟腳掌痛B. 關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C. 小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D. 彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié) 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :B 。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，為質(zhì)硬、無壓痛 的結(jié)節(jié)，對(duì)稱性分布。它的存在表示本病的活動(dòng)。18. 疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 骨性關(guān)節(jié)炎B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 痛風(fēng)正確答案 : C

10、考生答案 : 試題解析 :C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變 性、甚至壞死和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的；類風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎是血管炎的一種表現(xiàn)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥；干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為 間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤。19. 關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)： 1）A. 是一種非特異性炎癥B. 其發(fā)生與免疫機(jī)制和 HLA DR4 抗原有關(guān)C. 臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎D. 與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析

11、 : 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是完全不同的兩個(gè)疾病。20. 除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 枕后痛性皮下結(jié)節(jié)B. 關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C .雙側(cè)胸腔積液 （含糖量高 ）D. 足跟肌腱附著端及足底痛 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為本病較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、 枕、跟腱等處，質(zhì)硬，無痛。它的存在表現(xiàn)本病的活動(dòng)。21. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman 征陽性應(yīng)首選下列哪種檢查 （ 分?jǐn)?shù)： 1）A. ESRB.

12、CRPC. RFD. 攝頸椎正側(cè)位 X 片 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 特殊關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，包括頸椎的可動(dòng)小關(guān)節(jié)及周圍腱鞘受累，該患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量 減弱、腱反射亢進(jìn)、 Hoffman 征陽性提示頸椎受累，需行攝頸椎正側(cè)位 X 片評(píng)價(jià)病情。22. 某女病人手足小關(guān)節(jié)痛已 5 年，查體見雙手指間肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏移， X 光見關(guān)節(jié)腔變狹，關(guān)節(jié)半 脫位，應(yīng)考慮 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狠瘡C. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D. 骨關(guān)節(jié)炎正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 任何關(guān)節(jié)炎均不會(huì)有關(guān)節(jié)畸形，如有關(guān)節(jié)畸形應(yīng)考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，只有類風(fēng)

13、溫性關(guān)節(jié)炎才有因關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜 炎而致膜變厚，形成許多絨毛樣突起，突向軟骨及軟骨下，絨毛具有很強(qiáng)的破壞性，造成關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)畸 形， X 光可見關(guān)節(jié)腔縮窄，關(guān)節(jié)半脫位。23. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B. 近端指間關(guān)節(jié)C. 肘關(guān)節(jié)D. 肩關(guān)節(jié)正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，但是最先是近端指間關(guān)節(jié)，其次是掌指、趾、腕、 肘、踝和髖關(guān)節(jié)等。24. 在 SLE 應(yīng)用激素沖擊療法中，下列哪項(xiàng)一般不是適應(yīng)癥 （ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 急性腎衰竭B. NP 狼瘡的癲癇發(fā)作C. NP 狼瘡的明顯精神癥狀D. 嚴(yán)重血小

14、板減少性紫癜 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :激素沖擊療法適用于急性暴發(fā)性危重 SL 如急性腎衰竭、 NP 狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧 血，而一般不適用于嚴(yán)重血小板減少性紫癜,因?yàn)榇朔N情況即使激素沖擊療法亦無更顯著的療效。25. 不屬于彌漫性結(jié)締組織病范疇的疾病是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 骨性關(guān)節(jié)炎C .系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 多發(fā)性肌炎正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 骨性關(guān)節(jié)炎屬骨骼系統(tǒng)疾病。彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、 系統(tǒng)性硬化病、多肌炎。26. 下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特征（分?jǐn)?shù)： 1）A.

15、 以小關(guān)節(jié)為主B. 呈對(duì)稱性C. 晨僵明顯D. 后期關(guān)節(jié)無畸形正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理為關(guān)節(jié)的滑膜炎，當(dāng)累及軟骨和骨質(zhì)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形27. 關(guān)于彌漫性結(jié)締組織病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)： 1）A. 病程多呈慢性經(jīng)過B .對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體 差異不大C .反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D. 免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 彌漫性結(jié)締組織病包含的疾病眾多，病因不同，其臨床特點(diǎn)為病程多呈慢性經(jīng)過，表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與 緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，因此不同的疾病，同一種疾病的不同個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)有很 大的差異。28.

16、 關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤（分?jǐn)?shù)： 1）A. 直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B. 質(zhì)硬C. 有壓痛D. 常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無壓痛、對(duì) 稱性分布。29. 以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱 X 線攝片檢查的目的（分?jǐn)?shù)： 1）A. 各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷B. 疾病嚴(yán)重性分期C .治療效果的判斷D. 發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱 X 線攝片檢查并不能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變，在 X 線片中軟組織不顯影

17、30. 女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛 10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下 2 cm，質(zhì)地中等，查 WBC:2 X 109/L，血小板：60 X 109/L，ESR:70 mm/h，尿常規(guī)（一），10 年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 肝硬化脾亢B .類風(fēng)濕綜合征C. Felty 綜合征D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :Felty 綜合征為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型，是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾腫大及白細(xì)胞減少的患者，該綜合征見于 1%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，多伴有貧血、血小板減少、血沉增快、類風(fēng)濕因子

18、及HLA DR4 陽性。本患者有關(guān)節(jié)痛病史 10 年，有脾大，貧血，白細(xì)胞及血小板減少。31. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最多損害的臟器是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 心臟B. 肝臟C. 脾臟D. 腎臟損害正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :暫無解析32. 抗角蛋白抗體譜的檢查有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。下列選項(xiàng)中，屬于此類抗體的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 抗核周因子抗體B. 抗核抗體C. 抗RNP抗體D. 抗組織細(xì)胞抗體正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 抗角蛋白抗體譜包括：抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。33. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在（ 分?jǐn)?shù)：

19、 1）A. 頸部B. 胸部C. 腹部D. 暴露部位正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :80%SLE 患者有皮膚黏膜損害。常見于暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱皮疹，典型者出現(xiàn)雙頰部、鼻梁部深紅色或紫紅色 蝶形紅斑，是血管炎癥的表現(xiàn)。背部、胸部、腿部、腹部一般都不是暴露部位。34. 以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是 （ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 強(qiáng)直性脊柱炎C .風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D. 骨性關(guān)節(jié)炎正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :D 。臨床表現(xiàn)隨累及關(guān)節(jié)而異。一般起病隱匿，進(jìn)展緩慢，癥狀多見于 40 歲以后，隨年齡增長而發(fā)病增多 主要臨床表現(xiàn)是局部關(guān)節(jié)及其周圍疼痛、僵硬以及病情進(jìn)展

20、后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)骨性肥大、功能障礙等。侵蝕性炎 癥性骨性關(guān)節(jié)炎主要累及指間關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫、不同程度的疼痛和壓痛。放射學(xué)檢查可見 關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化和明顯的骨侵蝕。35. 下列對(duì)于抗核抗體 （ANA） 的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. ANA 是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目B. ANA 陽性就代表結(jié)締組織病存在C. ANA 陽性也可見于慢性感染者D. ANA 是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :ANA 是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體，常作為結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目，慢性感染者也可有低度陽性。36. 下列關(guān)于類風(fēng)濕因子 （RF） 的說法，正確的

21、是 （分?jǐn)?shù)： 1）A. RF 陽性是診斷 RA 的必備條件B. 慢性感染、惡性腫瘤者可檢岀陽性C. 正常人群不能測(cè)岀陽性D. SLE、SS不岀現(xiàn)陽性正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :類風(fēng)濕因子特異性低，很多自身免疫性疾病均陽性（如S LE ），甚至在 5%正常人也可以岀現(xiàn)低度陽性，不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的必要條件，可隨疾病的變化而變化。37.SLE 特征性表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 病毒感染B. 發(fā)熱C .皮膚粘膜損害D .紫外線照射后加重正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :皮膚粘膜損害是 SLE 的特征性損害，典型的皮損位于鼻梁及兩頰部，呈蝶形紅斑，其他皮損多呈對(duì)稱性，可 呈

22、盤狀紅斑等，活動(dòng)期患者可有口腔粘膜潰瘍。而其余四種表現(xiàn)均無特異性，可見于SL 也可見于其他疾病。38. Felty 綜合征是指 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少B .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有高血壓C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴尿頻、尿急、尿痛D .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有晨起眼瞼水腫正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :Felty 綜合征為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型，是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾腫大及白細(xì)胞減少的患者39. 不是由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 肺間質(zhì)病變B. 肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C. 氣胸正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變包

23、括肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變及胸膜炎。40. 下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是（ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 抗磷脂抗體B. 抗單鏈DNA抗體C. 抗雙鏈DNA抗體D. 抗 RNP 抗體正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :自身抗體包括抗核抗體譜及抗磷脂抗體譜，兩者為并列關(guān)系41. 風(fēng)濕病最具特征性的病變是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 漿液性纖維素性心包炎B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 皮下風(fēng)濕小結(jié)D. 風(fēng)濕性肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體形成正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :Aschoff 小體形成風(fēng)濕病較為特殊的具有診斷意義的特征性病變是肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)42. 下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無

24、關(guān)的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 晨僵B. 關(guān)節(jié)畸形C. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D. 血沉增塊正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，與病情活動(dòng)無關(guān)。43. 女， 30 歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛 3 個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+） ，抗雙鏈 DNA 抗體 （+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是（ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 非甾體抗炎藥B. 抗生素C .免疫抑制劑D. 糖皮質(zhì)激素 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選糖皮質(zhì)激素治療。 【提示】 非甾體抗炎藥僅是治療狼瘡的輔助藥物；抗生素不能控制狼瘡 病情，只是用于狼瘡合并感染的患者；免疫抑制劑用于重癥狼瘡和

25、對(duì)單純糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的病人； 柳氮磺胺吡啶不用于狼瘡病的治療。44. 下列哪種敘述最符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的定義（ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 是一種病因不明的關(guān)節(jié)炎B. 是一種感染后引起的自身免疫性關(guān)節(jié)炎癥C .是一種慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病D. 是一種以手足關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :此題屬記憶型。 RA 是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。其特征性的癥狀為對(duì)稱性、多 個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。故選C。45. 不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 雙氯芬酸鈉B .雷公藤多苷片C. 甲氨

26、蝶呤D. 青霉素正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不需要抗感染治療，不選用青霉素。其余均可用46. 下列哪一項(xiàng)不提示 SLE 活動(dòng) （ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 皮疹B. 發(fā)熱C. 抗Sm抗體陽性D. C3、CH50 水平下降正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :E 抗 Sm 抗體是診斷 SLE 的標(biāo)記性抗體之一，其特異性達(dá)99%，但敏感性僅 25%，有助于早期或不典型患者或回顧性診斷所用，它不代表疾病活動(dòng)性。47. 關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的陳述，正確的是（分?jǐn)?shù)：1）A. RF陽性的病人，不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都陽性B. 在 RA

27、病人中， RF 一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化C. RF陽性的病人，一定都是RA，而且RA病人RF 一定都陽性D. RF陽性的病人，一定都是RA，但是，RA病人RF不一定都陽性正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病人可以查到類風(fēng)濕因子 （RF），但陽性率僅 70%，RF陽性除見于 RA病人外，還可見于系 統(tǒng)紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征等。48. 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 狼瘡細(xì)胞B. 抗核抗體C. 類風(fēng)濕因子D. 抗Sm抗體正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷最具特異性的檢查項(xiàng)目是抗 Sm 抗體，其特異性高達(dá) 99%

28、 ，對(duì)確診價(jià)值大，對(duì)判斷狼瘡的 活動(dòng)性參考價(jià)值不大大?？闺p鏈 DNA 抗體，其特異性高達(dá) 95% ，對(duì)確診和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大。49. 有關(guān)類分濕性關(guān)節(jié)炎以下哪條不對(duì)（分?jǐn)?shù)： 1）A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病B. 最常引起的精神癥狀為焦慮、抑郁和對(duì)治療的不合作等C. 治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）可導(dǎo)致精神癥狀D. 對(duì)已服用 NSAIDs 的患者，若需情感穩(wěn)定劑，應(yīng)首選鋰鹽 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 非甾體類抗炎藥可提高鋰劑的血藥濃度，提高中毒風(fēng)險(xiǎn)。50. 下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是（分?jǐn)?shù)： 1）A.

29、系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病B. RA 不屬彌漫性結(jié)締組織病C. 風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病D. AS 與 RA 屬同一類別正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :RA 屬于彌漫性結(jié)締組織病，其病理改變?yōu)榻Y(jié)締組織（滑膜）的慢性炎癥，可累及多系統(tǒng)51. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 肺間質(zhì)纖維化B. 心包炎C. 血管炎D. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。52. 早期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 非甾體抗炎藥B. 非甾體抗炎藥+羥氯喹C. 非甾體抗炎

30、藥+羥氯喹+甲氨蝶吟D. 非甾體抗炎藥羥氯喹甲氨蝶呤 SASP 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :RA 關(guān)節(jié)破壞可以在起病后 3 個(gè)月就開始出現(xiàn)，因此應(yīng)盡早加用改變病情抗風(fēng)濕藥，大多數(shù)患者需要至少兩種 改善病情抗風(fēng)濕藥方能達(dá)到改善患者的關(guān)節(jié)癥狀及阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。53. 目前 SLE 的急性發(fā)作期首選治療藥物是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 非甾體類抗炎藥B. 免疫抑制劑C .免疫增強(qiáng)劑D. 腎上腺皮質(zhì)激素 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 盡管糖皮質(zhì)激素有不少副作用，但仍是目前治療 SLE 的首選藥。54. 下列哪項(xiàng)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1）A. 梭狀指B. 杵狀指C. 匙

31、狀指D. 膝內(nèi)翻正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，由于滑液增加和關(guān)節(jié)外軟組織的腫脹，使關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，特別是近端指間關(guān) 節(jié)，稱梭狀指。55. 非甾體類消炎止痛藥的作用機(jī)制是 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 抑制體液免疫B. 增強(qiáng)NK細(xì)胞活性C. 抑制B細(xì)胞D. 抑制前列腺素合成正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :E 非甾體類抗炎藥的作用機(jī)制是,抑制花生四烯酸代謝中環(huán)氧化酶的活性,進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。56. 一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù) 1 年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正 常，首選方案是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 慢作

32、用藥加糖皮質(zhì)激素B. 兩種NSAIDs聯(lián)合使用C. 慢作用藥D. 慢作用藥加 NSAID正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 臨床診斷明確 RA 后應(yīng)盡早采用慢作用抗風(fēng)濕藥與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用的方案。57. 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病可能有關(guān)的是（ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 甲狀旁腺素B. 性激素C .生長激素D. 腎素正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 暫無解析58. 正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量（分?jǐn)?shù)： 1）A. 不超過 2.5mlB. 不超過 3.5mlC. 不超過 4.5mlD. 不超過 5.0ml 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量不超過3.5ml 。5

33、9. 下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件B. 是針對(duì)變性IgG Fc端的自身抗體C. 只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才岀現(xiàn)類風(fēng)濕因子D. 是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn) 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :類風(fēng)濕因子是針對(duì)變性 IgG Fc 端的自身抗體，不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的必要條件，特異性低，很多自身免 疫性疾病均陽性，甚至在5%正常人也可以岀現(xiàn)低度陽性，可隨疾病的變化而變化。60. 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，以哪項(xiàng)發(fā)生率最高（分?jǐn)?shù)： 1）A. 皮膚B. 關(guān)節(jié)C. 腎D. 心血管正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :SLE 為一種累及多系

34、統(tǒng)的自身免疫性疾病，最常累及的臟器是腎臟，幾乎所有SLE 患者均有腎臟損害，本題為記憶性考題。61. 下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)： 1）A. 大多數(shù)起病緩慢B. 病程大多為慢性C. 疼痛部位對(duì)疾病診斷有幫助D. 大多數(shù)起病急正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)除痛風(fēng)的發(fā)作突然急驟外，大多數(shù)起病緩慢，病程多為慢性62. 女性， 52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已 12年，雙膝，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天 坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR：10mm/ 小時(shí)，血尿常規(guī)均正常 X 線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該

35、病人的治療應(yīng)選擇（分?jǐn)?shù)： 1）A. 雷公藤多甙片B. 非甾由體類消炎鎮(zhèn)痛藥C. 甲氨蝶吟 +氯喹干柳氮磺胺吡啶D. 外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :D 在關(guān)節(jié)已造成嚴(yán)重破壞的情況下，關(guān)節(jié)功能喪失，病變不能逆轉(zhuǎn)，治療應(yīng)以改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量為主，因此手術(shù)治療是適應(yīng)征。而藥物治療不僅不能改善功能反而帶來較多的藥物毒副作用63. 下列哪項(xiàng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)不符（ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 起病緩慢B. 對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受損C. 腎損害多見D. 活動(dòng)期可有淋巴結(jié)腫大 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 腎損害多見是 SLE 的發(fā)病特征。64. 不屬于

36、彌漫性結(jié)締組織病的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 皮肌炎B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C .強(qiáng)直性脊柱炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :C。風(fēng)濕病分類：（1）彌漫性結(jié)締組織?。篠LRpSS、SSPMDM 、MCT 血管炎?。?2）脊柱關(guān)節(jié)?。篈S 、 Reiter 綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎（ 3）退行性變：OA ；晶體性；痛風(fēng)、假性痛風(fēng)；感染相關(guān)性疾??；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱（4）其他： 纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病的關(guān)節(jié)、骨病注：SLE-系統(tǒng)性紅斑狼瘡；RA-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；pSS-自發(fā)性干燥綜合征；SSc-系統(tǒng)性硬化??；PM/DM-多肌炎/皮膚炎

37、；MCTD-混合性結(jié)蹄組織??；AS-強(qiáng)直性脊柱炎；OA-骨性關(guān)節(jié)炎。65. 下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 硬皮病D. Reiter 綜合征正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :Reiter 綜合征屬于脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎范疇。66. 現(xiàn)代風(fēng)濕性疾病的概念是指（分?jǐn)?shù)： 1）A. 風(fēng)濕熱B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 累及關(guān)節(jié)及軟組織的一大類病因各不相同的疾病D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :C 風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，它包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié) 和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌、肌

38、腱、韌帶等的疾病。A. 皮疹B. 晨僵C. 發(fā)熱D. 活動(dòng)障礙正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫和晨僵1小時(shí)，持續(xù)6周68. 下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （SLE）的臨床表現(xiàn)說法錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1）A. 紫外線照射可使皮損惡化B. 妊娠可使病情好轉(zhuǎn)C. 一般不引起關(guān)節(jié)畸形D. 幾乎所有患者都有不同程度蛋白尿血尿、浮腫、高血壓等腎臟受累表現(xiàn) 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :由于雌激素是 SLE 發(fā)病的重要誘因，故妊娠可加重 SLE 的病情發(fā)展。故選 B69. 下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1）A. 晨僵B. 淋巴結(jié)腫大、脾腫大

39、C .血沉增快D. 梭形腫脹正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)的關(guān)節(jié)梭形腫脹，只表示疾病的發(fā)展演變過程，不是疾病活動(dòng)期的表現(xiàn)，而其余四項(xiàng)只要存 在，就表示在活動(dòng)期。70. 下列關(guān)于 RA 的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無關(guān)C. 肺纖維化是常見的肺病變D. 可有心臟受累，以心包炎最常見 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多發(fā)生在關(guān)節(jié)部位及受壓部位，為疾病活動(dòng)指標(biāo)之一。71. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 補(bǔ)體增高B. 抗核抗體陽性C. 抗Sm抗

40、體陽性D. 抗雙鏈 DNA 抗體陽性 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)為顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑；盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有 鱗屑；光過敏：日曬后皮膚過敏；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；漿膜炎；腎臟病變；神經(jīng)系統(tǒng)病變；血液系統(tǒng)異常； 免疫學(xué)異常；抗核抗體陽性。上述 11 項(xiàng)中如有大于等于 4 項(xiàng)陽性，則可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。72. 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B. Felty 綜合征C. 鞏膜炎D. 面部對(duì)稱性水腫性紅斑正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 面部對(duì)稱性水腫性紅斑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性表

41、現(xiàn)。73. 有晨僵的是 （ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 骨性關(guān)節(jié)炎B. 痛風(fēng)C. 銀屑病關(guān)節(jié)炎D .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有晨僵表現(xiàn)。74. 女，30歲，岀現(xiàn)蛋白尿已 3個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白總量為 3. 5g，有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)疼痛病史已2年,為明確診斷，該病人最需要作哪一項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)： 1）A. 抗核抗體譜檢查B. 腎功能檢查C. 抗“ 0”檢查D .類風(fēng)濕因子正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :A 患者岀現(xiàn)蛋白尿，伴有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)疼痛病史，首選檢查是抗核抗體譜檢查，此檢查是篩選結(jié)締組 織并的主要試驗(yàn)，見于幾乎所有 SLE 的患者。75.

42、以四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛為特點(diǎn)的關(guān)節(jié)炎是（ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D. 骨關(guān)節(jié)炎正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特征性表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎，無晨僵表現(xiàn)。76. 女， 38 歲。四肢無力，雙下肢浮腫及皮下岀血點(diǎn) 2 月，查尿蛋白 +，紅細(xì)胞 +， ANA（+） ，有光過敏，最 大的可能診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 多發(fā)性肌炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 急性腎小球腎炎D. 慢性腎小球腎炎正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :B 。多發(fā)性肌炎可有四肢無力，但一般無腎臟受損，可排除。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎、過敏性紫 癜均無 A

43、NA（+） ，均可排除。有光過敏、腎臟損害以及 ANA（+） 可初步考慮 SLE 。77. 下面防治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的要點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)： 1）A. 使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥B. 緩解晨僵和疼痛等關(guān)節(jié)癥狀C .長期持續(xù)堅(jiān)持使用腎上腺糖皮質(zhì)激素D. 適當(dāng)選用免疫抑制劑正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 :使用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)在癥狀控制后遞減，以每日 10mg 維持，逐漸以非甾體藥代 替。78. 健康人血白蛋白 （ 白蛋白 ）主要用于 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 補(bǔ)充營養(yǎng)B. 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C. 低血容量性休克的擴(kuò)容治療D. 自身免疫性疾病的治療 正確答案 : D 考

44、生答案 : 試題解析 : 健康人血白蛋白不具有營養(yǎng)作用，主要用于自身免疫性疾病。79. 風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見 （ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 晨僵B. 關(guān)節(jié)腫脹C .關(guān)節(jié)壓痛D. 手的掌指關(guān)節(jié)有橈側(cè)偏斜 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 手的掌指關(guān)節(jié)有橈側(cè)偏斜不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)常見表現(xiàn)。80. 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括（ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹6周B. X 線改變C. RF 陽性D. 抗核抗體陽性正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者抗核抗體陰性。81. 有關(guān)抗核抗體 （ANA） 是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱

45、，以下說法錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 健康人 ANA 均陰性B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ANA 的滴度常大于 1:80C .干燥綜合征可以出現(xiàn) ANA 陽性，多呈斑點(diǎn)型D. 硬皮病患者 ANA 可以高滴度陽性 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 抗核抗體在少數(shù)健康人也可低滴度陽性。82. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為（分?jǐn)?shù)： 1）A. 環(huán)形紅斑B. 結(jié)節(jié)性紅斑C .面部蝶形紅斑D. 多形性紅斑 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為面部蝶形紅斑。83. 關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)： 1）A. 近端指間關(guān)節(jié)腫痛B. 遠(yuǎn)端

46、指間關(guān)節(jié)腫痛C. 掌指關(guān)節(jié)腫痛D. 腕關(guān)節(jié)腫痛正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 :B 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征是近端指間關(guān)節(jié)腫痛，所以本題選B84. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)志性意義的抗體是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 抗 RNP 抗體B. 抗雙鏈 DNA 抗體C. 抗Scl-70抗體D. 抗 Sm 抗體正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血清中有多種自身抗體存在，抗Sm 抗體的陽性率為 30，在其他疾病幾乎不存在，因此稱為該病的標(biāo)志抗體。85. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有診斷價(jià)值的免疫學(xué)檢查（ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 狼瘡細(xì)胞B. 抗核抗體C. 抗Sm抗體D. 抗雙鏈 DNA 抗體正

47、確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :抗雙鏈 DNA 抗體特異性高達(dá) 95，敏感性僅 7 0 ，對(duì)確診 SLE 和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大。86. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者脫發(fā)的護(hù)理，錯(cuò)誤的是 （ 分?jǐn)?shù)： 1）A. 避免染發(fā)、燙發(fā)B. 每周洗發(fā) 2 次C .梅花針輕刺頭皮D. 脫發(fā)是永久的正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :脫發(fā)的病人應(yīng)減少洗頭次數(shù)，每周 2 次為宜，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕叩頭皮，每日 2 次，每次 15 分 鐘，避免脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。鼓勵(lì)病人采用適當(dāng)方法遮蓋脫發(fā)，可戴帽子、假發(fā)等。87. 下列關(guān)于 RA 的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是（ 分?jǐn)?shù)： 1）A.

48、 晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)B. 受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C .可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D. 不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :RA 也可侵犯膝關(guān)節(jié)，也呈對(duì)稱性。88. 女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)+，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)（分?jǐn)?shù)： 1）A. 加大激素用量B .加用免疫抑制劑C. 加抗瘧藥D. 雷公藤正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 系統(tǒng)性紅斑狼瘡用激素治療效果不好時(shí)可加用免疫抑制劑，伴有腎功能損害時(shí)加用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒性藥有利于更好的控制 SLE 活動(dòng)，減少 SLE 爆發(fā)，以及減少激素用量。89. 系統(tǒng)性紅

49、斑狼瘡屬于（分?jǐn)?shù)： 1）A. 自身免疫性疾病B. 組織炎癥性疾病C. 感染性疾病D. 地理環(huán)境性疾病正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :SLE 是一種自身免疫性結(jié)締組織病。 SLE 以病人體內(nèi)存在有多種致病性自身免疫抗體和病變累及全身多系統(tǒng) 器官為特征。90. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X 線表現(xiàn)的最低要求是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B. 滑膜炎C. 血管翳D. 骨質(zhì)疏松正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分期：1期X線檢查無破壞性改變，僅有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹；n期骨質(zhì)疏松，可有輕度的軟骨破壞，有或沒有輕度的軟骨下骨質(zhì)破壞；皿期骨質(zhì)疏松加軟骨或骨質(zhì)

50、破壞，關(guān)節(jié)畸形；w期纖維性或骨性 強(qiáng)直。91. 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾. 以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿. 以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀. 以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳌?2. 下面哪項(xiàng)可是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理診斷（分?jǐn)?shù)： 1）A. 預(yù)感性悲哀B. 有藥物過敏史C .腎臟損害D. 疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 除選項(xiàng) A 外其余選項(xiàng)均不符合護(hù)理診斷的正確描述方式。93. 下列類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征，哪一項(xiàng)是

51、錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)： 1）A. 病程長B. 關(guān)節(jié)痛C .腫脹反復(fù)發(fā)作D. 始終伴有低熱 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)低熱，但不一定始終伴有低熱。A. 血沉慢B. 血小板減少C. 粘蛋白降低D. C- 反應(yīng)蛋白增多 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :D。C-反應(yīng)蛋白是炎癥過程中岀現(xiàn)的蛋白，它的增高說明該病的活動(dòng)性95. 類風(fēng)濕血管炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，不正確的是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B .周圍神經(jīng)炎C. 甲床裂片樣岀血D. 無菌性骨壞死正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有，皮膚岀現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、單個(gè)或多個(gè)，數(shù)毫米至數(shù)厘米大小，質(zhì)硬韌

52、如橡皮樣，無觸壓痛，常對(duì) 稱地岀現(xiàn)于關(guān)節(jié)隆突處及受壓部位皮膚下；皮膚表現(xiàn)尚有，皮膚易碎易擦傷；甲床皺壁及指墊部碎片狀棕色 梗塞岀血；掌紅斑；下肢或骶部潰瘍（如下圖 ）；嚴(yán)重者可見單發(fā)或多發(fā)的指端壞疽。肺部可有胸膜炎、胸腔積液；心臟損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害如周轉(zhuǎn)圍神經(jīng)炎等。96. 某女為系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，28 歲，通過綜合治療，病情好轉(zhuǎn)岀院，護(hù)士對(duì)該病人的健康指導(dǎo)中，敘述不妥的為 （分?jǐn)?shù)： 1）A. 避免皮膚直接暴露于陽光下B. 避免應(yīng)用對(duì)腎臟有損害的藥C .避免感染D. 可允許懷孕 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人要注意避孕，病情穩(wěn)定及腎功能正常者可受孕，并在醫(yī)生指

53、導(dǎo)下妊娠。97. 女性，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC 8.0 X 109 / L , HblOOg / L , ANA（-） , RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B .系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 骨關(guān)節(jié)炎D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :該中年女性病人患病 1 年，病變累及四肢大、小關(guān)節(jié)， RF（+）， ANA（-） ，抗生素治療無效，所以應(yīng)考慮為類風(fēng) 濕關(guān)節(jié)炎。98. 近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見于（分?jǐn)?shù)： 1）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 骨性關(guān)節(jié)炎D. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案 : A 考生答

54、案 : 試題解析 :類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可致近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致關(guān)節(jié)炎一般無腫脹，骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)較少累及近端指間關(guān)節(jié)。99. 女，18歲，發(fā)熱1個(gè)月，近1周來兩面頰岀現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g/ L ,白細(xì)胞3.0X 109/L，尿蛋白（+ ），抗dsDNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷（分?jǐn)?shù)：1）A. 缺鐵性貧血B. 慢性腎炎C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 :D?；颊哂忻骖a對(duì)稱性紅斑、關(guān)節(jié)紅腫、腎臟損害以及抗ds-DNA抗體陽性，有這四項(xiàng)可以考慮診斷SLE。并且抗雙鏈 DNA 對(duì)確診 SLE 和判斷狼瘡的活動(dòng)性有很大的參考價(jià)值。100. 按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1）A. 關(guān)節(jié)畸形B. 晨僵C. 關(guān)節(jié)腫痛6周D. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :目前國際及國內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)l987 年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的 7 條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。1 01 .診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的化驗(yàn)是（分?jǐn)?shù)： 1）A. 抗核抗體B. 類風(fēng)濕因子C. 狼瘡細(xì)胞D. 補(bǔ)體 C3正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 :診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的化驗(yàn)是抗核抗體。聯(lián)想 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷最具特異性