心臟專科醫(yī)院護(hù)士搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)與管理

1、心臟?？漆t(yī)院護(hù)士搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)與管理 摘要 我院是一所心臟病?？漆t(yī)院，心臟病患者以病情危重、變化快、突發(fā)事件多為特點(diǎn)。要提高搶救質(zhì)量，必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍。在緊急情況下護(hù)士能否快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生做好搶救工作，取決于平時良好地訓(xùn)練和積累。我院自 1999年建院開始就有計(jì)劃的對全院護(hù)士進(jìn)行搶救能力培訓(xùn)和管理。重視基本功的訓(xùn)練、加強(qiáng)搶救配合訓(xùn)練、進(jìn)行心臟專科理論培訓(xùn)、提高搶救意識，可以提高護(hù)士的搶救能力。關(guān)鍵詞 心臟?？漆t(yī)院；護(hù)士搶救能力；培訓(xùn)；管理 我院是一所心臟病?？漆t(yī)院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發(fā)病往往會危及生命。準(zhǔn)確、快速而有效地給患者實(shí)施急救技術(shù)，是提高救治率，減少死

2、亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)1，這就需要護(hù)士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護(hù)士能否快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生做好搶救工作，取決于平時良好地訓(xùn)練和積累2，3。我院自 1999年建院開始就有計(jì)劃的對全院護(hù)士進(jìn)行搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。 1 搶救能力的培訓(xùn)搶救能力是心臟科護(hù)士必備的素質(zhì)。搶救操作是技術(shù)性很強(qiáng)的動手工作，搶救的時效性使成功與失敗取決于瞬間4。因此搶救能力的培訓(xùn)首先要重視基本功的培訓(xùn)，同時要進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練。 1.1 重視基本功的培訓(xùn) 急救儀器的使用，搶救車內(nèi)藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應(yīng)用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓(xùn)貫穿于新護(hù)士的崗前培訓(xùn)

3、、老護(hù)士的在職培訓(xùn)之中。 1.1.1 崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ) 每位新上崗護(hù)士都要進(jìn)行除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等儀器的培訓(xùn)考核；吸痰、徒手CPR等操作的培訓(xùn)考核，考試合格者方可上崗；以上項(xiàng)目同時也是轉(zhuǎn)正考核的指標(biāo)。 1.1.2 在職培訓(xùn)是重點(diǎn) 對在職護(hù)士而言搶救基本功是常抓不懈的培訓(xùn)項(xiàng)目，主要采取隨機(jī)考核的方式。通過隨機(jī)考核促進(jìn)護(hù)士的主動復(fù)習(xí)，加強(qiáng)記憶。除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等急救儀器要求人人過關(guān)，以便在搶救中能熟練使用；搶救車內(nèi)的藥品要求達(dá)到“盲取”的地步，以便在搶救中能迅速快捷的應(yīng)用。在護(hù)士長夜查房、區(qū)域內(nèi)護(hù)士長的巡樓檢查、護(hù)理品質(zhì)管理委員會的檢查中均將搶救基本功的考核作為重點(diǎn)項(xiàng)目，與科室護(hù)理管理及護(hù)士績效考核、晉升

4、掛鉤。 1.2 制定搶救預(yù)案，定期組織搶救配合訓(xùn)練 1.2.1 制定科學(xué)合理的搶救預(yù)案 搶救預(yù)案對護(hù)士進(jìn)行了明確的分工，講究分工與協(xié)作；預(yù)案中加強(qiáng)了對細(xì)節(jié)的關(guān)注，例如：搶救時如何呼叫二線醫(yī)生、護(hù)士長參與；如何打電話通知麻醉科插管。從細(xì)節(jié)入手指導(dǎo)護(hù)士怎樣正確地進(jìn)行，可以為搶救工作的順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。預(yù)案雖是紙上談兵，但卻意義重大。 1.2.2 重視搶救配合訓(xùn)練 好的預(yù)案有很強(qiáng)的指導(dǎo)性，但在應(yīng)用時必須非常熟悉并配合默契才能充分體現(xiàn)意義及價值所在4?；竟Φ挠?xùn)練只是針對了單項(xiàng)操作，忽視了操作中人與人的合作，因此強(qiáng)調(diào)進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練。通過急救場景的設(shè)計(jì)，組織護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生進(jìn)行模擬搶救配合

5、訓(xùn)練。注重?fù)尵炔僮鞯你暯雍腿藛T之間的定位配合；培養(yǎng)護(hù)士在遇到復(fù)雜多變的搶救情況時，依然能思路清晰、沉著應(yīng)對；同時加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高搶救成功率。每年利用淡季時進(jìn)行合樓培訓(xùn)，以鞏固并提高不同年資人員的搶救配合能力。同時每年一次全院大規(guī)模的達(dá)標(biāo)考核，以檢驗(yàn)護(hù)士搶救配合能力，不足之處加強(qiáng)訓(xùn)練。 2 心臟專科理論培訓(xùn)作為心臟?？漆t(yī)院護(hù)士，必須掌握心臟病的相關(guān)知識。心臟病突發(fā)事件多與心律失常有關(guān)，在監(jiān)護(hù)中識別異常心電圖，可以及時處理嚴(yán)重心律失常，挽救生命。針對這一特點(diǎn)，筆者加強(qiáng)了對心電圖知識的培訓(xùn)。以理論知識培訓(xùn)為基礎(chǔ)，同時到心電圖室輪訓(xùn)，進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)。 3 搶救意識的培養(yǎng)患者發(fā)生病情變化，第一時間發(fā)現(xiàn)和

6、到達(dá)現(xiàn)場的往往是護(hù)士。護(hù)士準(zhǔn)確的判斷、及時地處理會為搶救贏得時間，也是衡量護(hù)士是否有高度的責(zé)任感和嫻熟的專業(yè)水準(zhǔn)的重要標(biāo)志2。搶救意識是搶救成功的根本保證。 3.1 加強(qiáng)教育，培養(yǎng)責(zé)任心 要求護(hù)士每小時巡視病房，要注重患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，嚴(yán)密監(jiān)測病情。 3.2 迅速實(shí)施救治措施 搶救中在醫(yī)生到來之前護(hù)士視病情主動給予吸氧，心電監(jiān)測，建立靜脈通道，備好搶救藥品，為醫(yī)囑的實(shí)施和患者的搶救贏得寶貴時間。 3.3 建立搶救總結(jié)制度 每次搶救后，參加搶救的護(hù)士書寫搶救心得，由護(hù)士長組織護(hù)士進(jìn)行安全醫(yī)療討論，及時總結(jié)搶救中的優(yōu)缺點(diǎn)。典型案例由護(hù)理中心或培訓(xùn)中心組織全院護(hù)士進(jìn)行討論，以達(dá)到共同提高

7、的目的。 4 體會心臟病患者以病情危重、變化快、突發(fā)事件多為特點(diǎn)，要提高搶救質(zhì)量，必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍。心臟驟停的患者搶救黃金時間是4 min，在如此短的時間內(nèi)完成眾多復(fù)雜的搶救措施，僅靠醫(yī)生是不夠的，必須有護(hù)士的參與，而有較高搶救能力的護(hù)士則更有助于搶救成功率的提高。因此心臟?？漆t(yī)院應(yīng)重視護(hù)士搶救能力的培訓(xùn)，進(jìn)行規(guī)范化的管理是必需的。針對心臟病的特點(diǎn)，進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)與管理，護(hù)士的搶救能力得到了提高。我院心臟病危重患者的搶救成功率保持在84%以上，這與筆者重視心臟專科護(hù)士的搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)與管理是分不開的。 參考文獻(xiàn) 1 付淑余，萬煥云.急救護(hù)理學(xué).武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1996,22. 2 趙瑩.心血管內(nèi)科護(hù)士急救技能培訓(xùn)方法初探.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,26（4）：63-64. 3 張宏.臨床護(hù)士急救技能規(guī)范化管理與培訓(xùn).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005，3（1）：63-64. 4 林瑛