人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)匯總.

1、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后目錄康復(fù)123：1-康復(fù)目標(biāo)2.治疔程序3.訓(xùn)練方法4.注意事項(xiàng)>I八0/康復(fù)目標(biāo)1.預(yù)防長期臥床的并發(fā) 癥：深靜脈血栓、壓瘡、 肺部感染、尿路感染等。2改善和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活 動范圍,減輕膝部疼痛。3通過步行訓(xùn)練，盡快 恢復(fù)患者獨(dú)立的曰常生 P 活活動能力,提高生活人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前已成為治 療各種疾病導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)毀損病變 的重要手段,但只把手術(shù)成功寄 托在手術(shù)技術(shù)上,而不進(jìn)行術(shù)后 康復(fù)訓(xùn)練,則不能達(dá)到手術(shù)應(yīng)有 的療效。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的 康S治療己經(jīng)成為手術(shù)不可缺少 的一部分。通過術(shù)后早期的持續(xù) 被動運(yùn)動練習(xí).關(guān)節(jié)活動度的徒 手練習(xí).步行練習(xí).物理因子治 療以及喚期的

2、股四頭肌肌力訓(xùn)練 等方法，達(dá)到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥.改善膝關(guān)節(jié)活動范S和恢復(fù)步行 能力的目的r使得手術(shù)的最終療 效達(dá)到了一個很高的水平。治療程序1術(shù)后當(dāng)天，足跟部墊高，抬高患肢休息，避免壓瘡。2桶蹇天丄進(jìn)行股四頭肌、胭繩肌的等長收縮練習(xí)。休 M時拾咼惠肢。療勰臓魏糞110°-4.術(shù)后第56天,開始平衡、協(xié)調(diào)性練習(xí),下地占立纟東習(xí) ）術(shù)后第7天,練習(xí)扶雙拐或步行器行&術(shù)后第疆踏轟舷2爲(wèi) 麟肌力竦習(xí),坊能首潴竦習(xí),辯蘇習(xí)上-7.術(shù)后第3周,增加下蹲練習(xí). &譎趣刪力鷄鑑續(xù)E度練習(xí)困了么？¥Ij”JEk讓我們看一眼帥哥再繼續(xù)吧6訓(xùn)練方法伸膝訓(xùn)練主動伸膝無伸膝遲滯。圖A

3、,在足跟處墊高惠肢，充分放松膝下沉達(dá)被 動伸膝角度；圖B ,囑患者繃直腿抬高,若膝不能充分伸直并成角則 為伸滕遲滯；圖C，患肢荷自呆持直腿抬高,無伸膝遲滯。B-牽伸訓(xùn)練逐步牽伸月國繩肌和腓腸肌（圖1圖4）, 必要時牽拉頤骨外側(cè)支持韌帶（圖5 ）和闊筋膜張 ?。▓D6 ）。牽伸訓(xùn)練持續(xù)2030s/次,重復(fù)35次/ 組,每組需間隔一段時間.鼓勵患者多次重復(fù), 盡早牽伸至正常。股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)I練方法1、圖2、圖4為閉鏈運(yùn)動,鼓勵患者用力伸膝,為提高效率可在足 部施加阻力，伸膝保持6"次，重復(fù)W次/組，每日重g多組。圖3和后緩慢放下5為股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，初次訓(xùn)練治療師給予助力上臺，然后 W恵者

4、保持，然后緩慢下放.圖6為等張收縮訓(xùn)練,屈膝控制在30。范 圍內(nèi),當(dāng)患者主動伸膝不足時，伸膝末了給予助力,W患者保持6S然-必要時配合神經(jīng)肌肉 電刺激股內(nèi)側(cè)肌誘導(dǎo) 患者進(jìn)行主動伸膝運(yùn) 動。-坐位屈膝訓(xùn)練/!膝90 g®會土52久遭次星 M據(jù) 主動屈曰課阿罰3k*2 IW承賣的獨(dú)善坐.團(tuán)1用足滾 大屈瞬圃葆疾Os ,再重 圖2為床上生g週篠訓(xùn)練, ?,能減少膝癘發(fā)圭,提高負(fù)重站立調(diào)節(jié)步行器高度，患者雙足與肩同寬站立上臂自然下垂,步 行器手柄高度正對患者的腕部.步行器的作用是用雙上肢 替代患肢肌力的不足，避免健側(cè)下肢代償，確保步行器支 架與雙足和雙痂矚關(guān)致、對稱（見圖示）。站立時 ,通過

5、拍打患側(cè)臀大朋朿I;敷伸競來誘導(dǎo)主動伸膝動乍,拍 打患側(cè)號部誘導(dǎo)患者將重心向患側(cè)移動，確保雙下肢承重 保持對稱避免軀干前傾、屈觸、屈膝和重心偏離健側(cè)。 良好的站姿是訓(xùn)練正常步態(tài)的前提。步行訓(xùn)練訓(xùn)練步驟：步彳亍前準(zhǔn)備一三點(diǎn)步一兩點(diǎn)步一徒步r匚|'6«S?昨卯sWMKr«e増強(qiáng)置換膝關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練-圖1需治療師保護(hù)置換膝,圖2患者借助上肢支撐 保護(hù)均未承重下主動屈膝伸膝訓(xùn)練,控制屈膝 角度<30。，頤骨在屈曲。圖35誘導(dǎo)股內(nèi)側(cè)肌收縮 訓(xùn)練，早期需助行器保護(hù)。工增強(qiáng)換藤關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練1需治療師保護(hù)S換膝，圖2患者借助上肢支撐保 護(hù),均未承重下主動屈膝-伸膝訓(xùn)練,控制屈膝角度 <30° ,韻骨在屈曲.圈3-5誘導(dǎo)股內(nèi)側(cè)肌收縮訓(xùn)練， 早期需助行器保護(hù)。注意事項(xiàng)S 以£ fe £ ,S i 分理 吳口WS 利中時 關(guān)齧 使聿步蠱口刊田刪不須體就必動平 運(yùn)> 勢14P 如關(guān) 自少S塚 減 做 該需進(jìn)不 應(yīng)不舞議 .is 人僥，站， 病il節(jié) 的錨妻 足生 手T為人吳口 «* fisMl 蒼磨常立能 棗的労i ; 的節(jié)：一 霽關(guān)態(tài)勻以路力旦做 承壓對芻鑾幣:.iJH 卄PS隔