重點專科評分標準(內分泌科評分標準)

1、精選云南省省級臨床重點?？平ㄔO項目評分標準內分泌科（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占 150分， “醫(yī)療技術隊伍”占 120分， “醫(yī)療服務能力與水平”占 370分， “醫(yī)療質量狀況”占260分，“科研與教學”占 100分。二、申報云南省省級臨床重點?？平ㄔO項目應當具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治，并取得明顯效果；4.專科整體實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；5.?？品e極實施臨床

2、路徑管理；6.專科病房開展了優(yōu)質護理服務。三、標準中的相關技術指標，指評估時前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊伍為申報時的情況外，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑恕Ａ?、學科骨干是指在?？苾饶骋粚I(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的中級及以上職稱人員。七、本標準中涉及的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1 年以上、年工作時間8 個月以上的人員。八、本標準中所指論

3、文（包括SCI 論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應用方面的論文、項目、課題或成果。廳p檢查內容標準分評分標準備注一基礎條件1501發(fā)展 環(huán)境 (5)醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO管理的組織完善得 3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不 得分?；A數(shù)據(jù)占50%,達至IJ的目標占20%,建設過程占30%。醫(yī)院有扶持專科建設的政策或措施2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明 確的政策、才布施或/、落實/、得分。2規(guī)模(20)床位數(shù)10病床總數(shù)30張，得6分；每增加10張床加1分，總分不超過10分。人員配置符合?？葡嚓P標準。每張病床凈使用囿枳6平方米10方6平

4、方米得10分；每減少0.5平方米，扣2分；少于4平方米 不得分。3支撐 條件 (40)相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20設泌尿外科、神經(jīng)外科、影像醫(yī)學、心血管內科，有各自獨立的 專科隊伍，各科醫(yī)療技術隊伍整體實力強得10分，設備設施滿足 需要得10分。?？漆t(yī)療設備能滿足?？崎_展全部 技術項目需要，具有先進性和適宜性10滿足需要得5分；臨床檢測及影像設備具有先進性得 3分；具有 適宜性得2分。醫(yī)院對專科經(jīng)費投入情況10評估前3年投入方 500萬兀得10分，每少100萬兀減1分，少于 100萬元不得分。4科室 管理 (85)開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知和臨床 路徑

5、管理試點工作評估方案的要求認真開展臨床路徑工作.根據(jù) 本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料 完整得35分；開展了臨床路徑，作無記錄或記錄集不完整得 10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。廳p檢查內容標準分評分標準備注開展優(yōu)質護理服務50根據(jù)醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行），開展優(yōu)質護 理服務。（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護 士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎護理、病情觀察、 治療、溝通和健康指導等護理服務（15分）；（2）依據(jù)科室專 業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù) 的比例應當/、高于1: 0.4,每名責任護

6、士平均負責患者數(shù)量不超 過8個，不依賴患者家屬自聘護工護理患者（15分）；（3）根據(jù) 綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）等文件，結合病房實際， 細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，患者的護理級別與患 者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關 系和諧（10分）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二醫(yī)療技術隊伍1205團隊(20)整體實力20醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術團隊，處理疑 難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術得 5分；對中 青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得 5分。 帶頭人（15）學術地位5高級專業(yè)技術職稱得1分；碩士生導師得1分；云南省內分泌分

7、 會常委、委員及地州學會擔任主委或副主委職務得 1分；省級期 刊任職編委得1分；國家級雜志任職得1分。6臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得 1分；具有本專業(yè)疑難病 種較高的診治能力，診療效果好得 1分；年主持開展新技術新業(yè) 務1項以上得1分；年主持科內?？撇榉?0次以上得1分；年應 邀參加院外同級醫(yī)院疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。廳p檢查內容標準分評分標準備注教學科研水平5評估前3年，指導畢業(yè)碩士生1名以上得1分；主持在研省級課 題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著1篇得1分；獲得省級 科研成果二等獎1項以上得1分。數(shù)量6有明確的學科骨干人員，5人以上，能夠滿足內分泌

8、各專業(yè)方向 可持續(xù)發(fā)展的需要，得6分。學科學術地位8學科骨干中滿足下取條件：省級學術團體副主委以上者或全國學 術團體委員2分；省級以上雜志副主編以上者 2分；正高級專業(yè) 技術職稱2分；碩士生導師2分。以上條件只需學科骨干隊伍中 一人滿足即可得分，學科骨干每人只計算一次，取最高分，不重復累 加。7廿(30)臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術得 2分；具有其專業(yè)方 向疑難病種的較高的診治能力，效果好得 1分；有技術水平持續(xù) 提高的制度保障得2分；年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1 分；年主持科內?？撇榉科骄恐芤淮蔚?1分；年應邀參加院外 疑難危重病例重大會診次數(shù) 5次以上得1分。教學

9、科研水平8評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)3名得2分；承擔省級課題3 項以上得2分；核心期刊收錄論著和病例報告10篇及以上得4分。醫(yī)師 隊伍年齡結構5年齡結構合理（35歲以下占30%以上，50歲以下占80%, 60歲以上小于5%）、能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得 5分。8學歷結構5研究生學位人員比例大于 40%,彳4 4分，博士學位人員比例大于 10%.得3分。研究牛學位人員比例大于 20%.彳導2分.(15)職稱結構5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%,中級醫(yī)師約占40%,各級人員比例可 上下浮動20%范圍,符合要求得5分。廳p檢查內容標準分評分標準備注9護士 隊伍 （30）人員數(shù)量、年齡結構、學歷結構、職 稱

10、結構101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房實際收治患者數(shù)與病房護士數(shù)的比例應當1:0.4, （ 5分）2）年齡結構合理，中高級職稱比例 40%,大專以上學歷50%, 本科以上20%。（5分）護士長能力51）護士長從事本?？谱o理工作年限5年，學歷大專以上，主管 護師以上職稱。（3分）2）經(jīng)過護理管理培訓以及?？谱o理培訓 3個月以上。（2分）護理?？茦I(yè)務培訓及能力151）每月組織?？谱o理業(yè)務培訓不少于 1次。（3分）2）有護士分層次培養(yǎng)計劃，滿足崗位需求并落實到位。（3分）；3）對護理技術提高有具體措施，如建有護士培訓基地、技能培訓室、示教室等。（3分）4）培訓計劃有計劃、實

11、施、考核、評價，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔中專以上護理專業(yè)實習生臨床帶教及一級以上醫(yī)院進修的能力。（1分）10人才(10)有?？迫藛T培訓計劃并保證落實5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。進修學習情況5評估前3年，到省內外專業(yè)進修人次數(shù)超過5人次得5分，3-4人 次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。三醫(yī)療服務能力與水平37011總體 水平 （90）整體實力強，特色突出50能夠獨立開展以下常規(guī)診療技術項目：1垂體：GnRH興奮試驗、ITT、高糖抑制、禁水、加壓素試驗2腎上腺：地塞米松抑制試驗、鹽水抑制、 ATCH興奮、aldo激發(fā) 試驗廳p檢查內容標準分評分標準備注3性

12、腺：hcG試驗、ACTH興奮4 胰腺：IVGTT5甲狀腺+甲狀旁腺：高鈣抑制試驗、甲狀腺定位穿刺、MIBI、甲狀腺ECT +攝碘、五肽胃泌素興奮試驗（每少一項扣3分）平均年出院人數(shù)5?？撇∪四瓿鲈喝藬?shù)800人得3分，每增加100人加1分，每少 20人扣1分?？偡植怀^5分。平均年門診人次5?？撇∪四觊T診人次20000得5分，1.5-2萬得4分，不達標，不 得分。平均住院日5根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合 好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。疑難危重病例比例25疑難危重癥病種在出院患者中比例大于 40%馬滿分；G 降5%扣 5分。12亞?？?建設 （60

13、）亞專科與專科發(fā)展適應性10具有相應的亞?？圃O置，每個亞?？朴歇毩⒌牟^(qū)或門診和技術 隊伍得滿分。各亞專科的技術水平和服務能力50評價各亞?？频募寄尽⑽Ｖ夭∪说脑\治，每項技木水平局得5分。評估各亞專科診療疑難病種的能力得 10分。13特色(50)技術特色和先進性50對醫(yī)院提供的5項技術進行評估，各項技術適應癥的合理掌握（3 分），實施效果（3分），單項技術先進性（須獨立完成）、領 先程度（4分）。14診治 能力 （90）能否獨立診治本?？浦饕》N301 .下丘腦-垂體：生長激素缺乏、尿崩癥、GH瘤、淋巴細胞性垂體炎2 .腎上腺：先天性腎上腺皮質增生、皮質醇增多癥、原醛、腎上 腺皮質功能不全、腎

14、上腺髓質疾病廳p檢查內容標準分評分標準備注3 .性腺：性早熟、性發(fā)育不全、真彳氏兩性畸形4 .甲狀腺+甲狀旁腺：甲亢、甲減、TSH瘤、甲狀腺激素抵抗綜 合征、甲狀腺炎、甲旁亢、甲旁減5 .其他：1型、2糖尿病、低血糖、肥胖、胰島素瘤、胰高糖素 瘤、骨軟化癥/佝僂病、原發(fā)及繼發(fā)骨質疏松至少具有20種得滿分，少1種扣5分。疑難病種診治能力30醫(yī)院提出10種疑難病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況， 以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果(綜 合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。危重癥診治能力30醫(yī)院提供疑10種危重癥病種，根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況， 以及病例診療

15、方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果(綜 合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。15創(chuàng)新 能力 (40)創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，有創(chuàng)新項目至少2項，帶動診療技術水平不斷提高 得滿分，1項得5分，無創(chuàng)新項目不得分。創(chuàng)新水平20選2項創(chuàng)新項目各10分，根據(jù)其先進性，綜合評分。創(chuàng)新項目的臨床轉化能力10創(chuàng)新項目轉化為臨床應用，得10分；未轉化為臨床應用，不得分。16輻射 能力(40)年出院患者中省市外患者比例5評估前3年，年出院患者中外地州患者比例大于40%馬5分；20-39%得4分；10-19%得3分；不達標，不得分。進修醫(yī)師來源情況5評估前3年，進修醫(yī)師覆蓋5個縣份以上得

16、3分，2-3個縣份得： 分，2個以卜/、得分。有國際進修生每人次加 1分?？偡植怀^5 分。序號檢查內容標準分評分標準備注對口支援情況15評估前3年，每年對2家以上下級醫(yī)院進行技術幫建，并取得明顯效果，得10分；幫扶主要內容反映本院相應技術水平得 5分。技術推廣情況5評估前3年，技術推廣項目培訓班或繼續(xù)教育學習班每年超過：次得5分，1次得3分，少于1次不得分。受邀在省外召開的國家級學術會議 上作學術報告情況10評估前3年，國家級大會學術報告5分，省級學術報告3分，地 州級學術報告一次0.1分。四醫(yī)療質量狀況26017質量 概況 (45)合理用約20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使

17、用抗菌藥物 的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不 合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調查15滿意度大于90%馬15分，每卜.降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學會提供證明，評估前3年，發(fā)生T經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故， 不得分。18單病種 質量及 費用 (90)單病種質量60根據(jù)內分泌科重點病種的質量狀況、效率指標、平均住院日、死 亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種由醫(yī)院提供能夠反映本 專科綜合水平的10個病種。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區(qū) 質量 (85)診斷符合率110大于95%,得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10

18、大于70%,得10分。甲級病案率15甲級病案率大于90%W 15分，每降1%,扣2分；有丙級病歷， 不得分。廳p檢查內容標準分評分標準備注出院患者隨訪及治療效果評價結果10建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于 50% 得5分。每降低5%扣1分。,建立并實施基礎護理和專科護理質 量評價標準15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質量評價標 準的效果評價，不得分?；A護理、危重患者護理合格率15大于95%得滿分，G降1%,扣2分。預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建 立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得10分。有1項欠缺或1處不落實扣2分。20門診 質量 (40)專家出門診

19、情況15每天均安排高級職稱人員出門診,所有專家每周至少出2次門診, 得15分。有1人不符合要求扣2分。開設專病門診15開設專病門診3個得15分；2個門診得12分；1個門診得10分; 未開設，不得分。門診患者中預約患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學10021術響 學影1學術委員會任職5中華醫(yī)學會及其二級學會副主委以上 5分，常委2分，委員1分; 省或直轄市主委4分，副主委3分，常委2分，委員1分。1人擔 任數(shù)職，以最高學術職稱登記 1次。省級副主委以下任職，不得 分。學術刊物任職5核心期刊雜志主編4分、副主編3分，編委2分；省級醫(yī)學雜志 主編、副主編2分，編委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱 登記一次。主辦學術會議5主辦全國性學術會議得3分，省級學術會議得2分，地州級學術 會議得1分：可累積計分、總分不超過標準分。廳p檢查內容標準分評分標準備注22方向 （5）專科的臨床研究方向5?？朴?2個穩(wěn)定、明確的研究方向，且匕臨床工作密切相關， 研究內容系統(tǒng)、具體得5分。23研目 科項(1國家級項目（含正規(guī)國際渠道項目）8評估前2年，有2項以上得8分，每少1項減2分。部（?。┘夗椖?評估前3年，有4項以上得8分，每少1項減0.2分。24臨床力 向