住院患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案和工作流程

1、住院患者墜床、跌倒的預(yù)案及工作流程1.新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2.做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。3.對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護(hù)，并做好交接班。4.做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、昏蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢或由護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。5

2、.存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊咴跍y(cè)量體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得離開。 6.夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。后勤保潔員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。7.晚夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8.對(duì)服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）加強(qiáng)觀察。9.一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)立即通知管床或值班醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)護(hù)理部。10.當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。11.護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)意外事

3、件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，分析原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案報(bào)送護(hù)理部。工作流程：加強(qiáng)觀察護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情，配合搶救或處理上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任通知醫(yī)生護(hù)士立即趕到發(fā)生墜床跌倒評(píng)估住院患者存在危險(xiǎn)因素不存在危險(xiǎn)因素落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理做好交接班 據(jù)實(shí)記錄事件經(jīng)過(guò)由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織分析及整改組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果及改進(jìn)方案報(bào)送護(hù)理部通知家屬，做好安撫工作患者跌倒、墜床等意外事件的相關(guān)制度一、防范患者跌倒、墜床等意外事件的有效措施（一）主動(dòng)告知患者及其家屬跌倒、墜床等意外事件風(fēng)

4、險(xiǎn)的原因、危害和預(yù)防方法；（二）走廊扶手、衛(wèi)生間及地面設(shè)有防滑設(shè)備；洗手間有“小心地滑”的警示標(biāo)示，剛拖過(guò)的地面應(yīng)放上警示標(biāo)志；（三）對(duì)特殊患者（兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便及殘疾人士和意識(shí)不清、特殊治療的患者）主動(dòng)攙扶或請(qǐng)人幫助；（四）對(duì)容易發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的患者（如意識(shí)不清、躁動(dòng)的病人等）要求家屬留陪進(jìn)行檢查；（五）推床患者用好安全帶及床欄。二、防止患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的監(jiān)管措施（一）防范意識(shí)的教育：使科室每個(gè)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)建立防范的安全理念，重視預(yù)防跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來(lái)保證患者的安全；（二）要求科室人員及患者注意保持科內(nèi)地面干燥；（三）每位當(dāng)班

5、醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)每位患者跌倒、墜床等意外事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)有跌倒、墜床高危因素的患者，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施；（四）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保證患者安全；（五）每月一次對(duì)發(fā)生跌倒、墜床等意外事件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和事件分析，組織科內(nèi)討論，提出預(yù)防與整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的幾率。三、患者跌倒、墜床等意外事件的報(bào)告制度（一）患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)填寫醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表，報(bào)表內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因及事后處置情況，對(duì)患者造成的影響和采取的的撲救措施。醫(yī)務(wù)科詳細(xì)了解具體情況后，制定整改措施；（二）科室設(shè)置報(bào)告的原則，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。四、跌倒、墜床等意外事件的處置預(yù)案與工作流程（一）值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；（二）對(duì)患者受傷情況，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測(cè)量BP、P、HR、意識(shí)及判斷有無(wú)皮膚擦傷、骨折等；（三）科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)問(wèn)清事件發(fā)生的具體情況，對(duì)此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時(shí)向上