2020年江西省《內(nèi)科學(xué)》測試卷(第548套)

1、2020年江西省內(nèi)科學(xué)測試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評卷入一、A1（共30題）1 .確診冠心病最有價(jià)值的檢查是（兒A.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性8. X線檢查左心室增大C.選擇性冠狀動(dòng)脈造影D.心電圖示ST段壓低,T波倒置E.超聲心動(dòng)圖示左心室后壁運(yùn)動(dòng)減弱2 .肥胖患者糖耐量減退的最主要原因是（）.A.胰島素分泌不足B.胰島B細(xì)胞對葡萄糖刺激

2、欠敏感C.循環(huán)中常有大量胰島素抗體D.抗胰島素的激素分泌過多E.外周組織胰島素受體數(shù)目減少3 .在下列肺結(jié)核化療方案中應(yīng)警惕腎功能損害的是（A.異煙腫、鏈霉素、哦嗪酰胺B.異煙腫、毗嗪酰胺、利福平C.異煙腓、哦嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.異煙腫、利福平、乙胺丁醇E.異煙腫、利福平4 .PTH-降鈣素-1,25-（0H）2D3調(diào)節(jié)系統(tǒng)的主要作用是（）A.調(diào)節(jié)骨代謝B.調(diào)節(jié)血壓C.調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)平衡D.調(diào)節(jié)血容量E.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)5 .下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是（3A.皮肌炎B.干燥綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6 .下列少見于皮質(zhì)醇增多癥的患者的是（）.A.骨質(zhì)疏松B.

3、向心性肥胖C.膽固醇明顯增高D.高血糖E.高血壓7 .先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者有典型的主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征,除了呼吸困難、心絞痛,還包括（A.心悸B.乏力C.暈厥D.咳嗽E.咯血8 .左向右分流型的先天性心臟病是（）oA.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉8 .肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈縮窄D.右位心E.卵圓孔未閉9 .消化性潰瘍患者出現(xiàn)以下哪一情況需緊急手術(shù)治療（）oA.過去糞潛血多次陽性,現(xiàn)又出血B.年齡在45歲以上,病程較長，現(xiàn)又發(fā)作D.大出血停止后,24小時(shí)內(nèi)又有大量出血E.合并反酸10 .甲亢患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）OA.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀B.胸骨后甲狀腺腫C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D.中、重度甲亢

4、長期服藥無效或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者E.以上都是11 .最易引起竇性心動(dòng)過緩的是（）。A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性前間壁心肌梗死12 .我國胰腺炎最常見的原因?yàn)椋ǎ?。A.酒精中毒B.膽道疾病C.睡嗪類藥物應(yīng)用D.高脂血癥E.OdGi括約肌痙攣13 .胃潰瘍的好發(fā)部位是（）oA.胃竇部大彎側(cè)B.胃體部小彎側(cè)C.胃角部小彎側(cè)D.賁門食管聯(lián)合部E.胃底部大彎側(cè)14 .關(guān)于慢性萎縮性胃炎,下列說法錯(cuò)誤的是（）oA.可同時(shí)伴有胃體黏膜灶性菱縮B.可伴有淺表性胃炎C.可能與幽門螺桿菌無關(guān)D.可能與膽汁反流有關(guān)E.治療時(shí)不能用抗酸或抑酸藥

5、物15 .關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是（）oA.只表現(xiàn)為腎炎綜合征B.短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急驟進(jìn)展C.不伴有貧血D,不伴有補(bǔ)體水平降低E.不伴有腎病綜合征16 .E2.C3.A4.D5.A6.B第九章糖尿病及糖尿病急癥一、A1型題1.2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)為（）。A.高胰島素血癥和胰島素抵抗B.高胰島素血癥和糖耐量減低C.胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗D.胰島素抵抗和糖耐量減低E.高胰島素血癥和糖耐量增高17 .潰瘍性結(jié)腸炎采用腎上腺皮質(zhì)激素治療,正確的是（）。A.只適用于暴發(fā)型B.可控制炎癥,抑制自體免疫反應(yīng),減輕中毒癥狀C.病情控制后，應(yīng)立即停藥D.停藥后用硫哩噂吟

6、，以免復(fù)發(fā)E.所有病例均可采用藥物保留灌腸18 .庫欣?。ㄔ錾推べ|(zhì)醇增多癥）最有診斷意義的表現(xiàn)是（）oA.X線檢查蝶鞍增大B.用大量糖皮質(zhì)激素不能抑制ACTH的產(chǎn)生C.大劑量地塞米松抑制ACTH產(chǎn)生,小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制D.用甲毗酮不能增加ACTH產(chǎn)生E.腎上腺對試驗(yàn)劑量的ACTH的反應(yīng)降低19 .肉眼血尿的患者,首先應(yīng)該檢查（）。A.腎臟B超B.尿找癌細(xì)胞C.腎活檢D.尿RBC畸形率檢查E.靜脈腎盂造影20 .貝赫切特?。ò兹。┑闹饕憩F(xiàn)是（）。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少,甚至貧血及血小板減少B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)苗紅斑等C.溶血性貧血、血小

7、板減少及急性腎衰竭D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等21 .內(nèi)源性哮喘是（）。A.感染性哮喘B.重癥哮喘C.哮喘合并急性肺炎D.支氣管哮喘與心源性哮喘同時(shí)并存E.同時(shí)對兩種外源性過敏原產(chǎn)生反應(yīng)22 .臨床最早開展的先天性心臟病介入治療技術(shù)是（）.A.室間隔缺損封堵術(shù)B.房間隔缺損封堵術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)D.PBPV術(shù)（經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜成形術(shù)）E.房間隔造口術(shù)23.下列不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)的是（）A.向心性肥胖B.多血質(zhì)面容C.滿月臉D.多毛癥E.食欲減退24.室性期前收縮寬大畸形的QRS波前為（）。

8、A.無竇性P波B.有竇性P波C.有逆行性P波D.有提早出現(xiàn)的P波E.無相關(guān)的P波或提早出現(xiàn)的P波25 .對于肝硬化引起的頑固性腹水,最有效的治療方法是（）。A.肝移植B.腹腔穿刺抽水C.腹腔置管引流D.肝內(nèi)門體分流術(shù)E.腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)26 .關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核,以下正確的是（）A.結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變B.病灶局部反應(yīng)輕微C.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪樣壞死D,可血行播散至各器官E.結(jié)核菌常經(jīng)淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)27.X線釧餐檢查呈跳躍征象提示為（晨A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.升結(jié)腸癌D.小腸淋巴瘤E.空腸非特異性炎癥28.膽小管位于（）。A.肝板之間B.肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮之間C.肝板

9、與肝細(xì)胞之間D.肝板與血竇之間E.肝細(xì)胞與竇周隙之間29.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢合并貧血最適宜的檢查是（）0A.酸溶血試驗(yàn)B.血清葉酸測定C.血紅蛋白電泳D.血清鐵蛋白測定E.血沉30 .對于惡性淋巴瘤,最有意義的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.惡病質(zhì)C.腹瀉D.無痛性淋巴結(jié)腫大E.貧血二、二（共20題）31 .某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降,首選治療是（）,A.輸血、補(bǔ)液B.立即血壓監(jiān)測C.垂體后葉素510U+25%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射D.氨甲苯酸200mg+25%簡萄糖20mL靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化鈉溶液1500ml靜滴32.患者,女性,33歲。因誤

10、服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時(shí),意識(shí)障礙逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉應(yīng)用阿托品、氯解磷定、對癥治療等治療后意識(shí)恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識(shí)障礙、大小便失禁，查體：T36.7C,P65次/分,R15次/分,BP135/75mHg,肌力3級。SpO293%»目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是（）。A.急性腦卒中B.有機(jī)磷中毒加重C.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型腦病D.中間型綜合征E.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變33.患者,女性,24歲?；技t皮病,皮膚瘙癢。近一周來寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,咳血痰,呼吸急促。查體：兩肺散在濕啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂，胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀

11、陰影,WBC32X10。/L,中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）.A.血源性肺膿腫B.肺結(jié)節(jié)病C.干酪性肺結(jié)核D.肺轉(zhuǎn)移癌E.血行播散性肺結(jié)核34.患者,女性,22歲,診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。貧血貌,牙齦出血,雙下肢紫廉增多,肝脾肋下未觸及。血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)10X10°L,血小板計(jì)數(shù)20X1030/L,骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。治療首選方法是（）.A.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用纖溶抑制劑E.脾切除35.患者,男性,63歲。常夜間發(fā)作哮喘,伴頻繁咳嗽,咳泡沫痰,有時(shí)帶血絲,雙肺底可聞及濕啰音?；颊吣姆N疾病所致哮喘的可能性最大（）

12、。A.肺癌B.過敏性肺炎C.心源性哮喘D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病36.患者，女性,26歲。牙靛出血，月經(jīng)量過多半年,脾肋下3Cni,皮膚有淤斑。血小板計(jì)數(shù)19100/L,血紅蛋白78g/L,骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片,均為顆粒型,診斷最可能是（）.A.血栓性血小板減少性紫性B.過敏性紫C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢37 .患者，男性,62歲。有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰。3日來常胡言亂語,狂躁不安,1日前開始昏睡。血?dú)夥治鍪緋H7.28,PaC0285mmHg,PaO248nmHg,應(yīng)診斷（A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭C.

13、躁狂癥D.急性腦炎E.急性呼吸窘迫綜合征38 .患者,男性,17歲。干咳3日,伴發(fā)熱37.8C來門診。X線檢查示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝集試驗(yàn)1:64陽性。擬診斷肺炎支原體肺炎，以下處理不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.不應(yīng)用抗生素,因?yàn)橹гw不是細(xì)菌B.四環(huán)素D.紅莓素E.羅紅霉素39.患者，男性,43歲。間斷上腹部不適2年，門鏡提示慢性萎縮性胃炎,即（+）,應(yīng)該選擇的治療是（）。A.抗酸藥B.抑酸劑C.保護(hù)胃黏膜D.抗生素E.PPI+兩種抗生素40.中年女性，間歇性腹部不適已4年，餐后加重，曖氣。胃液分析：BA0為“0”，MA05mmol/h,PCM（壁細(xì)胞總數(shù)）為3.0億個(gè)?？紤]最可能的疾病是（）。A

14、.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.慢性肥厚性胃炎E.慢性萎縮性胃炎41.患者,女性,31歲。因再生障礙性貧血3個(gè)月入院輸血治療。輸注懸浮紅細(xì)胞30分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn),既往有輸血史。查體:T39.5C,BP1305mmHg患者最可能的輸血不良反應(yīng)是（）。A.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷B.變態(tài)反應(yīng)C.輸血相關(guān)移植物抗宿主病D.非溶血性發(fā)熱性反應(yīng)E.急性溶血性輸血反應(yīng)42.某風(fēng)心病、二尖瓣狹窄患者,并發(fā)心房顫動(dòng)2年,心率為70次/分。下列治療中為宜的是（）oA.口服地高辛B.電復(fù)律C.奎尼丁復(fù)律D.長期口服華法林E.維拉帕米43 .患者,青年男性。腰痛,腰僵硬,逐漸出現(xiàn)駝背,x線片見漲

15、酷關(guān)節(jié)模糊,間隙消失?？赡茉\斷是（）。A,慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤突出癥E.強(qiáng)直性脊柱炎44 .患者,女性,32歲。患風(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時(shí)來急診,下列藥物中不宜應(yīng)用的是（）。A.硝酸甘油B.神經(jīng)垂體素（垂體后葉素）C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普鈉45.患者，女性,22歲,2個(gè)月來時(shí)有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體:血壓126/68mmHg,中等體型,皮膚微潮,雙手輕度細(xì)顫,無突眼，甲狀腺I度腫大,未聞及血管雜音，心率94次/分,律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,應(yīng)檢查A.血TSH、FT3、FT4B.甲狀腺攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗

16、甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白46.患者，男性,48歲。刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷為（）。A.肺炎支原體肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.喘息型慢性支氣管炎E.克雷伯桿菌肺炎47.患者,男性,32歲，酗酒后突感上腹持續(xù)性鈍痛2小時(shí),向腰背部呈帶狀放射,體檢上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛,ECG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是()A.血清脂肪酶B.淀粉酶測定C.肝功能檢查D.腎功能檢查E.尿常規(guī)檢查48.患者,男性,52歲。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏氣時(shí)突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛,前來急診。診斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理方法不妥當(dāng)?shù)?/p>

17、是().A.氧療B.血?dú)獗O(jiān)測C.保持排便通暢D.胸腔插管正壓排氣E.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣49.患者,男性,35歲。近3日排柏油樣便，每日23次,以往常有反酸,上腹痛,夜間重,進(jìn)食可緩解。查體:貧血貌，肝脾不大,右上腹壓痛。最可能的診斷是()oA.肝硬化并胃底靜脈曲張出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.消化性潰瘍病并出血E.膽石癥并出血50.Cushing綜合征患者,血漿ACTH200pg/m,大劑量地塞米松不能抑制,應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是()。A.蝶鞍CT或MRIB.胸片C.雙側(cè)腎上腺B超D.ACTH興奮試驗(yàn)E.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定三、A3/A4（共10題）四、X供15題）51 .青壯年、無

18、基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者治療時(shí)多選用的藥物種類是（）oA.青寄素類B.瞳諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.第一代頭抱菌素E.抗假單胞菌活性的B-內(nèi)酰胺類52 .高血壓治療中，以下藥物聯(lián)用適合的是（）。A.利尿劑與B受體阻滯劑聯(lián)用B.利尿劑與ACEI類聯(lián)用C. B受體阻滯劑與二氫毗咤類鈣離子通道阻滯劑聯(lián)用D. B受體阻滯劑與非二氫毗唬類鈣離子通道阻滯劑聯(lián)用E.鈣離子通道阻滯劑與ACEI類聯(lián)用53 .明顯增高2.鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥的主要依據(jù)是（）»A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化D.糖耐量試驗(yàn)E.以上都不對54 .下列符合糖尿病酮癥酸中

19、毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的有（）.A.血糖多數(shù)為16.733.3mmol/L(300"600mg/d)B.血酮體多在4.8mmol/L（50mg/d）以上C.堿剩余負(fù)值增大D.陰離子間隙增大,與碳酸氫鹽降低大致相等E.堿剩余負(fù)值減小55 .心包積液的心電圖表現(xiàn)有（）。A.ST段抬高（aVR導(dǎo)聯(lián)除外），弓背向下B.QRS低電壓C.電交替D,常有心動(dòng)過速E.T波倒置56.以下屬于社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷依據(jù)的是（）,A.發(fā)熱B.肺實(shí)變體征C.WB010X100L或4X10°/LD.胸部X線檢查顯示斑片狀陰影E.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,并出現(xiàn)膿性痰57 .心力衰竭患者首次就診病史詢問包括

20、（）oA.基礎(chǔ)心臟病史B.容量負(fù)荷狀況C.本次發(fā)病的誘因D.日常生活和運(yùn)動(dòng)的能力E.飲酒史、違禁藥物或化療藥物應(yīng)用更58 .可出現(xiàn)血清鐵升高的疾病有（）。A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.慢性病性貧血第16頁C.海洋性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血59 .關(guān)于激素作用機(jī)制,正確的是（）.A.激素必須與受體結(jié)合才能發(fā)揮作用B.激素通過酶發(fā)揮生理效能C.CAMP是第二信使D.類固醇激素發(fā)揮效應(yīng)較胺類激素（鄰苯二酚胺）快E.激素是由分泌腺分泌60.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有A.聽到S3B.心尖區(qū)S1亢進(jìn)C.A2減弱或消失D.脈壓變小E.心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音61 .二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點(diǎn)包括（）

21、0A.常伴有收縮期雜音B.局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音C,左側(cè)臥位或活動(dòng)后更清楚D.右心衰時(shí)雜音可減弱或消失E.雜音可伴舒張期震顫62 .關(guān)于典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述正確的是（）。A.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.患側(cè)語額減弱C.患側(cè)叩診呈濁音D.患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕啰音E.累及胸膜時(shí),可聞及胸膜摩擦音63 .急性肺損傷的危險(xiǎn)因素包括（）。A.心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液B.胃-食管反流、誤吸C.溺水D.體外循環(huán)E.肺挫傷64 .關(guān)于肺動(dòng)脈瓣狹窄，以下描述正確的是（）。A.依據(jù)病理變化分為三型B.瓣上型狹窄最多見C.胸骨左緣第2肋間及收縮期可聞及噴射性雜音D.右心導(dǎo)管可以明確診斷E.狹窄上下壓差lOmmHg者首選手術(shù)治療65 .下列心律失常中,適合洋地黃的是（）。A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.房室交界性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)五、B（共5