女性功能治療方案ppt課件

1、重新做回曾經(jīng)那個(gè)美麗青春的你女 性 功 能治 療 方 案目目 錄錄CONTENTS01卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法02女性荷爾蒙干細(xì)胞自然療法卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法01卵巢的功能卵巢雖只有拇指頭大小，但她的功能卻異常驚人。卵巢的功能主要包括兩個(gè)方面：分泌女性激素，促進(jìn)女性性特征和生殖器官的發(fā)育，維持正常月經(jīng)周期，保持良好的性欲和性反應(yīng)；產(chǎn)卵和排卵，這是生兒育女的決定性因素。病癥：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，伴有不同程度的絕經(jīng)綜合征如烘熱、多汗、情緒改變等，以及生殖道萎縮等。卵巢早衰概述卵巢早衰POF, Premature ovarian failure），是指女性在40歲之前已閉經(jīng)4-6個(gè)月，伴有雌激素水平

2、下降、促性腺激素水平升高為特征的一種疾病。Falsetti L, et al. Gynecol Endocrinol, 2019 1965年Kinch根據(jù)卵巢的病理變化將高促性腺激素性閉經(jīng)分為無卵泡型和有卵泡型。 1967年Murace-Ruehsan及Seegar Jones第一次提出POF概念，特征描述為：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、低水平雌激素及高促性腺激素。 1969年Seegar Jones等首次報(bào)道3例高促性腺激素、原發(fā)性閉經(jīng)、卵巢內(nèi)存在卵泡的病案，當(dāng)時(shí)命名為Savage綜合征。 1969年Jones及Murace-Ruehsan等將無卵泡型高促性腺激素性閉經(jīng)命名為POF，而將有卵泡型高促

3、性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢抵抗 (ROS)。 1989年Simth提出女性不孕由無卵泡發(fā)育或雖有卵泡但卵巢對(duì)促性腺激素抵抗導(dǎo)致，一段時(shí)間后，由卵巢抵抗發(fā)展為沒有卵泡的真正早絕經(jīng) (POF)。研究歷史卵巢早衰概述De Moraes-Ruehsen M, et al. Fertil Steril. 1967Jones GS, et al. Am J Obstet Gynecol. 1969卵巢早衰的病因1遺傳因素2自身免疫因素3感染因素4代謝性因素5醫(yī)源性因素（卵巢手術(shù)或放、化療后）6環(huán)境及心理因素或激素受體調(diào)節(jié)的障礙（如 FSH、LH受體的缺陷）645132 病理檢查卵巢皮質(zhì)無卵泡或偶見少數(shù)始基卵泡

4、； 被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞包繞； 卵泡膜細(xì)胞層有淋巴細(xì)胞浸潤行腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)POF者卵巢多萎縮，質(zhì)硬，條索狀超聲下可見卵巢較小或未探及無卵泡40歲之前閉經(jīng)FSH40U/L，和/或E273.2pmol/L第二性征及生殖器官發(fā)育正常卵巢早衰的臨床診斷1236541POF可發(fā)生于任何年齡，發(fā)生時(shí)期取決于卵泡數(shù)量和卵泡消耗開始的時(shí)間和速度，青春期前發(fā)病，表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)，無第二性征發(fā)育。2青春期后發(fā)病，常表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)，有第二性征發(fā)育，同時(shí)還伴有低雌激素狀態(tài)導(dǎo)致的不育和泌尿生殖癥狀。3部分患者會(huì)偶爾、不可預(yù)知的恢復(fù)卵巢功能，表現(xiàn)為恢復(fù)正常月經(jīng)，甚至自然妊娠，但常為一過性。4血管舒縮癥狀。（如90%手術(shù)絕經(jīng)婦

5、女，80%乳腺癌患者）5心理癥狀。（焦慮、抑郁、自信心下降等）6性功能障礙。（62%POF有性功能障礙）卵巢早衰的臨床表現(xiàn)Shuster L, et al. Maturitas. 2019Gragiottin A, et al. Menopause. 2019de Almeida DM, et al. Menopause. 2019卵巢早衰的預(yù)防措施早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防 FSH升高1020 IUL)時(shí)，及早處理，改善生活方式，改變不良嗜好，營養(yǎng)均衡生活規(guī)律。 有家族史者應(yīng)及早計(jì)劃妊娠。POF患者并非一定不育，大約50%患者卵巢功能會(huì)恢復(fù)，但只有5%-10%的患者會(huì)自發(fā)性妊娠，大多數(shù)需要懷孕的患者需尋求

6、生育治療。對(duì)于年輕的惡性腫瘤患者應(yīng)在放化療前保存卵母細(xì)胞。卵巢早衰的常見治療方法遺傳咨詢 遺傳咨詢 約有12.7%28.5%的POF有家族史，因此應(yīng)該獲得詳細(xì)的家族史，為進(jìn)行遺傳咨詢提供重要的信息。 心理疏導(dǎo) 患者多數(shù)較年輕，如出現(xiàn)閉經(jīng)且伴有第二性征發(fā)育不良，在心理上產(chǎn)生很大壓力。飲食營養(yǎng) 鈣劑和維生素D的補(bǔ)充 口服鈣爾奇D 600mg/d或維生素D 400500U/d，預(yù)防由于雌激素水平低下導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥。激素治療激素補(bǔ)充治療治療原則治療方法本卷須知生育治療生育治療促排卵治療贈(zèng)卵體外受精-胚胎移植卵母細(xì)胞、卵巢組織或胚胎冷凍青春期女性：主要目的是促進(jìn)性征發(fā)育，使月經(jīng)來潮，保護(hù)生殖功能，改善

7、性心理狀況。生育期女性：維持女性正常的性生活，改善低雌激素引發(fā)的癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松；有生育要求者可行促排卵治療及贈(zèng)卵體外受精-胚胎移植。激素補(bǔ)充治療12雌孕激素序貫療法：模擬生理周期，在使用雌激素的基礎(chǔ)上，于周期后半期加用孕激素1014天。雌孕激素連續(xù)聯(lián)合療法：雌、孕激素合并應(yīng)用。12 激素治療并不能代替避孕藥，POF患者有自發(fā)性恢復(fù)卵巢功能的可能，所以有必要采取措施來防止無意愿的妊娠。WHI 的分析結(jié)果顯示，年輕患者使用HT 對(duì)降低心血管疾病的發(fā)病率及其導(dǎo)致的全因病死率有絕對(duì)益處;POF激素治療的劑量盡可能與生理劑量接近，且至少應(yīng)持續(xù)至平均絕經(jīng)年齡;周期序貫療法每月有撤退性出血，年輕患者更易

8、接受這種方案。激素補(bǔ)充治療123Rossouw JE, et al. JAMA, 2019在激素補(bǔ)充療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行促排卵治療通過雌激素對(duì)內(nèi)源性促性腺激素的負(fù)反饋抑制作用，解除高促性腺激素對(duì)促性腺激素受體的降調(diào)節(jié)作用，從而恢復(fù)卵泡對(duì)促性腺激素的敏感性，促使卵泡發(fā)育成熟少數(shù)ROS患者通過這種治療，可恢復(fù)排卵而受孕贈(zèng)卵體外受精-胚胎移植IVF-ET是POF患者的適應(yīng)證，妊娠成功率約為35%40%卵母細(xì)胞、卵巢組織或胚胎冷凍對(duì)于年輕的惡性腫瘤患者，可考慮進(jìn)行放、化療前將卵母細(xì)胞、卵巢組織或胚胎冷凍以保存生育能力對(duì)于有家族史的女性在目前還沒有可靠的檢查能預(yù)測卵巢功能的狀況下也可考慮使用卵母細(xì)胞或胚胎冷

9、凍以解決日后的生育問題促排卵治療123常見臨床治療手段的不足激素補(bǔ)充治療：需要持續(xù)用藥，雖然降低了骨質(zhì)酥松和骨折的危險(xiǎn)性，但增加了乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌以及心血管疾患、中風(fēng)的發(fā)病率等。促排卵治療：人的卵泡是有限的，促排卵可以暫時(shí)促進(jìn)卵巢排卵，但對(duì)卵巢本身的損害是不可逆的，促排卵本身會(huì)極大的加重卵巢負(fù)擔(dān)，使卵巢更快的失去其功能。卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法的優(yōu)勢：純細(xì)胞調(diào)理物為各種生物提取物及活細(xì)胞，屬于純天然調(diào)理的一種方式；修復(fù)受損細(xì)胞：在體內(nèi)可分泌多種細(xì)胞因子，抑制細(xì)胞凋亡，修復(fù)受損組織細(xì)胞；恢復(fù)卵巢組織功能：干細(xì)胞定植與受損傷部位并進(jìn)行分化，部分補(bǔ)償或替代修復(fù)其功能；促進(jìn)組織自

10、身修復(fù)：通過免疫調(diào)節(jié)作用，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)受損組織的自身修復(fù)；防止纖維化，保護(hù)卵巢：干細(xì)胞可通過修復(fù)卵巢間充質(zhì)，防止卵巢纖維化，從而對(duì)卵巢起到保護(hù)作用；提供營養(yǎng)支持：干細(xì)胞及干細(xì)胞濃縮液進(jìn)入損傷卵巢后，可直達(dá)損傷部位，并分化成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞，提供營養(yǎng)支持。卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法卵巢功能修復(fù)干細(xì)胞療法的療效評(píng)估：保健療法前后根據(jù)卵巢早衰出現(xiàn)的不同程度潮熱多汗，陰道干澀，性欲下降，家庭生活不諧，煩躁易怒等癥狀出現(xiàn)不同程度好轉(zhuǎn)；應(yīng)用代謝功能毒素醫(yī)學(xué)分析、衰老機(jī)能變異心律分析儀、光波掃描精度細(xì)胞檢測、Omnipath檢測以及普通醫(yī)院/體檢中心的激素水平檢查進(jìn)行功能恢復(fù)評(píng)估。女性荷爾蒙干細(xì)胞自然

11、療法02女性荷爾蒙失調(diào) 失眠、多夢(mèng)、頭痛，白天注意力不集中，困倦嗜睡，嚴(yán)重影響了日常生活。 月經(jīng)改變。 皮膚松弛，面色晦暗，皺紋加深，色斑增多，毛孔粗大。 心慌氣急、易激動(dòng)甚至狂躁，很難控制自己的情緒，說翻臉就翻臉。下丘腦-垂體-腎上腺軸HPA軸）一個(gè)直接作用和反饋互動(dòng)的復(fù)雜集合，包括下丘腦腦內(nèi)的一個(gè)中空漏斗狀區(qū)域）,腦垂體下丘腦下部的一個(gè)豌豆?fàn)罱Y(jié)構(gòu)），腎上腺腎臟上部的一個(gè)小圓椎狀器官）。HPA軸是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要部分，參與控制應(yīng)激的反應(yīng)，并調(diào)節(jié)許多身體活動(dòng)，如消化，免疫系統(tǒng)，心情和情緒，性行為，以及能量貯存和消耗。從最原始的有機(jī)體到人類，許多物種，都有HPA軸。它是一個(gè)協(xié)調(diào)腺體，激素和部

12、分中腦相互作用的機(jī)制。123下丘腦-垂體主要功能體內(nèi)最重要、最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺。內(nèi)分泌功能生理功能利用激素調(diào)節(jié)身體健康平衡的總開關(guān)，控制多種對(duì)代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用激素的分泌。主要功能調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的較高級(jí)神經(jīng)中樞。內(nèi)分泌功能促甲狀腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素生長抑素與生長素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素催乳素釋放抑制因子與催乳素釋放因子生理功能體溫調(diào)節(jié)攝食行為調(diào)節(jié)水平衡調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌對(duì)情緒反應(yīng)的影響對(duì)生物節(jié)律的控制生長激素促甲狀腺激素促性腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素卵泡刺激素黃體生成素抗利尿激素催產(chǎn)素催乳素腎上腺醛固酮調(diào)節(jié)電解質(zhì)和水鹽代謝。睪丸酮女性需要少量的雄激素維持性欲，強(qiáng)壯骨骼，強(qiáng)健心臟，減少體脂以及增加去脂體重。可的松&氫化可的松調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的代謝。去甲腎上腺素顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動(dòng)脈以外的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮。腎上腺素使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多；使皮膚、腎、胃腸的血管收縮，對(duì)冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。雌激素維持女性正常生理功能和正常性欲；保護(hù)女性心臟；保護(hù)機(jī)體遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松；保持女性特有的美麗；使身體脂肪和毛發(fā)分布具女性特征。女性荷爾蒙干細(xì)胞自然療法女性荷爾蒙干細(xì)胞自然療法的優(yōu)勢：純細(xì)胞調(diào)理